Что вас беспокоит?
Экстрасистол больше 1100
Добрый день! В начале августа ходил в поход в горы, после чего на 3й день болела голова, померял давление 160. Через 20 минут 180, голова кружилась. Вызвали скорую, к вечеру давление опустилось до 140. В больнице ставили капельницы . Месяц пропил мексидол и нолипрел. Сейчас не пью уже. Давление 110-135, чаще всего в пределах 120-130. Сделали ЭХО сердца, холтер на сердце, давление, анализы. По результатам есть отклонения по холтеру сердца, 1181 одиночных суправентрикулярных экстрасистол. По эхо - признаки концентрического ремоделирования миокарда левого желудочка. Еще по узи бца атеросклероз одна бляшка 22% Вот неделю беспокоит шея. Вчера за рулем в моменте закружилась голова, пульс поднялся до 120 и давление померял было 170. Подскажите, являются ли отклонения по сердцу причиной этих симптомов и нужно ли что-то с этим делать или дообследовать. Особенно волнуют экстрасистолы 1181 и низкий циркадный индекс 1,19
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По анализам вторичные причины экстрасистолии исключены.
Наличие бляшки в 22 процента-пока можно наблюдать за ней, но модернизировать образ жизни, так как целевой уровень ЛПНП в данном случае менее 1.8.
Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Отказаться от курения, если курите.
По УЗИ сердца отклонений опасных нет, небольшое ремоделирование может быть, если имеется лишний вес.
Количество экстрасистол пограничное, не опасное, если вы их не ощущаете, лечить их не надо.
Скажите, часто повышается давление?
Тревога, стресс не беспоклят ?
Спасибо за ответ.
Раньше не наблюдал давление, изредка у родителей мог измерять, было всегда в районе 120. Померял первый раз вот в августе после похода и теперь каждый день меряю. Вчера за рулем когда была эта ситуация с головокружением, мурашками измерял было 170 ( вожу теперь тонометр с собой). Выпил каптоприл через 15 минут давление пришло в норму. После отжиманий (физ нагрузка) проверял было 147. Через 20 мин стабилизировалось.
Тревожность и страх появился после вот этого криза после похода в горы. Стал сильно прислушиваться к своим ощущениям.
Подскажите, подалуйста, циркадный индекс снижен это отклонение?
И по поводу ЛПНП , правильно ли понимаю, что несмотря на то что значение входит в референсы, все равно нужно его снижать?
В вашем случае одной из причин повышения в том числе может быть тревожный фон.
На ночь пока попробуйте принимать новопассит 1 табл.
Пока нервы не придут в норму, для контроля давления принимайте престариум 2.5 мг утром, это минимальная доза. При необходимости, можно повысить.
При наличии бляшек целевые значения другие, в вашем случае менее 1.8. Повтор УЗИ через 6 мес. Если будет рост бляшки, то уже необходимы будут статины.
Циркадных индекс отражает динамику пульса в течение суток, в один день он может быть снижен, в другой нормальный. Это не патология, не волнуйтесь
Спасибо!
Еще такой вопрос: читал , что бляшки могут быть стабильные и не стабильные. И что нестабильные даже 22% могут быть опасны. Подскажите, как определить стабильная у меня или нет. И может ли эта бляшка давать сейчас симптоматику головокружений?
Невролог назначил сделать КТ БЦА с контрастом, не совсем понимаю для чего
По описанию, ваша бляшка стабильная. За это не переживайте.
Что касается кт, то оно максимально точно сможет ответить о проценте стеноза, так как УЗИ может не совсем точно показывать процент стеноза
Некоторые врачи мне ответили, что нужно принимать статины, что скажете по поводу приема препаратов?
Как я вам уже писала, пока показаний нет. Образ жизни, диета и контроль каждые 6 мес
Алена Германовна, спасибо вам большое!
Доброго дня!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Юрий.
