Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2451604

Что вас беспокоит?

Чем заменить препарат?

Добрый день! Посоветуйте чем заменить препарат, пью от тахикардии, по рекомендации кардиолога, сотагексал по 1 таблетке 80мг. утром и вечером. На данный момент, мне рекомендовано эндокринологом заменить сотагексал на препарат без бета-блокаторов. Посоветуйте пожалуйста препарат и дозировку.

Гипертония, пью логиста 50мг в день.
43 года
17 Сентября 2024·Просмотров: 155·Дмитрий, Самара

Здравствуйте
От учащенного сердцебиения рекомендую небиволол 5 мг
По возможности прикрепите результаты обследований.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Здравствуйте.
Скажите, вы делали холтер? Нарушений ритма типа фибрилляции предсердий нет?

Алена Германовна, холтер не делал. Около трёх лет назад была фибрилляция, всё нормализовалось за два дня приёма пропанорма, более проблем не было (несколько раз в год делаю ЭКГ)

Эндокринолог ввиду какой патологии хочет вам заменить сотагексал?

Алена Германовна, излишний вес, при тренировках в зале не рекомендовал пить препараты на основе бета-блокаторов.

Здесь есть риски, что другие препараты вам не будут сдерживать синусовый ритм. Бэта блокаторы препараты первой линии для профилактики пароксизмов фибрилляции предсердий

Здравствуйте, Дмитрий.
Прикрепите диагноз кардиолога, по поводу которого был назначен сотагексал? По какой причине эндокринолог советует отменить бета-адреноблокатор? прикрепите его диагноз, если есть возможность.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Марина Олеговна, излишний вес, при тренировках в зале не рекомендовал пить препараты на основе бета-блокаторов.

Какой диагноз кардиолога? Просто так, из-за синусовой тахикардии, сотагексал обычно не назначают, это не простой бета-адреноблокатор, это серьезный антиаритмик. Тренировки в спортзале, еще избыточный вес - это большая нагрузка на сердце и, если Вы давно принимаете сотагексал, его нельзя просто отменить, у бета-адреноблокаторов выраженный синдром отмены, тем более у сотагексала. Нужно вначале уменьшить его дозировку - по 40 мг*2 раза в день. Если в течении недели нарушений ритма не будет, то перейти на 20 мг*2 раза в день и посмотреть, какой будет пульс на этой дозировке, чтобы подобрать адекватную замену.

Дмитрий, здравствуйте. Что по ЭХо сердца, холтеру ЭКГ. С какой целью был назначен сотагексал.

Наталья Владимировна, прикрепил диагноз.

Дмитрий, не понятен вообще смысл назначения сотагексала. Получается Вы на нем с 2021 года и пароксизмов фп больше не было? Что было ранее по ЭХО? Если помогал пропанорм, почему не перевели вас на аллапинин или этацизин. У сотагексала другие немного точки приложения. Нужно свежий холтер ЭКГ, обязательно ЭХО сердца для выявления органических изменений сердца. Сотагексал быстро не отменить, нужно постепенная отмена. В плане антиаритмиков уже дальше решать, нужны они вообще или нет. Как часто бывают пароксизмы фп. Смлтреть по холтеру какие нарушения ритма есть сейчас, есть ли блокады, есть изменения интервала qt, что бывает на сотагексале. Ну, и дополнительно анализы крови (гормоны щитовидной, электрлиты, ОАК, биохимия вся).

Что сейчас по гипертонии принимаете?

Наталья Владимировна, принимаю логиста 50мг в день. Анализы прикрепил, там почти всё о чем написали. Холтер и эхо не делал, так как ФП и прочее не беспокоит с тех пор.

Принятый ответ

Дмитрий, мои рекомендации:сделать холтер контроль и эхо сердца, в антиаритмиках возможно вообще уже не нуждаетесь, но отмена постепенная. Сделать УЗИ ОБП, если не делали, скорее на фоне жирового гепатоза повышение билирубина и холестерина. Прием статинов, холестерин значительный (розувастатин 20 мг) в дополнение с урсосаном (снизит холестерин, улучшит реологию желчи, снизит билирубин). А лучше комбинированный фосфоглив урсо (гепатопротектор с урсодезоксихолиевой кислотой) длительно до 3х мес.

Наталья Владимировна, Билирубин высокий это синдром Жильбера у меня. Статины не пил 3 месяца. Сейчас начал. По опыту через полтора месяца холестерин будет 4-4,5 примерно. Для начала действительно попробую постепенно сократить дозу, может уже и не надо... Ну а если уже что- то будет не так, то на холтер и эхо схожу.

На снижении дозы, так же исключите провокаторы. Кофеин, уменьшите вредные привычки, алкоголь, переедание. По Жильберу контроль билирубина в динамике и диета с минимальной нагрузкой на печень

Здравствуйте к сожалению без них не обойтись, иначе будут нарушения ритма

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.