Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2494547

Что вас беспокоит?

Пкс коленного сустава

Здравствуйте! Помогите пожалуйста мне с ответом! 25 июня мне сделали операцию ПКС на правый коленный сустав, прошло уже 3 месяца, нога не разгибается! Не могу стоять прямо двумя ногами! Оперированное колено согнуто, и все попытки выпрямить ногу невозможны, боль при выпрямление ноги спереди под коленной чашечкой и ощущение что нога внутри натянута как струна! И грузы ложила на ногу чтобы разогнуть, и разрабатывала, но все бесполезно, колено обратно загибается, хожу на одной согнутой ноге и испытываю постоянную боль!

До операции на крестообразную связку, болезней не было!
32 года
3 Октября 2024·Просмотров: 841·Диана

Здравствуйте. Показано МРТ правого коленного сустава. Консультация травматолога регионального центра с результатами лечения и обследования. Складывается впечатление ущемление тела Гофа, а это возможно повторная операция.

Виктор Анатольевич, здравствуйте, я завтра сделаю МРТ , послезавтра смогу выложить результат МРТ

Виктор Анатольевич, а не могли случайно связку сделать не по тем каналам? Я ощущаю внутри натяжение и нога просто не выпрямляется

Если мои опасения подтвердятся, то в суставе будет большое количество жидкости, ка реакция на хроническое травмирование жирового тела Гофа.

Виктор Анатольевич, это всё возможно исправить? Переживаю очень сильно, ходить не могу, плачу каждый день от безысходности.. Просто изуродовали..

Все зависит какую операцию делали . ( местными тканями или синтетическими). Не переживайте, все исправимо.
По этому я и направляю вас в региональный центр травматологии и ортопедии с результатами обследования и лечения. Там такие операции поставлены на поток и имеют большой опыт. Удачи.

Здравствуйте.
Операция выполнена квалифицировано, сделана ревизия полости сустава.
Никаких данных за болезнь Гоффа нет. С таким же успехом можно повреждение мениска предположить, например.
МРТ сделать не возбраняется, но особых показаний к нему я не нахожу.
Плановый срок МРТ после пластики ПКС - 6 мес и оснований делать сейчас нет.

По фото и жалобам имеем контрактуру после пластики ПКС, которая связана с нарушением режима реабилитации, синовит.
Рискну предположить, что разработкой занимаетесь сами, рекомендованное ЛФК и нагрузки не придерживаетесь.
Отсюда и такой результат.

Контрактура примерно 10-15 градусов. Это не большая контрактура, но избавиться от неё нужно.
Так же имеется отёк сустава - синовит.

Скачайте у меня памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
В памятке подробно расписаны упражнения ЛФК и режимы нагрузки буквально по дням после операции и на период до 6 мес.
Сравните с тем, что Вы делали и поймёте, откуда контрактура.

Сейчас нужно предметно заниматься реабилитацией. Дома не получится.
Нужен реабилитационный ортопедический центр или ортопедический санаторий.
Нужны специалисты и процедуры, которые помогут разработке.

Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
Желательно применение аппаратов механотерапии. Например, Артромот (загуглите).
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Знаю, что уже делали - продолжайте.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Быстро ничего не получится, но примерно за месяц должно получиться.

П.С. Правильная реабилитация - это 50% успеха лечения.
Операция 50% и правильная реабилитация - 50%. К сожалению, многие не придают значения режимам реабилитации и имеют неудовлетворительный результат.

Константин Эдуардович, я уже три месяца разгибаю ногу, начала упражнения по памятке на второй день после операции, нога не разгибалась сразу, грузы ногу разгибают ненамного но она обратно загибается, как будто связка внутри мешает ее выгнуть.. И при разгибании хруст и боль в колене, а после грузов на ноге еще и отек и вообще невозможно ходить

Синовит нужно пропунктировать и лишнюю жидкость удалить.
Перейти на костыли временно или трость, носить ортез. Провести медикаментозное лечение
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

За это время решить вопрос с госпитализаций на реабилитацию. Сами не справитесь. Уже не справились.
Или Вы думаете зря эти центры строят? Думаете зря государство деньги на них тратит?
Точно не зря. Оно у нас экономное. )
Самостоятельно восстанавливается примерно четверть пациентов всего. Ну, это Вам решать. Выздоравливайте.

Константин Эдуардович, здравствуйте! Я добавила описание МРТ , можете посмотреть пожалуйста!

Гоффа, конечно, не было и нет.
Что касается "неоптимального положения трансплантата и его верхнего импиджмента" - нужно смотреть диск.
Если действительно есть такая погрешность оперативной техники, то операцию придётся переделывать.
Только на основании заключения не могу однозначный вывод сделать.
Это редко встречается у неопытных травматологов.

Константин Эдуардович, из за этого получается я ногу не могу разогнуть и постоянная боль?

На МРТ написано, если простыми словами, что трансплантат ущемляется при работе сустава.
Если такой факт имеет место, то все проблемы из-за него и нужно переделывать.
Дайте ссылку, чтобы диск скачать и посмотреть.

Константин Эдуардович, Папку можно получить по ссылке:
МРТ
https://disk.yandex.ru/d/3Mvf3YUuhiZilA

Принятый ответ

Скачал, посмотрел. Нужно повторно оперировать. Всё подтверждается.
Делать там, где первый раз делали, не рекомендую.
Идите в областную больницу или Федеральный центр травматологии.

Константин Эдуардович, спасибо вам огромное!

Здравствуйте.
Вас надо смотреть очно.
Он лайн сплошное гадание.
Исследований никаких нет.
По одним жалобам дальнейшую тактику лечения не выработать.
Обратитесь очно к травматологу.
Желательно к тому который оперировал.

Здравствуйте. На все вопросы ответит МРТ. Надо видеть расположение трансплантата в полости сустава и точки выхода каналов. Будет результат, с удовольствием постараюсь помочь.

Сергей Юрьевич, здравствуйте, я завтра сделаю МРТ , если выложу результат, вы сможете его посмотреть?

Ссылку на облако, пожалуйста. Конечно смогу.

Сергей Юрьевич, здравствуйте, я добавила фото с описанием МРТ, сможете посмотреть пожалуйста!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Рекомендовано выполнить контрольное МРТ для исключения постоперационных осложнений.

Расул Маденядович, здравствуйте, я добавила фото с описанием МРТ, сможете посмотреть пожалуйста!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.