Учитывая, что есть концентрическое ремоделирование левого желудочка, значит давление у Вас повышается довольно часто и уже несколько лет. Необходим регулярный прием антигипертензивного препарата в малой дозе для предотвращения повышения давления - лизиноприл 2,5 мг утром ежедневно. Наличие наджелудочковых экстрасистол как раз не представляет никакой опасности и лечения не требует. Незначительно сниженный циркадный индекс - небольшой разброс пульса днем и ночью может быть, если Вы спортивный человек со стабильной нервной системой и поэтому нет выраженного колебания пульса. Поскольку по УЗИ есть атеросклеротическая бляшка, то чтобы она не росла и не было риска ее разрыва, необходимо, чтобы уровень ЛПНП был не выше 2,6, соблюдайте диету. Проверьте еще уровень триглицеридов. Бляшка небольшая, кровоток она не нарушает, поэтому приступ за рулем с ней не связан, причина приступа - шейный остеохондроз мышечный спазм, повышение давления. Принимайте мидокалм по 150 мг*2 раза в день 10 дней, он снимает спазм и обратитесь очно к неврологу для осмотра.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Спасибо за ответ!
Можно поподробнее насчет экстрасистол, желудочковых 15, а вот другой вид суправентрикулярных 1181. Это не является отклонением? И циркадный индекс 1,19 занижен. Что это означает.
Врач, который проводил диагностику, сказал, что это не норма и идите к кардиологу разбираться
Циркадный индекс снижен совсем незначительно - нижняя граница нормы - 1,2.Незначительно сниженный циркадный индекс - небольшой разброс пульса днем и ночью может быть, если Вы спортивный человек и поэтому нет выраженного колебания пульса. Ничего патологического в этом нет. Просто у Вас была небольшая нагрузка, когда Вы носили Холтер и вероятно неглубоко спали из-за того, что мешал Холтер, так часто бывает. Наджелудочковые экстрасистолы никакой опасности не представляют даже в большом количестве, так как не нарушают кровообращения. Они могут возникать на фоне гипертонии, так как повышение давления, даже эпизодическое - это нагрузка на сердце. Чтобы уменьшить количество экстрасистол, пропейте 2 недели панангин (калий+магний) по 1 т в день. Панангин в данном случае, препарат для лечения аритмии, а не для восполнения нехватки калия, он у Вас в норме. Передозировки не будет, так как функция почек, судя по анализам, в норме.
Спасибо, и еще вопрос по поводу этой бляшки. Читал, что есть стабильные и нестабильные. Нестабильные даже 22% могут быть опасны. Как определить стабильная у меня или нестабильная
Спортом не занимаюсь, сидячий образ жизни в большинстве, вот сейчас начинаю внедрять физ активность в свой ритм. С чем тогда может быть связан сниженный циркадный индекс? Пульс днем в большинстве 50-60
Триглицериды 0,49 м/моль
Любая свежая бляшка, когда еще не отложился в нее кальций, она нестабильная, но, учитывая ее совсем небольшие размеры, никакой опасности она не представляет и прием статинов не требуется. Соблюдайте диету, чтобы уровень ЛПНП был не выше 2,6 и тогда бляшка не будет расти. Триглицериды в норме. По Холтеру пульс ночью минимальный 50. Вы хорошо спали с Холтером?
Не идеальный был сон конечно, тк периодически просыпался из-за неудобства
Принятый ответ
Поэтому и было недостаточное снижение ЧСС ночью, так как не было глубокого сна. В этом и есть причина сниженного циркадного индекса - не было существенной разницы между ночным и дневным ЧСС.
Спасибо большое!
Доброго вам дня!
Здравствуйте, Юрий
С учетом обследований у Вас нет никакой опасной кардиологической патологии .
Незначительное снижение циркадного индекса (соотношение дневной чсс и ночной чсс) абсолютно не является патологией сердца и не опасно .
Вполне вероятно, что на это повлияло то , что Вы плохо спали и поэтому , ночью пульс немного выше нормы , засчет этого снижен циркадный индекс .
Количество экстрасистол: желудочковых 15 и суправентрикулярных (предсердных , совершенно не опасных !!) ) 1181, это верхняя граница нормы .
Можно сказать , что такое количество экстрасистол - физиологически допустимое !
С учетом отсутствия органических нарушений по узи сердца - патологией не является!!!
Концентрическое ремоделирование ЛЖ совершенно не является показателем повышения давления и показаний для приема регулярной гипотензивной терапии нет !!
У Вас нет ГЛЖ - это главное !!
Основная проблема в данном случае в шейном остеохондрозе , так как в шейном отделе спинного мозга находится сосудодвигательный центр , при патологии которого повышается эпизодически давление и пульс
Необходимо сделать рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами и после этого , очная консультация невролога , это профильный специалист в этой области!
