Опоясывающий герпес при раке

Афсана Алиева2 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Диана, здравствуйте!
К сожалению на фоне химиотерапии иммунитет очень слаб, и опоясывающий герпес может протекать агрессивнее, чем обычно.
Лечение мамы должен контролировать её лечащий онколог, так как противовирусные препараты должны сочетаться с текущей схемой химии.
Общими принципами лечения в такой ситуации могут быть:
Валацикловир (Валтрекс) по 500 мг 2 раза у сутки в течение 5-7 дней.
При онкологии и после химии дозировки могут быть выше стандартных, чтобы вирус не затронул внутренние органы , но это важно согласоватьс онкологом.

Пузырьки нельзя греть или распаривать.
Их можно аккуратно прижигать антисептиками, которые подсушивают раствор Фукорцина или зеленка. Это нужно, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция.

Мази с ацикловиром на кожу при опоясывающем герпесе обычно малоэффективны, так как вирус сидит глубоко в нервных узлах.

Если обычные обезболивающие например парацетамол не помогают, на очном приеме добавляют специфические препараты от нейропатической боли например, на основе габапентина, но также только после согласования с онкологом.

Следите за температурой
Если она резко поднимется или сыпь начнет распространяться на другие участки тела, это повод для экстренного вызова врача.
Вирус заразен для тех, кто не болел ветрянкой особенно для детей
Можете связаться с онкологом?

Инна Каплиева2 Апреля

5.0

Принятый ответ

Добрый день!
Если высыпания пузырькового характера и локализуются с одной стороны то можно предположить опоясывающий герпес. Диагностика заболевания основывается на осмотре и клиники. Анализы сдавать в таких ситуациях не требуется.
В идеале очный осмотр инфекциониста или дерматолога.
В лечебном плане обычно рекомендуют:
Обильное питье, не менее 40 мл жидкости на кг веса в сутки
В качестве противовирусного препарата используют валацикловир. Согласно инструкции его принимают по 1000 мг 3 раза в день во время еды, продолжительность приема обычно составляет 7-10 дней. Или аналог ацикловир, по инструкции его принимают по 800 мг 5 раз в день 7 дней.
В качестве противовоспалительного средства наиболее эффективным считают найз, согласно инструкции его принимают по 1 таб 2 раза в день до еды, продолжительность приема 5 дней.
Для защиты желудка используют ингибиторы протонной помпы (омепразол).
Местно обрабатывают высыпания лосьоном каламина 2-3 раза в день до появления корочек.
Купаться можно под душем, мочалкой не тереть, вытираться промакивающими движениями
Обычно высыпания проходят в течении 7-10 дней.

Кенюль Мехрализаде2 Апреля

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

При типичной односторонней полосе пузырьков/жжения/боли под грудью -опоясывающем лишае врачи обычно назначают противовирусный препарат как можно раньше (лучше в первые 72 часа):
Валацикловир 1000 мг 3 раза в день 7 дней
или
Ацикловир 800 мг 5 раз в день 7–10 дней

НО после химиотерапии , может быть снижение функции почек , поэтому дозу рекомендуется корректировать по креатинину, если он повышен.
Безопаснее в такой ситуации уточнить у онколога.
Также в таких случаях рекомендуется :
Обработка высыпаний
хлоргексидин водный 0,05% аккуратно промакивать 1–2 раза в день
либо просто чистая сухая кожа
Если пузырьки мокнут — подсушивать цинковой пастой/цинковой болтушкой тонко, но не обязательно.
Если сильная боль/жжение:
Парацетамол 500 мг не больше 2г/сут

Юлия Рудоманова2 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Диана,здравствуйте
Судя по описанию, это рецидив опоясывающий герпес, что на фоне онкологии и химиотерапии бывает часто из-за снижения иммунитета.

Лечить важно как можно раньше, в первые 72 часа от появления высыпаний - это уменьшает боль и риск осложнений.
Основа- противовирусные: обычно назначают ацикловир 800 мг 5 раз в сутки 7-10 дней или валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки 7 дней (предпочтительнее, удобнее и эффективнее), но с учетом состояния печени и общего самочувствия лучше начать с минимально безопасной схемы и при первой возможности согласовать с лечащим врачом.!!!
Для кожи: держать высыпания сухими, можно аккуратно обрабатывать раствором хлоргексидина или мирамистина, не мазать жирными кремами и не греть.
При боли - парацетамол, при выраженной жгучей боли могут понадобиться препараты для нейропатической боли (но их только через врача).
Важно пить достаточно жидкости, отдыхать, избегать переохлаждения.

Срочно обратиться за помощью (даже дистанционно к онкологу/терапевту), если усиливается боль, появляются новые высыпания, температура, слабость или поражение распространяется на лицо.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Юлия Перфилова2 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Вирус варицелла-зостер после перенесенной ветрянки пожизненно спит в нервных ганглиях. Иммунная система его сдерживает. Химиотерапия эподавляет иммунитет

В подобных случаях ОБЯЗАТЕЛЬНО применяют противовирусные препараты , и начинать их нужно как можно быстрее, лучше в первые 72 часа от появления высыпаний

Если состояние позволяет амбулаторное лечение:

⚪️ Валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки 7-10 дней

Или

⚪️ Фамцикловир 500 мг 3 раза в сутки 7-10 дней

Дополнительно назначают обезболивание - НПВС , при неэффективности обсуждается увеличение степени обезболивания до наркотических анальгетиков🙏