Что вас беспокоит?
Коллоидный зоб щитовидной железы. TI-RADS 4
Щитовидная жезеза никогда не беспокоила ,но по сей день имеется нарушение менструального цикла,обнаружили узлы еще в 2021г,узи к сожалению не сохранилось,потом в беременность в 2023 г опять делала узи,советовали сходить на биопсию В сентябре 2024 г сделала узи, размеры на данный момент 1 узла-30*18*19; 2 узла-22*16*17 Сделала биопсию, поставили коллоидный зоб Меня смущает тип узла- TI-RADS 4 Анализы ТТГ-2,485 ; Т4-14,22 ;Кальцитонин-3,790 Подскажите пожалуйста,нужно ли удалять узлы?или просто наблюдать за ними? Анализы и узи прикладываю
Здравствуйте
Так как Вы сделали пункцию данных узлов, то ориентируемся именно на нее. По результату пункции узлы доброкачественные
Внешне они могут вызывать сомнения в их природе, но клеточный состав точно определил их доброкачественность
Пункция достоверней узи
Больше эти узелки пунктировать не нужно будет
Если узлы не вызывают выраженного дискомфорта, то просто наблюдать за ними с помощью УЗИ 1 раз в год
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Узлы не уменьшатся, но это профилактика для образования новых
По анализам гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Рекомендован контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год
Имеется недостаточность витамина Д
Согласно клиническим рекомендация витамин Д рекомендуется восполнить по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Инсулин повышен. Обычно это говорит о наличии лишнего веса и/или неправильном питании
Какой у вас рост и вес?
АЛТ, АСТ и ГГТП повышены
Нет ли заболевания печени? Не принимаете ли какие-либо препараты?
Рост 168 см, вес 105кг
Принимаю урсодезхолиевую кислоту 3 раза в день за 20 мин до еды,тиоктовую кислоту за 30 мин до завтрака глюкофаж по 1 таблетке в обед и ужин вигантол 10 капель во время завтрака,Холин 1 таб во время завтрака ,пиколинат хрома 1 таб во время завтрака,диффертон 2 таб после завтрака
Лечусь по гинекологии с менструальным циклом и это назначения все гинеколога,анализы эти сдавала до начала лечения
Лечение начала с 15 сентября ,через 2 месяца буду пересдавать анализы
Повышения глюкозы крови не было?
Нет ли СПКЯ?
Если на оба вопроса ответ «нет», то глюкофаж вам не показан
На оба вопроса ответ «да»
Тогда в этом случае глюкофаж оправдан
Вам поставили преддиабет или уже именно диабет?
Если второе, то можно рассмотреть вариант использования препарата «Семавик». Он не только снижает глюкозу крови, но еще действует на снижение массы тела
Скорее преддиабет,прям точно мне не говорили о диабете и о его типе
«Семавик» это уколы я так понимаю ?
Какой процент что вес не вернется обратно?или это все в моих руках?
И сколько его колоть нужно?
Принятый ответ
Если не ставили диагноз диабета, то рассмотрите вариант приема Редуксина или Энлигрии (после нормализации печеночных показателей)
1. Голдлайн (Редуксин) 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Семавик официально на территории РФ показан пациентам с сахарным диабетом и ожирением. Без диабета - Энлигрия. В Европе Семавик разрешен и без диабета
Но официально вам выписать рецепт на него нельзя
Если все же самостоятельно его приобретете и будете использовать, то лучше делать это правильно
Действие его как и у Энлигрии. Колоть 1 раз в неделю. Начальная дозировка 0,25 мг. Если в течение 4 недель на данной дозировке себя хорошо чувствуете, то можно дозировку увеличить до 0,5 мг. Максимальная дозировка на сегодняшний день 1,0 мг. Повышать дозировку не чаще, чем 1 раз в 4 недели
Если на дозировке 0,25 или 0,5 вес будет хорошо уходить, то поднимать до максимальной не нужно
Так же этот препарат противопоказан при панкреатите. Максимальный срок использования без диабета 1 год
Гарантии, что вес обратно не вырастет, зависят только от вас. Потому что даже на фоне препарата нужно придерживаться некоторых правил питания. А после окончания использования препарата продолжить следить за питанием
Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Спасибо вам большое
Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 %, но так как пункция показала бетесда 2 узлы доброкачественные. Необходимо только контролировать узи 1 раз в год.
Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо лечение не требуется
Снижен витамин д принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц
Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами, препарат йода принимать не нужно
Мне один из эндокринологов сказал,что пункция это не гарантия ,так как прокол делают в одну точку узла,а в другой точке может быть уже злокачественное
Говорит что можешь с ними прожить всю жизнь и все норм будет,а может перерасти в злокачественный,ее совет был удалять эти узлы
Напугали честно сказать
Поэтому собираю ответы от других эндокринологов
Скажите пожалуйста что это бред про пункцию??
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20202 ответа
- 1 Ноября 20201 ответ
- 4 Декабря 20201 ответ
- 3 Июня 20217 ответов