С сердцем у Вас все в порядке !
Гипертонией является такое состояние, когда давление каждый день повышается выше 140/90 и самостоятельно не снижается
Вы у невролога раньше консультировались?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Спасибо большое за развернуиый ответ!
У невролога был и не раз, с периодичностью раз в 1,5 -2 года начинает сильно болеть шея, обращаюсь к неврологу.
Подскажите, пожалуйста, бляшка 22%, обнаруженная на УЗИ не опасна? Невролог дополнительно еще назначил КТ БЦА, не совсем понимаю для чего. И как понять стабильная у меня бляшка или нет. В приложенных файлах есть описание бляшки
И подскажите, может ли подниматься давление до 170 на фоне эмоционального всплеска, страха? Ловлю себя на мысли , что в моменте начинаю накручивать себя при появлениях головокружения, что что-то серьещное со мной и может ли как следствие подниматься давление? Нужно ли в эти моменты пить каптоприл?
И какое давление должно быть при физической нагрузке, например, отжимания, плавание
Некоторые врачи здесь пишут о необходимости приема статинов. Как вы считаете?
Вопрос переоткрыл.
Ответьте, пожалуйста
Юрий , я внимательно проанализировала описание бляшки : локальная гиперэхогенная АСБ с ровными конурами, с вкраплениями кальцинатов размерами 1,8 х 8.8 мм. Так как контуры ровные и вкрапления кальция , то это бляшка стабильная , никакой опасности не представляет, не является риском возникновения инсульта .
Статины сейчас НЕ показаны !!
Основное показание - это бляшка не менее 30 % . Я не вижу показаний для КТ БЦА , у Вас хорошо описано уздг сосудов шеи ., достаточно динамическое наблюдение за этой бляшкой , контроль узи сосудов шеи через 10-12 месяцев
Да , безусловно , из-за эмоций может повышаться давление и пульс , но это физиологически допустимая реакция организма . Для того , чтобы предотвратить такие всплески , советую курсом Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц , чередовать с курсом Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц , эти препараты нормализуют тонус сосудов и предотвращает повышение давления и пульса . Как скорую помощь для снижения давления можно ппринимать каптоприл 25 мг под язык
На фоне физической нагрузки давление может повышаться , до 150-160 /90 , главное , чтобы потом самостоятельно снижалось до нормы .
Также советую Вам сделать суточный монитор АД , на основании этого исследования можно будет оценить средние показатели давления и пульса в течение дня
Спасибо большое!
Юрий , бляшка 22% не является показанием для приема статинов !!!
Среди анализов не нашла показатель общего холестерина, уточните пожалуйста!
ЛПНП должны быть не выше 2,5 Ммоль / л в данном случае, у Вас немного выше
Гомоцистеин в норме - значит нет повышенного риска прогрессирования атеросклероза
Спасибо!
Общий холестерин 4,1 м/моль
Триглицериды 0,49 м/моль
ЛПНП 3,47 м/моль
ЛПВП 0,98 м/моль
Подскажите, пожалуйста, бляшка может давать уже сейчас симптоматику головокружений, сердцебиения учащенного. Как понять стабильная она или нестабильная? Тк читал , что нестабильные опасны
Принятый ответ
Юрий , такая бляшка не может давать головокружений . Основная причина это обострение шейного остеохондроза .
Советую носить воротник Шанса , это специальное приспособление, которое стабилизирует сосуды шейного отдела позвоночника, на этом фоне улучшится кровообращение, в том числе и сосудов головного мозга и Ваше самочувствие улучшится .
Для снижения плохого холестерина ЛПНП , советую диету с ограничением продуктов животного происхождения. , а также Вазоспонин по 2 табл 2 раза в день 3 месяца , это эффективный растительный препарат, улучшает липидный обмен , предотвращает прогрессирование атеросклероза.
Это не статин !!!
Курсового приема вполне достаточно
Да, воротник ношу и на аппликаторе Кузнецова регулярно лежу.
Спасибо большое за рекомендации
Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного, они не требуют лечения, что касается атеросклероза то необходим приём статинов
Добрый день!
Но бляшка ведь только 22% действительно нужны уже статины?
У меня ведь не сильно завышен ЛПНП, триглицериды низкие
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20161 ответ
- 6 Мая 201990 ответов
- 11 Декабря 201941 ответ
- 8 Июля 20201 ответ