Сахарный диабет у беременной — вопрос №2485800

Question

Сахарный диабет у беременной — вопрос №2485800

Екатерина, Тюмень

115 просмотров

30 сентября 2024

Здравствуйте, беременность 28 недель. Сдавала глюкозотолерантный тест. 1 раз когда сдала 4,5, через час 9,3 и через 2 часа 9,7. Гинеколог записал к эндокринологу и сказала, что могут назначить инсулин. Без инсулина не как ? Или после родов все пройдёт ?

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

инсулин

эндокринолог

род

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 30 сентября 2024

Эндокринолог

Диета:
Значительно снизить при гестационном диабете рекомендовано:

кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.

Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.

Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.

Пожаловаться

Екатерина, 4 октября 2024

Клиент

Здравствуйте, я прикрепила файл. Посмотрите пожалуйста нормальные ли у меня показатели ?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Единоразово было повышение глюкозы крови через 1 час, в этом ничего критичного нет, продолжайте соблюдать диету.

Пожаловаться

Екатерина, 4 октября 2024

Клиент

Вчера я позавтракала кашей 140 грамм и половинку слойки съела с малиной 40 грамм, сахара был 6,6. Значит можно иногда грешить и съедать хотя бы половинку булочки ?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Во время беременности лучше не стоит нарушать диету, потерпите совсем немного, диета у вас не на всё время, только на время беременности.

Пожаловаться

Екатерина, 4 октября 2024

Клиент

Здравствуйте, я прикрепила файл. Посмотрите пожалуйста нормальные ли у меня показатели ?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 4 октября 2024

Эндокринолог

8 после еды - было повышено
А перед сном измерения , сколько после последнего приема пищи прошло ?

Пожаловаться

Екатерина, 4 октября 2024

Клиент

3 часа прошло , в 7 поужинала и в 10 спать ложилась

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Подумайте , что то ели , пили , перекусывали , таблетки со вкусом чего то принимали . Просто сахар должен быть менее 5,1 в этот период
Если причин не найдёте , то надо будет добавлять инсулин

Пожаловаться

Екатерина, 4 октября 2024

Клиент

Здравствуйте, я прикрепила файл. Посмотрите пожалуйста нормальные ли у меня показатели ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 октября 2024

Эндокринолог

Один раз через час после завтрака было повышение но ничего страшного, соблюдайте диету

Пожаловаться

Екатерина, 4 октября 2024

Клиент

Вчера я позавтракала кашей 140 грамм и половинку слойки съела с малиной 40 грамм, сахара был 6,6. Значит можно иногда грешить и съедать хотя бы половинку булочки ?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 октября 2024

Эндокринолог

Иногда можно но после этого не лежите нужно двигаться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертериоз

1 ответ

16 февраля 2022

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Делать ли чистку зубов и лечить кариес во время 2 триместра

7 ответов

22 марта 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Приём эутирокса после родов

2 ответа

22 сентября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Витамин д, остеопороз

5 ответов

28 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-30T08:11:44+03:00

Здравствуйте! Во время беременности у нас наибольшая насторожённость, поэтому если хотя бы в одном анализе глюкоза крови натощак 5,1 и выше или при проведении ПГТТ (тест с глюкозой) через 1 ч глюкоза более 10 или через 2 ч более 8,5 но менее 11,1, то выставляют гестационный диабет. Для Вас целевой сахар натощак до 5,1 и через час после еды до 7,0. Нужно приобрести глюкометр, контролировать сахара и вести дневник записи Сахаров и питания, соблюдать диету (исключить все сладкое и мучное в первую очередь), кушать 4-5 раз маленькими порциями, больше гулять, йога, зарядка. Так же в аптеках продаются в общем доступе полоски для определения кетонов в моче (их тоже желательно определять хотя бы 1-2 раза в неделю, так как если он будет в моче, это говорит о том,что или высокий сахар или просто недоедаете длинные углеводы, тогда нужно будет сначала добавить вечером за часа 2 до сна какой-нибудь перекус). Если в течение 2 недель на фоне диеты сахара будут выше, к сожалению, тогда уже это показание к назначению инсулина. Если сейчас сразу строго ограничить все «вредное», что резко повышает сахар, то чаще всего все корректируется диетой и все хорошо. Для плода высокий сахар может грозить макросомией, так же осложнениями в родах и для Вас и для малыша, но это все очень редко и в том случае, когда ничего не соблюдают и не контролируют. Поэтому, главное, не паниковать, все соблюдать и контролировать, чаще всего после родов все нормализуется, нужно так же будет через 2-3 месяцев после родов потом проконтролировать глюкозу, гликированный гемоглобин.

Мягкова Елена Валерьевна, 30 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-30T08:30:38+03:00

Здравствуйте.
По данным глюкозотолерантного теста у вас гестационный сахарный диабет. Необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов. Необходимо приобрести глюкометр. Заведите себе дневник измерения глюкозы крови. Натощак у вас глюкоза крови должна быть менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. В течение 2 недель записывайте свои показатели глюкозы крови, затем необходимо записаться на очный приём к эндокринологу для определения дальнейшей тактики - соблюдения диеты или постановки инсулина. Инсулин ставится преимущественно в интересах ребёнка. После родов диагноз гестационный сахарный диабет снимается.

Accepted Answer · 2024-09-30T08:40:44+03:00

По результатам перорального глюкозотолерантного теста у вас выставляется диагноз гестеционного сахарного диабета (третий показатель выше нормы)

Ваша задача сейчас соблюдать минимальные требования диеты.
Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм)

Гликемию необходимо контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи (на диетотерапии измерять так).
Вам дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты

Норма для вас:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л

Необходимо ежедневно записывать результаты - вести дневник самоконтроля

Перед измерением глюкозы вымойте руки с мылом, высушите их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снимите первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанесите на тест полоску. После забора крови палец обработайте спиртовой салфеткой

Если за отведенное время на диетотерапии вы не достигаете этих значений, тогда к лечению необходимо будет подключить инсулин

Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы).

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Прием йодомарина 200 мг ежедневно в течение всей беременности и грудного вскармливания

Крохина Нина Ивановна, 30 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-30T09:18:15+03:00

Здравствуйте !
По данным теста у Вас гестационный сахарный диабет . Диагноз снимается после беременности и проводится дополнительная диагностика . Не переживайте

В настоящее время необходимо
-Питание с ограничением легко усваиваемых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , сладкие напитки. И тд )и ограничением
жиров. При появлении кетонурии увеличить количество разрешенных углеводов. . Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна.

-умеренная физическая нагрузка ( согласовать с гинекологом )

-контроль уровня глюкозы с помощью глюкометра натощак , через час после еды на диете
- целевые показатели

.глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.

-контроль кетонов мочи ( есть тест полоски специальные ) 1р в 2 недели
- Ведение дневника самоконтроля с указанием даты , времени , уровня сахара с указаниями ( до или после еды ) , что было съедено
С данным дневником на консультацию к эндокринологу .
При 2 и более нецелевых показателя на фоне соблюдения диеты в течении 1-2 недель назначается инсулинотерапия на время беременности

После родов через 4-12 недель консультация эндокринолога для дообследование

Хуснутдинов Ленар Равилович, 30 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-30T10:29:56+03:00

Здравствуйте. Это гестационный диабет не манифестный,сразу инсулин не назначается. Нужно будет соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых и контролировать сахар дома натощак и через час после еды. Натощак должен быть ниже 5.1 через час после еды ниже 7.0. Если диета не снизит то подключают инсулины. Всю беременность и во время кормления грудью важно принимать йодомарин 200 мкг в день. Гестационный диабет после родов проходит