Что вас беспокоит?
Белые точки на миндалинах у ребенка, заложенность носа, температура 38
Добрый день, ситуация: Сыну 3г11мес, с прошлого воскресенья на понедельник разово подъем температуры до 38, без симптомов дополнительных. Аппетит, самочувствие, все в норме, была небольшая только заложенность носа. С четверга прошлого стали замечать какую-то отечность на лице. Потихоньку начали появляться сопли, но в остальном все было как обычно. Позавчера заметила, что начали увеличиваться лимфоузлы на шее (к сегодняшнему дню они стали прилично заметны). Вчера ночью подъем температуры до 38, сильная заложенность носа, насморк небольшой. Боли в горле нет. Есть учашщенный стул (но твердый) с небольшим количеством слизи. Сегодня были у врача, насмотрели белые точки на миндалинах, назначили антибиотик сразу, без анализов. Цефиксим 100мг/5мл, Супракс или Панцеф на 7-10 дней (6,5мл в день). Плюс в нос Синусэфрин, зиртек 5 капель х 2р. в день + промывания носа, ромашка. С утра температура 37,2, сейчас поднялась до 37,8. На вопрос, нужен ли анализ крови, сказали нет.. Завтра пойдем с утра сдавать мазки на ЦМВ, эпштейна-барра, палочку дифтерии и гемолитический стрептококк. Вопрос, нужно ли перед тем как принимать антибиотик, сделать стрептотест, или по фото все понятно? Насколько корректно назначен антибиотик? Панцеф принимали уже дважды: весной 2023 и в мае 2024, из-за острого отита назначали. Фото горла сделала как смогла.. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На миндалинах на фото налеты- признаки острого тонзиллофарингита
Безусловно необходимо выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
При отрицательном стрепатесте - Дополнительно сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр и ЦМВ, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Мазки на ВЭБ и ЦМВ малоинформативны так как могут быть положительными и на фоне носительства
Полоскайте горло местно отваром ромашки или календулы, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.
В нос при отеке используйте називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Анна Юрьевна, а антибиотик можно снова тот же, что был не так давно, на эффективность лечения не повлияет?
Да при положительном стрептатесте можно давать панцеф из расчета 8 мг на кг массы тела в сутки курсом строго 10 дней
Анна Юрьевна, подскажите, сейчас вот снова сходил на горшок, четвертый раз за день, со слизью прозрачно-желтоватой, что это может быть? Может быть, сдать кал, проверить, что это?
Проконсультируйтесь с педиатром
А рвоты нет у ребенка?
Анна Юрьевна, рвоты нет
Это может как побочным эффектом от антибиотика так и проявлением вирусной инфекции
Анна Юрьевна, спасибо за ответы, а Вы не могли бы посмотреть, пожалуйста, анализ крови, сделали сегодня. Вчера сделали стрептатест - отрицательный. Антибиотик пока не давали.
Сегодня температура поднималась днём до 38,5, горло стало красное и появилась боль небольшая при глотании.
Раза 2-3 в день жалуется, что живот болит внизу, но боль быстро проходит. В стуле светлая слизь.
Заложенность носа остаётся ещё сильная, глаза красные, капаю в глаза окомистин.
В крови признаки вирусной инфекции и атипичные мононуклеары. Анализ крови характерен для инфекционного мононуклеоза. Антибиотик в такой ситуации давать ребенку не нужно
Инфекционный мононуклеоз это вирусная инфекция которая лечится исключительно симптоматически без использования противовирусных препаратов
Дополнительно сдайте кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Анна Юрьевна, спасибо за ответ, а если подтвердится этот вирус, что нужно будет предпринимать?
Ничего особенного не нужно, просто лечить как орви, ограничить занятия спортом на 1 месяц
Анна Юрьевна, поняла. И ещё не подскажете, сейчас во время сна периодически проблемы со вдохом. Нос частично заложен, не смотря на все промывания и сосудосуживающие. Такое ощущение, что и в районе глотки тоже отек, уменьшается может просвет для дыхания..
Начали спрей с мометазоном вчера, но эффекта нет пока.
Что можно предпринять, чтоб облегчить дыхание?
Зиртек давала 5 капель утром, 5 капель перед сном..
