Что вас беспокоит?
Продолжительная боль в коленях
Начали болеть колени в начале прошлой зимы. В основном когда есть нагрузка: сесть, встать, согнуть ногу, по ступенькам спуститься/подняться. Правое болит больше. Сделала рентген и мрт. Была у трех врачей. Первый советовал мази и гимнастику, компрессы, протеин пить. Не помогло. Врач из центра мрт насчитал мне лечение на 50 тысяч с уколами и процедурами (для меня это очень дорого, пошла за еще одним мнением). Третий врач сказал «хорошие колени, носите стельки» (про которые я забыла – когда-то там ставили начальную стадию поперечного плоскостопия). Начала снова носить стельки, стало лучше. Но есть предположение, что это потому что было лето. Начались похолодания, и колени резко снова заболели. Хондропротекторы пила, ничего не поменялось. Мази не помогают
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Маргарита, здравствуйте!
Вы сдавали анализы крови, если да, прикрепите пожалуйста
Юлия Николаевна, прикрепила. делала анализы в этом июне
Были у вас повреждающие факторы, такие как-травма, перегрузка?
Не было ли за 1-2 месяца до боли в суставе инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной)?
Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника?
Есть отек, краснота (увеличение объема) сустава?
Сдавали СРБ, РФ?
Юлия Николаевна, всё нет. делала такие анализы в 2021 году, уже не помню, в связи с чем
Болезни Бехтерева у родственников первой линии нет?
Юлия Николаевна, нет
Принятый ответ
По МРТ у вас есть признаки синовита, поэтому нужно дообследование: БХАК (СРБ, РФ, мочевая кислота, ХС, глюкоза). генетический маркер спондилоартритов HLA-B27.
При превышении РФ, сдать АЦЦП.
При обнаружении гена HLA-B27 сделать МРТ крестцово-подвздошного сочленения в режиме STIR (с жироподавлением), сделать гинекологич мазок на хламидии.
В вашем случае для снятия воспаления рек-ся НПВС: например-МОЖНО ДЛИТЕЛЬНО Т. Etoricoxib (Аркоксиа, Костарокс, Риксия 60/90) 90 мг. 1 р/д после еды, 7 дней, далее 60 мг*1 р/д 2-4 недели. Независимо от приема пищи
Будьте здоровы и берегите себя!
Юлия Николаевна, спасибо большое!
Добрый день.
1. В покое болей нет? Утром есть скованность в коленных суставах, что надо расходиться? Бывают отеки колен?
2. Не болеете вы или ваши родные псориазом? Боли в нижней части спины не бывает?
3. Травмы были коленных суставов? Спортом занимались?
4. Не было связи с перенесенной инфекцией начало боли в коленных суставах?
5. Прикрепите полный протокол МРТ.
И фотографию коленных суставов стоя.
6. Сдавала какие либо анализы?
Вера Владимировна, 1. иногда ночью правое может немного болеть.
2. нет
3. травм не было, занималась скалолазаньем, закончила в декабре 2022
4. нет
5. прикрепила, фото поищу, не факт, что найду
6. анализы прикрепила
По МРТ у вас есть признаки синовита и супрапаттелярного бурсит. Не только травматическое повреждение заднего рога мениска левого кс и разволокнение крестообразной связки (это все травмы) .
Тех анализов, что вы прикрепили дл постановки и уточнения диагноза не достаточно. Необходимо выполнить:
- кровь на рф, срб, Аццп, HLA-B27 и Ат к Ch.trachomatis (IgG). Последний анализ можно заменить на пцр урогенитального мазка на империи в том числе хламидии.
- так же сдать кал на я/г и простейшие, на упф (посев).
От результатов уже отталкиваться. Вводить в сустав категорически ничего нельзя. Если отечность будет нарастать, можно и нужно выполнить диагностическую пункции кс ( цитология, пцр на МРТ и Ch.trachomatis).
Ещё есть пару вопросов.
1. Есть жалобы по кишечнику?
2. Оценить боль в кс от 1 (дискомфорт) до 10 (нестерпимая боль)
Вера Владимировна, спасибо, поняла!
всё сделаю.
иногда болит на 5 иногда на 7
кишечник в порядке
Тогда с учётом такой боли все-таки нужен курс нпвп хотя бы 10 дней: табл. Аркоксиа 90 мг после еды. Или табл. Целебрекс 400 мг в сутки. Чтобы снять воспаление и с полученными результатами уже можно делать вывод о диагнозе или подозрении на него.
Вера Владимировна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20171 ответ
- 15 Октября 20218 ответов
- 1 Февраля 20225 ответов
- 3 Февраля 20229 ответов