Что вас беспокоит?
Кашель длительный
Здравствуйте, уже не раз пишу, дочь 15 лет перенесла пневмонию в январе, и с тех пор кашель приступообразный один раз в день проходит самостоятельно, со скудной мокротой. Столько врачей обошли... Столько анализов сдали .. из всех анализов рентген норма, другие анализы от 28.02.24 иммуноглобулин Е 72.2 эозин кат белок 44, общий анализ крови Лейк 4.5 лимф абс 1.37 лимф в % 30.4 это отклонения указала остальные в норме по крови. В марте 25.03.24 принимали по назначению монтелукаст иммуноглобулин Е 47.6, катионный 10 Кровь 15.05.24 Лейк 4.6 лимф 48.8% иммуноглобулин Е 63.8 катионный 10 СРБ - 0 Кровь на микоплазму М 1.65 полож.( Хламид не обн) Кашель есть ,пьем джозамицин ОАК 08.07.24 все норма лимф 33.0 % иммуноглобулин Е 55.4 катионный 37 вырос снова После джозамицина сдаём на микоплазму М пили его 14 дней и сдали через 2 недели результат 1.14 полож. Кашель есть. Так же сдали на Эйнштейн бар 22.07.24 иммуноглобулин М положит( пропили Изопринозин 10 дней) после кровь не сдавала. Посев из зева 09.08.24 выявлены в пределах нормы и чувствительность к антибиотикам сделали там все антибиотики чувствительны Кашель есть , спирометрию делали дважды норма во сне кашля нет, отдушки нет свистков нет ,смотрел лор есть заложенность носа пролечили, все таки мне кажется это микоплазма Вопрос, почему катионный белок снова поднялся? И пульмонолог назначил нам сумамед пропить 3 дня , 5 дней перерыв и снова 3 дня как вам схема?
Здравствуйте. Катионный эозинофильный белок повышается при риске кашлевой астмы, бронхоспазме.
Начните Пульмикорт Турбухайлер 200 мкг 1 вдох 2 р в день 1-3 месяца.
Екатерина Сергеевна, а суммамед? Мы уже начали пропили 3 дня
Екатерина Сергеевна, пульмикорт дышали 2 недели без результатно, ещё подышать?
Через небулайзер? Я написала про Турбухайлер, это не небулайзер, курс 1-3 месяца.
Допейте курс антибиотика как назначено, микроб тоже надо пролечить.
Екатерина Сергеевна, а после использования можно легко отменить? Если она в ингаляциях нормально переносит пульмикорт,значит в турбухайлере не будет полочки? А скажите эффект турбухайлера лучше?
Екатерина Сергеевна, хорошо пропьет
Да, лучше переносится. Если кашель пройдёт, можно ингалятор отменить.
Екатерина Сергеевна, а почему два раза делали пробу спирометрию с сальбутамолом не подтвердилось, я так понимаю значит нет астмы?
Кашлевая форма и начало астмы на спирометрии плохо определяется.
Может быть ложно отрицательный результат.
Екатерина Сергеевна, а может микоплазма так длительно сидеть в организме, а какой кашель при микоплазма?
Может быть кашель от микоплазмы.
Чтобы понять живой микроб или нет, надо сдать слюну на ДНК к микоплазме ( ПЦР анализ) .
Екатерина Сергеевна, мы сдавали мазок из ротоглотки на микоплазму ,не обнаружено, это не то?
Значит живого микроба нет и кашель не из-за этого.
Екатерина Сергеевна, значит все таки астма, попробую ваш метод, спасибо!
Екатерина Сергеевна, скажите ваше лечение пульмикорт турбухалер? Другой доктор симбикорт назначает , что нам выбрать?
Симбикорт сильнее Пульмикорта по действию. Выберете любой для начала.
Здравствуйте. Ищите аллерген. Сдайте респираторную аллергопанель. Пропейте монтелукаст курсом в три месяца. IgM к микоплазме может быть положительным длительное время, это не значит активную инфекцию, нужно смотреть накопление антител igG, этот показатель должен расти. Антибиотик не нужен.
Начните ингалировать симбикорт турбухалер 160/4.5 мкг по 1 дозе 2 р в день 1-3 месяца в зависимости от симптомов. У дочери, скорее всего, кашлевой вариант астмы аллергического генеза.
Наталия Васильевна, скажите пожалуйста ну сдадим аллергопанель и что ? Как лечиться? Избегать пыли? Или может я что то не допонимаю?
Избегать выявленный аллерген и перекрёсты с ним + приём монтелукаста, состояние при этом будет улучшаться и кашель может пройти совсем.
Наталия Васильевна, нам назначали монтелукаст на месяц в марте пропили эффекта не было, снова принимать ?
Он нужен для снижения аллергонагрузки, в монотерапии не всегда снимает симптомы. Нужно подходить комплексно, дополнительно использовать ингалятор и избегать причинного аллергена, тогда будет эффект.
Наталия Васильевна, как то страшно использовать куплю и дам подышать, не будет какой нибудь реакции? Скажите а по улучшению сами можем отменить и всё? Не надо по уменьшению дозы там отменять?
Нет. Просто используете, можно отменить в любой момент. Побочки- минимальны, чаще вообще нет. Просто полоскать рот после вдыхания. Вы же использовали ингаляции с пульмикортом и беродуалом. Это почти тоже самое, но более длительного действия и маленькой дозе.
Наталия Васильевна, у меня есть респифорб
80 мкг + 4.5 мкг можно его попробовать ? (Дочке 15 лет ) и монтелукаст , правильно? В комплексе
С такой дозировки лечение начинать не предпочтительно, и это указано в инструкции. Можно снизить дозировку до 80/4.5 в последующем, когда кашель уменьшится.
Монтелукаст, да, в комплексе .
Наталия Васильевна, то есть надо 160 мкг?
Наталия Васильевна, а скажите пожалуйста другой пульмонолог назначил пульмикорт турбухалер попробовать, как вы считаете все таки с симбикорта начать?
Пр сути это один и тот же ингаляционный гормон в низкой дозе, только симбикорт сильнее в плане содержания в нем бронхолитика, плюс симбикорт можно использовать в момент приступообразного кашля, он его купирует, а пульмикорт нет.
Доза 160/4.5 мкг.
Наталия Васильевна, поняла, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20172 ответа
- 3 Апреля 20182 ответа
- 4 Марта 201939 ответов
- 30 Марта 20194 ответа