Рецидив гайморита — вопрос №2466790

Question

Рецидив гайморита — вопрос №2466790

Елена

343 просмотра

23 сентября 2024

Добрый день, в Августе заболела ОРВ и на этом фоне начался гайморит, запустила назначали цефиксим 5 дней, с 6для амоксиклав 7 дней, так как на цефиксиме пошли ухудшения. Гайморит был гнойный, на 1/2 левая пазуха была заполнена гноем, затемнение в лобных не полностью. 10 сеансов кукушки, флуимуцил ИТ, полидекса, синупрет и нексиум вроде справились, боль прошла, на кукушках перестал выходить гной, КТ показало значительные улучшения как сказал врач, через дней 5 заболело горло, потом начался насморк но все хорошо отходило, и вот несколько дней назад сопли прекратились и снова заболела пазуха та в которой раньше был гной, отдает в зубы и висок. Врач промыл кукушкой, сказал гноя нет, назначил снова флуимуцил ИТ, полидекса, ринофлуимуцил, нексиум, супракс и зиннат 250 2 раза в день так как появилась температура 37 - 37,2 и промывать кукушку каждый день. Заложенности вроде нет, она как будто глубоко под глазом по ощущениям. Скажите пожалуйста, можно третий антибиотик принимать когда два были месяц назад в конце августа (цефиксим и амоксиклав 875) ?

Возраст: 43

Хронические болезни: АБ блокады 2 степени, экстрасистолия редкая

Вопрос закрыт

зиннат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 23 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, загрузила анализ крови от 16 числа, когда уже был недельный насморк и начало снова болеть в пазузе. Лечение начала все кроме зинната. Боюсь его принимать, цеффиксим это вроде тоже самое, а он был месяц назад. Второй день ингаляция с флуимуцилом и полидексой, вроде чуть меньше болит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 23 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, левая свободно, правая всегда не очень так как судение анатомическое и искревлена перегородка. Приходится поднимать щеку чтоб понять нос дышит или нет.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 23 сентября 2024

ЛОР

Тогда не было никаких признаков бактериальной инфекции. Конечно что именно сейчас происходит сложно сказать. Но клетки который отвечает за бактериальную инфекцию даже не на верхней границе нормы. Так что можем считать что воспаление скорее всего не бактериальное. Так же по кт нет гноя в пазухах , больше данных отёк слизистой оболочки в разных пазухах.
Обязательно сдайте кровь на общий иммуноглобулин Е, и добавьте к лечению мометазон или флутиказон. Этот препарат лучше лечит убирает остаточное воспаление.

Пожаловаться

Елена, 23 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, кт давно было, 6 числа вроде, а сейчас уже 23е и с того момента снова появилась боль в пазухе и в виске, в верхних зубах и иногда в ухо. При этом нет заложенности, нос дышит. Может гнойный гайморит прошел, начался катаральный? Хотя если в себя так сделать, то из носа по задней стенке выходит слись с прожилками светлозелеными. Надо делать рентген? Зеннат можно заменить на другой антибиотик? Аугментин и цефиксим пила месяц назад. Температура и боль в области пазухи и при наклоне головы, по этому чтоб не усугубить может все же нужен антибиотик?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 23 сентября 2024

ЛОР

Вам тогда можно Спектрацеф. Но надо понимать, доказано уже что именно применение антибиотиков приводит к развитию хронического риносинусита. Так как есть бактерии которые, как золотистый стафилококк, умеют прятаться когда применяется антибиотик , нормальная же микрофлора при этом уничтожается и как только приходят комфортные условия стафилококк тут же начинает опять активироваться. Поэтому если есть такая возможность не использовать антибиотики лучше их не применять.

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, Добрый день, все эти дни делала ингаляции с флуимуцилом и полидексу, нексиум 2р в день. Боль прошла, есть небольшое тянущее ощущение в лобной и левой пазухе. Нос дышит, не закладывает. Но сегодня на кукушке при боковом промывании неожиданно стал высасываьься гной, врач сказал до 10мл. Был в шоке. При этом меня почти ничего не беспокоит. Считает что нужно начать принимать левофлоксацин по 500, так как Амоксиклав и цефиксом не помогли. Кроме левофлоксацина нет таких же антибиотиков но с менее побочками? У меня слабый желудок и кишечник, и синдром Жильбера, боюсь его принимать, но без антибиотика видимо не справится(

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 26 сентября 2024

ЛОР

Сложно вам что-то подобрать. Возможно более щадящем будет уколы Клиндомицин Дж, или Линкомицин в таблетках.
Или попробовать все же Цефтриаксон, это тоже будут уколы.

