Консультация лора /

Хронический синусит/этмоидит. — вопрос №2454143

93 просмотра

Добрый день.Мучают хронические выделения из носа с 2020 года (чаще всего начинается с левой стороны, потом переходит и на правую) в 2020,2021 синуситы были острые 3-5 раз в год.Делали проколы, кукушки, синус катетеры, несколько разных антибиотиков пила+ место. В 2023 году было сделано две операции синусотомии.Переодически сдаю мазки из носа, пару раз высеивали стафилококк золотистый 10 в 6 и синегнойную палочку 10 в 7, капала капли Тобрекс и Ципрофлоксацин по две недели оба.Сейчас пришла в тому, что промываю Долфином 5-6 раз в день нос( кипяченая комнатная вода+ соль или когда остро вода с фурацилином) в нос постоянно капаю флуимуцил ИТ антибиотик дорогой и иногда капли с гентомицином, потому,что в носу каждый день сгустки, то темно-жетлые то, ярко-желтые, густые.Буквально перерыв несколько дней и опять, болят пазухи и переносица.Врачи не знают, что делать, по Кт ни чего плохого не видят,так работает слизистая, говорят промывайте постоянно нос и капайте капли, других вариантов нет.Подскажите, пожалуйста, неужели эти мучения навсегда? Должна же быть причина этому..прикладываю последние обследования.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

У Вас бывают окрашенные желтые/ зеленые корочки в носу?

Вы не исключали аллергию как возможную причину симптомов? Не бывает изжоги, кислоты, горечи в горле?
Принятый ответ
Клиент
Иммуноглобулин в норме, Фадиа топ ингаляционный 1.59, если сосем не большой показательно на клеща домашнего, пыль и полевые цветы.При аллергии выделения прозрачные или белые( у мужа много лет аллергия сезонная) а у меня сразу с болями и желтые сгустки.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Аллергия может быть вторично инфицированной что и меняет цвет выделений

Прикрепите описание КТ пазух носа к вопросу

Нет ли зуда в носу, чихания?
Клиент
У меня меня есть ссылка на Кт носа и МРТ головы, что только уже не делала.. http://dropmefiles.com/wT0Tm

dropmefiles.com/KHPoI
Клиент
Корочек не бывает, в основном хлопья и сгустки-желтые.
Детский ЛОР, ЛОР
К сожалению КТ смогу открыть только вечером после 21.00

А мазок из носа на риноцитограмму вы сдавали?
Детский ЛОР, ЛОР
Приложенные вами файлы не открываются, они занимают очень мало памяти- вероятно вы подгрузили не все файлы
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Эти бактерии в норме живут в носу и зеве и не причина ваших симптомов, лечить их не надо

Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы снять отек

Принятый ответ
Клиент
Добрый день, У меня меня есть ссылка на Кт носа и МРТ головы, что только уже не делала.. http://dropmefiles.com/wT0Tm

dropmefiles.com/KHPoI посмотрите пожалуйста.
Детский ЛОР, ЛОР
К сожалению я не смогу с телефона просмотреть файл с КТ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Флора условно-патогенная, лечить не нужно ее.
Необходимо риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок для исключения аллергического фактора.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели
Принятый ответ
Клиент
Добрый день, У меня меня есть ссылка на Кт носа и МРТ головы, что только уже не делала.. http://dropmefiles.com/wT0Tm

dropmefiles.com/KHPoI посмотрите пожалуйста.
Детский ЛОР, ЛОР
Файл не открывается.
Стафилококк флора условно-патогенная, в носу при высоком титре дает только образование корок гнойных.
Лечится местно.
Флуимуцил ИТ в нос не нужно использовать вам, тем более капельно, препарат предназначен для ингаляций. И в вашем случае местное использование антибиотиков и антисептиков будет только давать нарушение местного микробиота. Зелёные сопли от того что в носу воспаления, они окрашиваются ферментом воспаления миелопероксидазой, это не говорит о бактериальной инфекции. Воспаление может быть вирусное, на фоне аллергии или на фоне активации местной флоры.
Вам необходимо сдать риноцитограмму, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок.
Нос вам просто нужно чаще промывать, дать ему восстановить местную флору и начать противоотёчный, противовоспалительный препарат местного действия с накопительным эффектом Назонекс или Дезринит по 2 дозы х 2 раза в день-1-2 мес.
Только перед сдачей риноцитограммы отменить все за 2 дня.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в шее и голове 3 день чем снять
7 июня 2023
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Покалывание в груди
28 июня 2023
Алла, Томск
Вопрос закрыт
Шарик на миндалине
30 января 2024
София
Вопрос закрыт
Болит ухо и нос
11 марта 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти