Острый коксит у ребенка 4 лет после ковида — вопрос №2490782

Question

Острый коксит у ребенка 4 лет после ковида — вопрос №2490782

Надежда

258 просмотров

1 октября 2024

Добрый день.
С 18 по 27 сентября была на больничном, был подтвержденный тестом коронавирус. Переболела вся семья.
У ребенка 5 дней держалась тт 37.3, был насморк.
Сегодня днем 01 октября после дневного сна пожаловалась на боль в ноге (тазобедренный сустав). Не могла ступать, от боли плакала. Сходили в травпункт, сделали снимок. По снимку все хорошо. Поставили острый коксит.
Предложили госпитализацию, но отказались.
Вопросы:1. Возможно ли вылечить дома? Или все таки нужен стационар?
2. Если лечить дома, то какое лечение? 3. Ребенку только нурофен прописали.
В какой дозировке и как давать нурофен, вес рнбенка 14.7кг, 4 года.

Возраст: 4

Вопрос закрыт

тазобедренный сустав

нурофена

нужный стационар

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Надежда, 1 октября 2024

Клиент

Снимка нет, но со слов врача, там все хорошо, проблема не ортопедическая.
Ребенок вообще ходить не может, больно.
Тт была 36.7
Сейчас очень сильно беспокоит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Надежда, 1 октября 2024

Клиент

Нога, спать не может совсем. Хотя дали нурофен 7.5мл 2 часа назад.

Пожаловаться

Надежда, 1 октября 2024

Клиент

Т.к. были вечером в травпункте, то узи и анализы не взяли

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 1 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

1. Нужно выполнить узи,а по возможности МРТ сустава. Для визуализации происходящего в нем процесса. На снимке рентгеновском оценили только костные структуры. Перелома нет,травмы нет. Остальное нам рентген не покажет. Состояние синовиальной оболочки,наличие выпота -артрита как такового.
2. Сдать ОАК,СРБ,РФ,АНФ с титрами и АССР для исключения аутоиммунной патологии тоже желательно.
3. Вероятней всего это постинфекционный артрит. Пока показан нурофен,все верно. На вес ребенка это 5 мл ( если в сиропе в 5 мл 100 мг указано на упаковке) 3 раза в день можно.

Пожаловаться

Надежда, 1 октября 2024

Клиент

Еще врач сказала, что нога должна быть прямо, но ребенку так больно.
Ей лучше, когда ноги разведены в стороны. Так можно лежать?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 1 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Да,можно лежать так,как ей удобно.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 1 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Если нурофен не помогает детям с 2-х лет можно сироп нимулид. Он расчитывается 1,5 мг на кг веса разовая доза. На ваш вес это 22 мг (примерно 2 мл) 2 раза в день. Но только что то одно. Или нурофен или нимулид давайте

Пожаловаться

Надежда, 1 октября 2024

Клиент

Если боль не пройдет, то лучше в стационар поехать?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 1 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Конечно. И провести полное обследование по плану выше.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 1 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Понаблюдайте до утра. Утром посмотрите. Не задавайте только сами вопрос: болит не болит,посмотрите как ребенок встанет с кровати,пойдёт,пожалуется ли сама. А потом уже уточните.

Пожаловаться

Надежда, 2 октября 2024

Клиент

А это может быть что-то хирургическое? Если обезболивающее не помогает.
Проспала час и проснулась с плачем. Спит только на руках.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 2 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Не видя ребенка,не осматривая его,не видя анализов и результата исследований на этот вопрос ответить точно невозможно. Если ребенку хуже -вызываете скорую и в стационар.

Пожаловаться

Надежда, 2 октября 2024

Клиент

Добрый вечер.
Сегодня нога получше, к вечеру уже может вставать. Но сейчас тт 37.1 и от принятия нурофена прошло 5 часов.
Завтра сдаем анализы, узи в ближайшее время все занято.
Если тт стала расти, то это плохо?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 3 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Температура скорей всего поднимается на фоне инфекционного процесса. Поэтому я вам и говорила,что нужно сдавать анализы и разбираться по результатам. Если становится хуже -стационарное лечение показано

Пожаловаться

Надежда, 4 октября 2024

Клиент

Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, узи часть анализов. Можно ли что-то сказать?
Температура держится около 37, но начались опять сопли, возможно из-за них.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 4 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый день. У ребенка есть признаки бактериальной инфекции в крови, вам нужно с педиатром обсудить вопрос о необходимости антибиотикотерапии. Скорей всего температура в связи с этим держится. По кокситу- это курс нпвс. Мы с вами выше это обсуждали, нурофен или нимулид. Курс на 4 недели.Далее уже по динамике смотреть. Плюс выше писала еще каие анализы нужны, помимо общих.

Пожаловаться

Надежда, 2 октября 2024

Клиент

Подскажите, если на 2й день боль стихла, но растет тт, то это плохо?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 2 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Что растет?

Пожаловаться

Надежда, 2 октября 2024

Клиент

Температура тела, на нурофена к вечеру поднялась 37.1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 3 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Подъём температуры с нурофенои не связан. Он может быть связан с сопутствующей инфекцией. Здесь надо сдать свежие анализы крови (писала выше) , выполнить рентген лёгких (так как инфекция была серьезная и сохраняется температура). Сделать исследование сустава. Если температура сохраняется - обязательно вызов педиатра на дом. При сохранении выраженной боли на нурофене - стационарное лечение.

Пожаловаться

Надежда, 4 октября 2024

Клиент

Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, узи и часть анализов.
У ребенка начались сопли, возможно поэтому и повышена температура.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 4 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

В анализа крови (оак) тромбоцитоз, и нижняя граница гемоглобина крови. Конечно, неоьзодимы все анализы, чтобы картина была более понятно. Но главное, мы подтвердили по уши коксит.в данном случае, на фоне ОРВИ, нужно обящательно лечить вск его провяления. И пролволиь в данном случае НПВП терапию не менее 6 недель, далее с контролем УЗИ. Если за жио время боли в т/б суставе будут прогрессировать, тогда обращаться к ревматологу раньше. По исходу полёт быть два варианта. Если коксит будет сохранятся не смотря на НПВП терапию, отсутствие сиемтомов инфекции, тогда только можно подозревать ювенильный артрит и лечить более глубоко. Так же при сохранении боли показан анализ на аццп, ат к виментину, РФ, анф, HLA-B27.
Сейчас НПВП (ибупрофен) вы получаете?

Пожаловаться

Надежда, 4 октября 2024

Клиент

Да, нурофен 3 раза в день в дозировке 7мл. Вес ребенка 14,7кг. Нам нурофен на 5 дней назначили, продолжать так же пить? Антибиотики сейчас не показаны?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 4 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Антибиотики показаны если педиатр видит пришедших бактериальной инфекции (явных по крови нет). Коксит бактериальных не бывает, если только местная была рана/травма/внутри мышечные инфекции. Поэтому в данном случае я не виду по суставному вопросу показаний к антибиотикотерапии.
НПВП однозначно продолжать. Минимум 6 недель. Коксит очень серьезное воспаление, его лечат длительно. Если он связан реактивного с ОРВИ-инфекцией, достаточно часто достаточно вот такого курса НПВП.

Пожаловаться

Надежда, 4 октября 2024

Клиент

НПВП ведь очень влияют на желудок. Нужно ли что дополнительно принимать? И в дозировке 7мл продолжать или можно меньше?

Пожаловаться

Надежда, 4 октября 2024

Клиент

И еще нам говорили, сто возможно придется брать пункцию, чтобы жидность откачать. В нашем случае, нужно ли это делать?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 4 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

По вашкму весу 5 мл 3 р в сутки.
Можно использовать омез,он разрешён с 2 лет (по 20 мг до еды 1 раз в день) . Это до защиты желудка.

Если есть достатоный синовит, который возможен для забора пунктата (редко берут из тбс, так как сустаы глубоко и взять именно жидкости очень сложно в достаточном количестве) , то можно взять на цитологию (микроскопию) , посев, анализ ПЦР на мбт.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пошла кровь

4 ответа

4 декабря 2022

Адель

Вопрос закрыт

Коксартроз и мобилизация

3 ответа

1 июня 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Высокая температура у годовалого ребёнка

6 ответов

31 июля 2023

Юлия, Рязань

Вопрос закрыт

Температура и жидкий стул у ребенка

3 ответа

7 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ударно-волновая терапия противопоказания

1 ответ

5 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 1 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-01T22:00:00+03:00

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 1 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравсвуйте! Выполняли только рентгенографию? Там норма? Снимок есть на руках? Узи не делали? Анализы не брали у ребенка?
Ребенок хромает сейчас? Жалуется на боль и когда ходит и в покое? Температура сейчас есть?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-02T13:27:13+03:00

Добрый день.
1. В случае доказанной инфеки, вероятнее всего имеет место постинфекционный артрит. Нельзя здесь исключать и ювенильный артрит. Требуется лечение НПВП и дообследовние , динамика состояния боли с ножкой.
2. Вам нужно выполнить УЗИ / МРТ тазобедренного сустава для понимания что там, есть ли синовит, энтезит, травматическое повреждение сустава. Вот жто сделать нужно в первую очередь и не ждать эффекта от НПВП.
3. Уже от результатов зависит объём лабораторных исследований. Общеклинивеские сдать нужно : оак+ соэ, срб, креатинин, мочевина, общий белок, АСТ, алт, РФ, коагулограмма. От этого уже тоже отталкиваться.
4. Необходимо принимает НПВП (ибупрофен) с дальнейшей оценки снятый боли. Если в течение 2-3 дней боли созраняются (именно боль при вставании, брои при ходьбе, плохой сон из-за боли) , то конечно лучше госпиталтзироваться в стационар.