Пожаловаться

Елена, 23 сентября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, есть иногда слегка тянет, иногда над глазом боль, по разному при наклонах. Без наклона тянет всю правую сторону, к виску. Нажимать не больно. Есть озноб, температура 37-37,3. Кт прикрепила но давно сделано на фоне улучшений. Назонекс капаю уже месяц каждый день. Есть смысл заменить на авамис? Вместо занната можно другой антибиотик? Цефиксим и амок иклав был месяц назад.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 23 сентября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Альтернативный антибиотик Моксифлоксацин по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней - это антибиотик выбора для лечения синусита при отсутствии эффекта от цефиксима и амоксиклава

Назонекс нет большого смысла менять на Авамис, лучше продолжить назонекс по 2 дозы 2 раза в день еще 2-3 недели в чистый нос

В крови на момент сдачи анализа более вероятно признаки вирусной инфекции

Как дышит нос у вас вне болезни, есть ли насморк, храп?

Синупрет и ринофлуимуцил многократно увеличивают количество слизи в носу за счет раздражающего действия на слизистую оболочку, не стоит их использовать

Выполните рентген пазух носа для оценки состояния пазух на текущий момент

Пожаловаться

Елена, 23 сентября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, вне болезни правая сторона всегда плохо дышит, ощущение что щека сдавливает, если ее приподнять то дыхание свободное. Стоил ли сейчас начать антибиотик? Или подождать рентген? Завтра сделаю. Или раз есть ухудшения в виде боли и температура надо пить? Странно что нет заложенности как в первый гайморит.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 23 сентября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Лучше выполнить рентген пазух носа для понимания наличия воспаления в пазухах и только по результатам решать вопрос о необходимости назначения антибиотика

По описанию КТ у вас есть искривление носовой перегородки которое может провоцировать отек в носу вне болезни и частые синуситы и наиболее вероятно подлежит плановой хирургической коррекции

Планово проконсультируйтесь с лор-хирургом с диском КТ по данному вопросу

Сейчас обязательно добавьте сосудосуживающие капли для снятия отека с соустий носа с пазухами -називин или тизин и в чистый нос продолжайте назонекс

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, добрый вечер, сегодня вроде пошли улучшения, боль в виске и по пазухе прошла, голову опускать вообще не больно, есть небольшое покалывание в щеке и кажется чуть чуть в зуб отдает (завтра поеду к стоматологу исключить зубы) и немного тянет в ухо, но совсем слегка, иногда проходит полностью, иногда появляется тянущее ощущение. Нос полностью дышит, никаких выделений слизистых нет. Но еще сохраняется температура 37 и все же немного правая и левая сторона отличаются по ощущениям. Можно пока подождать и не пить антибиотик, а продолжать флуимуцил ИТ, полидексу, назонекс? раз пошло улучшение. И нужно ли продолжать сосудосужающие раз уже нет заложенности?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 24 сентября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Флуимуцил ИТ и полидекса агрессивные препараты без доказанной эффективности, не стоит продолжать их использовать

У вас может быть вирусный процесс поэтому и пошло самопроизвольное улучшение

Продолжайте назонекс и наблюдайте за симптомами

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 23 сентября 2024

ЛОР

Если по рентгену будет только отёк в пазухах то можно провести только противовоспалительную и противоотёчную терапию, попробовать обойтись без антибиотиков. Так как по всей видимости на данный момент воспаление вирусное даже не смотря на наличие большая температуры.
К вашему лечению я бы добавила спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день в течение 14 дней далее снизить по 1 впрыску 2 раза в день в течение ещё месяца с учётом рецидивирующих риносинуситов.
Ринофлуимуцил используйте перед промыванием носа за 10-15 мин.
После промывание носа уже спрей мометазон. Если вы используете флуимуцил, то полидексу не надо. Для хорошего оттока слизи из пазух носа используйте Синупрет или Бронхобос внутрь.

Пожаловаться

Елена, 23 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, я капаю назонекс 2 раза в день месяц, так же месяц синупрет. Можно вместо занната другой антибиотик ктак как цефиксим и амоксиклав были месяц назад. Рентген сделать нужно? Нужно пересдавать кровь?

Пожаловаться

Елена, 23 сентября 2024

Клиент

Маргарита Александровна, цефиксим и амоксиклав пила месяц назад, цифран ст можно уже пить? Он поможет при гайморите? Рентген постараюсь сделать завтра. Назонекс капаю по два раза уже месяц, так же месяц синупрет. Есть смысл заменить на авимис? Если нос не закладывает нужно ли срсудосужающие? Если из носа что то высмаркивается, то только слизь которую потом не разлепить в салфетке, гель какой то прям. Если в себя втянуть по носоглотке в слизи есть примесь светлой зелени. Беспокоит температура, раз есть значит воспаление( боль в пазухе не выраженная, но вот в зубы отдает и в ухо и висок но не так сильно как было в первом лечении.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 23 сентября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Цифран можно
Замените назонекс на авамис

+ 1

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2024

Клиент

Маргарита Александровна, Добрый день, все эти дни делала ингаляции с флуимуцилом и полидексу, нексиум 2р в день. Боль прошла, есть небольшое тянущее ощущение в лобной и левой пазухе. Нос дышит, не закладывает. Но сегодня на кукушке при боковом промывании неожиданно стал высасываьься гной, врач сказал до 10мл. Был в шоке. При этом меня почти ничего не беспокоит. Считает что нужно начать принимать левофлоксацин по 500, так как Амоксиклав и цефиксом не помогли. Кроме левофлоксацина нет таких же антибиотиков но с менее побочками? У меня слабый желудок и кишечник, и синдром Жильбера, боюсь его принимать, но без антибиотика видимо не справится(

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 26 сентября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Лучше тогда использовать Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день - 7 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечимся 3ю неделю

1 ответ

16 декабря 2020

Маша

Вопрос закрыт

Укус клеща

1 ответ

29 августа 2022

Татьяна, Челябинск

Вопрос закрыт

Полидекса и Зиннат можно в 12 недель при гайморите?

3 ответа

12 ноября 2023

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-23T11:46:37+03:00

Здравствуйте. Желательно всё же сделать рентген пазух носа , посмотреть ситуацию на сегодняшний день. Сдать анализ крови и СРБ. Так как всё таки принимать дополнительно антибиотик без показаний не лучшее решение.
Вы уже начали назначенное лечение?
Нос дышал свободно до этого нового эпизода?

Сорокина Анна Юрьевна, 23 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-23T11:50:31+03:00

Здравствуйте

Есть ли усиление головных болей при наклоне головы вниз?

Прикрепите описание КТ к вопросу

Кукушка промывает только нос, но не пазухи, нет смысла ее использовать

Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.

В нос для снятия отека используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Мартынов Антон Кириллович, 23 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-23T12:09:22+03:00

Здравствуйте.

Нет ли у вас проблем с зубами слева сверху?

Необходимо сделать повторный рентген пазух носа для того что бы понять нужен ли антибиотик или нет.

Кукушка не промывает пазухи, а лишь полость носа и если выделений нет то это ни о чем не говорит.

Использовать два антибиотика (супракс, зиннат) из одной группы нецелесообразно.

Пока что начните промывать нос морской водой 3 рд и спрей на основе мометазона(назонекс, дезринит) по 2 впр 2 рд 10-14 дней

Accepted Answer · 2024-09-23T12:15:06+03:00

Здравствуйте
Вам рентген пазух носа нужно сделать в динамике , оак+срб сдать для определения остроты процесса.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели

Accepted Answer · 2024-09-23T14:05:47+03:00

Здравствуйте
Супракс и Зиннат это антибиотик из одной группы, их вместе не принимают, тем более это та же группа что и цефтриаксон
Повторять группу можно не чаще чем раз в 3 месяца

У вас нет проблем с зубами на верхней челюсти?

Для уточнения диагноза вам нужно
выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Если нет возможности выполнить обследования и нет эффекта на фоне местного лечения в течение 3-5 дней - начните принимать Цифран СТ 500 мг + 600 мг 2 раза в день - 7 дней

Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера