Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2444712

Что вас беспокоит?

Боли в спине

Добрый день! Сильно беспокоят боли в ногах, пояснице, в бёдрах, паху, немеют ноги, сидеть или ходить более 2 часов приводит к затеканию ног и ноющим болям. Сделал МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника. Заключение мрт: мр картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника. Остеохондроз, спондилоартроз, спондилоз,протрузия диска L3-4 размером 0,35 см левосторонней латерализации с незначительной передней компрессией дурального мешка. Гемангиома тела позвонка L4 1,6 см.

МКБ, гастрит, гастродуоденит, холецистит, радикулит.
41 год
15 Сентября 2024·Просмотров: 190·Sanya, Новороссийск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью протокол МРТ
Чем-то уже лечились?

Марина Алексеевна, Прикрепил, лежал в неврологии, уколы, физ процедуры, не помогает

Как давно вообще симптоматика беспокоит? С-реактивный белок, ревматоидный фактор не сдавали?
По мрт протрузия небольшая и на нервные корешки она не влияет.
Есть гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, которое надо контролировать раз в год делать мрт и консультироваться с нейрохирургом по поводу нее.
Вероятно, имеет место быть фасеточный синдром, связанный с изменениями в фасеточных межпозвоночных суставах. Вам не предлагали сделать блокаду?

Марина Алексеевна, белок не сдавал, блокаду не предлогали.

Тк у Вас хронический болевой синдром рекомендую обратиться к нейрохирургу с целью проведения блокад, альтернативой может быть прием антиконвульсанта или антидепрессанта, обладающих противоболевым эффектом.
Например, габапентин или венлафаксин.
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Или
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте
Как давно болевой синдром , чем лечились ?
Какой у вас вес , рост , спорт присутствует?

Алена Алексеевна, болевой синдром уже более трёх лет, и всё хуже и хуже становиться, вес 95 кг, рост 175 см., спорта нет.

В таком случае рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин ( сроком на 6-12 мес)
Лфк, плавание, массаж
Энмг ног выполняли?

Алена Алексеевна, плавание хорошо помогает, энмг ног не делал

Алена Алексеевна, а можно узнать антидепресант для чего?

Любая боль свыше 3х мес носит хронический нейропатический характере ( головной мозг , где находится центр боли «запомнил» эту патологическую связь ), чтобы ее прервать назначаем антиконвульсант или антидепрессант

Алена Алексеевна, а вот как с тяжестями быть? как что то, даже не сильно тяжёлое подыму и боль сильней становиться.

Можно носить полужесткий корсет на пояснице при физ нагрузках

Алена Алексеевна, так а лечить эту беду,то как?

Признаки остеохондроза позвоночника , описанные на МРТ, это ваши изменения , протрузии могут только уменьшиться в размере, теряя влагу , гемангиомы -доброкачественные образования , лечения не требуют , протекают бессимптомно ( мр-Находка)
Основная терапия - лфк, плаванием, любой спорт

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли

Анастасия Юрьевна, это всё на постоянной основе?

Спорт на постоянной основе. Препараты принимаются 12 месяцев, потом отменяются

Принятый ответ

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Принятый ответ

Здравствуйте!
В целом ничего критичного и страшного на мрт не описано
Из того что написано внимание к себе требует гемангиома, сосудистое новообразование, доброкачественное, не требующее лечение, требуется наблюдение в динамике, физиопроцедуры на данную область противопоказаны
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз в день 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.