Вы используете все что возможно, к сожалению ничего другого добавить не получится. Это также специфический симптом мононуклеоза
Анна Юрьевна, спасибо большое, поняла, буду бдить ночью)
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, спасибо. У меня ещё вопрос, температура поднялась ночью до 39,4.. Дала Нурофен. Параллельно вечером спросила у нашего педиатра, она говорит если температура ещё будет сегодня подниматься, придется давать антибиотик. Мы уже купили Амоксиклав, по ее совету. Но я прочитала что при мононуклеозе он почти всегда дает сыпь у детей. Что-то не хочется ещё и сыпью усугублять, может всё-таки пропить Панцеф, хоть от последнего его приема прошло 4 месяца?
Или предпочтительнее вообще что-то другое?
Любой антибиотик в вашей ситуации нет никакого повода принимать, он никаким образом не влияет на температуру при мононуклеозе
Дополнительно сдайте кровь на с-реактивный белок и прокальцитонин- это более чувствительные маркеры бактериальной инфекции
Анна Юрьевна, поняла, меня просто беспокоит то, что начало вчера белеть горло, сегодня с утра покашливания, увеличивается количество белого налета на миндалинах, ну и температура ползет вверх третий день, страшновато. Плюс сильная заложенность носа, боюсь пропустить осложнения. А педиатр сразу готов антибиотик прописывать.
Такое постепенное повышение температуры и ухудшение состояния в течение трёх дней болезни, получается, норма при мононуклеозе?
Да это все проявления мононуклеоза, для данной болезни характерно волнообразное течение
Антибиотик всегда назначается исключительно по показаниям, в данном случае их нет исходя из результатов анализа
Анна Юрьевна, спасибо, поняла. Ещё вот сыпь появилась сейчас, хотя антибиотик не принимали, отдельные точки на ногах, руках и покраснения около рта.. при нажатии бледнеют. Фото приложила. Насколько опасно, может вызвать врача надо?
Принятый ответ
Это также проявления инфекционного мононуклеоза наиболее вероятно
Здравствуйте
В горле признаки острого тонзиллита и фарингита.
Для исключения бактериальной инфекции нужно выполнить стрептотест, который продается в аптеке. Так же при возможности сдать ОАК (развернутый с лейкоцитарной формулой)+СРБ, по анализам будет так же видно какого рода инфекция.
При положительном тесте или признакам бактериальной инфекции в крови нужно начинать антибиотик
•Амоксиклав(Аугментин/Панклав/Экоклав) по весу - 10 дней. (Не меньше), если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины.
Начните местное лечение: •Полоскание ротоглотки р.Фурациллина 3-4 раза в день -5-7 дней,
•Орошайте Тантум Верде/Ангидак 3-4 раза в день -5-7.
•при боли Нурофен или Ибупрофен не более 3 раз в сутки при боли или температуре 38.5°С и выше.
•Соблюдайте щадящую диету (исключить грубое, кислое, соленое, пряное, холодное, горячее) на время лечения.
Мазки не точный метод диагностики.
Нужноровь на IgG, IgM к ВЭБ, цмв, герпес 6,7 типа.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели. При заложенности Називин бейби 3 раза в день-5 дней, не более
Екатерина Андреевна, добрый день! Можете, пожалуйста, высказать свое мнение по поводу анализа крови (прикрепила).
Наш педиатр говорит о вирусной инфекции по анализам, но говорит что нужно антибиотик, если сегодня (3й день болезни) будет держаться температура. Вчера температура поднималась днём до 38,5, а сегодня ночью уже 39,4. Сейчас с утра снова ползет вверх. Появилась боль в горле, сильная заложенность носа, горло покраснело, припухло, налета на миндалинах больше стало. Ну вот и сыпь увидела, отдельные точки на теле.
Позавчера делали стрептатест - отрицательный. Есть ещё одна иест-полоска, может ещё раз сделать?
Спасибо
Принятый ответ
У вас мононуклеоз. Единственное что добавляется к лечению это Изопринозин/нормомед.
И Генферон лайт свечи на 10 дней
Здравствуйте
В горле признаки острого
тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным
Выполните стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Есть такая возможность?
Маргарита Александровна, да, есть. Надо утром кровь на ОАК сдавать, или можно и вечером?
Можно вечером, но за 4 часа не есть
Здравствуйте.
Для определения характера тонзиллита рекомендовано выполнять стрептатест, и хорошо было бы сдать оак развернутый и СРБ.
Педиатр, видя такие налеты, конечно, назначит антибиотик.
Положительный результат будет, даже если вторая полоска будет еле видна.
Панцеф можно принимать, при положительном результате 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20182 ответа
- 22 Августа 20187 ответов
- 10 Января 201938 ответов
- 23 Сентября 20199 ответов