Консультация травматолога /

Тревожит колено — вопрос №2448723

83 просмотра

Впервые болевые ощущения в левом колене снаружи слева почувствовал после подъёма по горной тропе в ноябре 2022 года. Уже в начале спуска с горы были очень болезненные ощущения в левом колене слева снаружи. За мед помощью не обращался, хотя все предпосылки были, поскольку ногу согнуть не мог совсем. 01 сентября этого года во время игры в пляжный волейбол неудачно где-то приземлился, симптомы повторились, но не так ярко. Использовал эластичный жгут и нимесулид. Сдал кровь на ревмофактор и аутоиммунный артрит, с-реактивный белок, ферритин. Результаты прикрепляю. Сделал МРТ коленного сустава и прошел консультацию у травматолога- ортопеда. Прошу прокомментировать заключение и назначенное лечение. Сейчас боль практически сошла, но появляется иногда приглушенной. Ферритин в динамике с 2018 года плавно растет, ФГДС проходил в прошлом году, нареканий на воспаления нет в жкт. Связан ли высокий ферритин с моим коленом?

Возраст: 37

Хронические болезни: Гипотериоз скомпенсированный, дозировка эутирокс 137 мг
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 степени ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Связан ли высокий ферритин с моим коленом?
- нет это с травмой колена не связано.
Всего наилучшего
Клиент
Расул Маденядович, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ и погружение в вопрос. Насколько я понял, то основная проблема - это повреждение медиального мениска. Отёк костного мозга и боль - это следствие? Показана ли ФТЛ ударно-волновая и фонофорез с гидрокортизоном? Или нужно идти сразу к травматологу- артроскописту? А может ли отёк вызван в "сломанных балках" мыщелчка без повреждения внешнего хряща? Отсюда и отёк, поскольку для жидкости нет выхода. Меня же тревожит наружная сторона колена (не медиальная). Я точно не знаю, но просто предполагаю. Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Да.возможен отёк костного вещества из- за контузии во время травмы.
Можете для начала пройти курс консервативного лечения.если эффекта не будет, то тогда уже нужна будет операция.
К лечению можно добавить физиолечение.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, в таких случаях изначально проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибании и сгибании коленного сустава, нет признаков блока сустава. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав. Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебно-диагностическую артроскопию с последующей резекцией части мениска или швом мениска (по показаниям).

Для понимания ситуации можете посмотреть видео по теме вашего вопроса
https://travmakab.ru/video/19

Ферритин отношения к суставу не имеет.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин
20 ноября 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Капельница феринжект
5 ноября 2021
Сабина
Вопрос закрыт
Покраснение века
15 мая 2024
Карина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Гемоглобин 160, феритин 160
4 августа 2024
Лера
Вопрос закрыт
Узел в ЩЖ у подростка
5 марта
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Арсентий Борисович Кошкин
10 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва