Нестабильная стенокардия — вопрос №249635

Question

Нестабильная стенокардия — вопрос №249635

Анна

4847 просмотров

3 мая 2020

Утром в 5 утра проснулась от боли в груди. Локализация слева ,ближе к мечевидному отростку. Боли несильные,но так как самостоятельно не прошли вызвала скорую. По скорой ЭКГ без явных изменений. На изокете боль быстро купировалась,но через некоторое время,минут 10 в среднем вернулась. На основании того,что боль купировалась изокетом,доктор сказал,что это нестабильная стенокардия . Отвезли в стационар. Анализы ,т. е. тропонин в норме,предложили остаться на сутки,понаблюдать,но отказалась,т к очень много ОРВИ у больных. По приезде домой эти боли периодически беспокоят без усиления. А теперь главный вопрос,стенокардия ли это или ещё что- нибудь? Можно как- то дифференцировать сердечную боль с дорсалгией?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 3 мая 2020

Педиатр

Здравствуйте! Надо холтер сделать

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Маргуба, у меня есть холтер,делала месяц назад,единичные экстрасистолы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 3 мая 2020

Педиатр

Да, нр тогда ведь не было таких жалоб?

Пожаловаться

Федоров Илья, 3 мая 2020

Кардиолог

первое, чтобы я Вам рекомендовал сделать - с учетом Вашего диагноза "гастродуоденит" - начать стандартную схему лечения, которую Вы используете при обострении этого недуга.
Если боли будут сохраняться - вновь вызвать "скорую" и снять ЭКГ (при стенокардии изменения могут не совпадать с болевым синдром и появляться с некоторым многочасовым опозданием)

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Илья, дело в том что эти боли я испытываю периодически в течение полугода точно. Но стандартно приезжает скорая,ЭКГ в норме,то уезжают. Я так поняла сегодня врач перестраховаться. Мне врач объясняла,что стенокардия не может болеть день. Это слишком долго для стенокардии.

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Илья, т.е. если вечером ЭКГ будет в норме,то это не стенокардия? Я правильно поняла?Ещё доктор объяснил,что боль сердечная разлитая,у меня на небольшом участке слева от мечевидного отростка ,учкчто 5 на 5 см

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 4 мая 2020

Кардиолог

Судя по характеру и продолжительности боли (более 12 часов), а также ее интенсивности - в клинику стенокардии не вписывается.
Но, Анна, не все и всегда имеет классический вид
Для этого есть методы дифференциальной диагностики - самый простой ВЭМ (велоэргометрия) - он наиболее Вам подходит (с учетом возможных проблем с позвоночником)
Выполните этот нагрузочный тест, и будет понятно, что о сердце (стенокардии) можно не волноваться

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2020

Клиент

Илья, у меня подтвержденная безболевая ишемия. Мы с вами неделю назад общались по этому поводу. Вы писали,что можно подождать конца карантина и делать Каг
Но судя по тому ,что ЭКГ стало хуже по сравнению с мартом,то может быть делать сейчас. Я очень нервничаю в последнее время,это могло отразиться на ЭКГ? Изменения обратимы или уже нет?

Пожаловаться

Федоров Илья, 4 мая 2020

Кардиолог

Если есть отрицательная динамика по ЭКГ - КАГ нужно делать однозначно, Анна

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 4 мая 2020

Кардиолог

Изменения на ЭКГ всегда обратимы, пока не случился инфаркт. Но лучше до этого не доводить

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2020

Клиент

Илья, спасибо

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Марина, Эхо Кг делала пару недель назад. Пролапс митрального первой степени. Ничего значимого

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Марина, я бы осталась,но там часть персонала кашляет с температурой,было страшно оставаться

Пожаловаться

Позлутская Марина Анатольевна, 3 мая 2020

Кардиолог

Анна я Вас поняла. Пройдите тогда тредмилл тест, стресс Эхокг для выявления ишемии миокарда. Если по данным обследованиям ничего у Вас не выявят, то болевой синдром носит неврологический характер! Будьте здоровы. Берите себя!

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Марина, у меня подтвержденная безболевая ишемия

Пожаловаться

Позлутская Марина Анатольевна, 3 мая 2020

Кардиолог

Анна, значит у Вас есть абсолютные показания для проведения коронароангиографию, по результатам данного обследования оценивается дальнейшая тактика лечения и ведения пациента!

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Хайшат, холтер есть,единичные экстрасистолы,Фгдс,гастрит с участками атрофии,несмыкания кардии,УЗИ месяц назад,норм. Остеохондроз грудного отдела присутствует,

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 3 мая 2020

Педиатр

Здравствуйте мрт делали поз?

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Елена, а что это?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 3 мая 2020

Педиатр

Позвоночника, извините

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Елена, нет . В планах

Пожаловаться

Быченко Ольга Викторовна, 3 мая 2020

Терапевт

Добрый вечер Анна. Это всё-таки стенокардия.Так как : вы проснулись от дискомфорта за грудиной, это харатерно для сердечной патологии ,был положительный эффект на нитраты(Изокет).И вам правильно предложил и остаться под наблюдением. Если боли будут нарастать,появится слабость, онемение в левой руке, не будет эффекта от изокета. Даже несмотря на ОРВИ , вам нужно вызывать скорую и ехать в больницу .

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Анна, ишемия в анамнезе есть,подтвержденная,но безболевая. Т. Е при нагрузочном тесте не было боли. Боли же обычно в покое

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 3 мая 2020

Кардиолог, Терапевт

Вы не делали коронарографию ранее (сосуды сердца не смотрели)? Какие препараты Вы принимаете ежедневно?

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Анна, коронарография отложилась из- за карантина. Тромбоасс

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 3 мая 2020

Кардиолог, Терапевт

Давление в норме? Липидный профиль крови исследовали? Вам назначили только Тромбоасс врачи?

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Анна, холестерин 4,8 по общий. Рекомендованы статины,но я ждала коронарографию,чтобы разобраться стеноз это или вазоспастика

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 3 мая 2020

Кардиолог, Терапевт

Конечно, нужно смотреть холестерин по фракциям и коронарография показана несомненно.
Болевой синдром, который Вы отписываете, может носить и сердечный, и гастроэнтерологический, и неврологический характер.
Конечно, нужно было разобраться с этим в стационаре: ЭКГ в динамике, ЭХОКГ контроль, другие маркёры повреждения миокарда (кроме Тропонина) , возможно Вам сделали бы коронарографию в неотложном порядке, если стационар в который Вас госпитализировали имеет эту возможность, ФГДС (чтобы оценить наличие отрицательной эндоскопической динамики) , консультация невролога.
А сейчас следует исходить из того, что неврологическая боль не несёт опасности для жизни, гастроэнтерологическая тоже (если это не кровоточащая язва или эрозия), а вот сердечная боль крайне опасна. Поэтому обязательно рядом держите Нитраты в таблетках или спрее, а при необходимости обращайтесь за медицинской помощью. ЭКГ контроль нужно в любом случае сделать

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 3 мая 2020

Кардиолог, Терапевт

А давление у Вас какое, нет эпизодов повышения?
Можно добавить к лечению Денол (Улькавис), если курс его не назначали в ближайшее 8 недель, это воздействие на возможную гастроэнтерологическую причину болей. Местно, в т.ч. на позвоночник мазь/гель НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен)

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Анна, есть эпизоды повышения.

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 3 мая 2020

Кардиолог, Терапевт

Может быть попробовать добавить к лечению Амлодипин (Норваск) 2,5 мг для начала под контролем давления. Этот препарат показан и для снижения АД и при стенокардии, в т.ч вазоспастической. Какое Ваше нормальное давление, до каких цифр и в какие часы преимущественно повышение давления?

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Анна, мое давление 100 на 60 ,210 на 70. Повышается вечером ,вот сейчас 140 на 90 приняла полкапотена

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Анна, 110 на ,70,извините

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Анна, у меня бывает редкий пульс,боюсь не подойдкт

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 3 мая 2020

Кардиолог, Терапевт

Я посмотрела Ваш Холтер, Анна, и не рекомендую Вам препарат, урежающий пульс. Амлодипин не влияет на пульс. Если будет склонность к повышенному давлению сохранятся, попробуйте 2,5 мг вечером. Дозу можно увеличивать под контролем АД до 5-10 мг. Возможно, ишемия у Вас с учётом возраста вазоспастическая или микроваскулярная. В любом случае необходимость коронарографии это не отменяет.

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Анна, поняла,спасибо большое.

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Анна, извините,а престариум не мой вариант?

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 3 мая 2020

Кардиолог, Терапевт

Престариум препарат другой группы, снижает давление, но прямого антиангинального действия не оказывает. Норваск (Амлодипин) расширяет непосредственно коронарные сосуды, что показано и при вазоспазме и при классической стенокардии.

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Анна, могли бы оценить ЭКГ,выложила фото. Сняла скорая только что. Сказали видны ишемические изменения. Так и не поняла мои боли от этих изменений или нет.

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Анна, я теперь вообще не знаю ,что мне делать.

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 4 мая 2020

Кардиолог, Терапевт

Анна, если сравнить ЭКГ от марта с ЭКГ от мая, можно отменить несколько отрицательную ишемической динамику. Требуется очное наблюдение врача.

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2020

Клиент

Анна, спасибо,подскажите,очень нервная обстановка,я списывю на это. Это может может быть обратимо или нет?

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 4 мая 2020

Кардиолог, Терапевт

Да, Анна, на фоне стресса может появиться ишемия и ишемия обратимое состояние.

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2020

Клиент

Анна, спасибо!

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2020

Клиент

Анна, извините,выложила ещё декабрьскую ЭКГ,если не сложно посмотрите пож- та,мне кажется она один в один как в апреле

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 4 мая 2020

Кардиолог, Терапевт

Да, очень похожи пленки, а что Вас в декабре беспокоило во время записи ЭКГ?

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2020

Клиент

Анна, да тоже самое. Я в марте пила пристариум,это могло улучшить на это время?

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2020

Клиент

Анна, боли немного другие были,но были. У меня есть препарат Ранекса. Может на это время его принимать?

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 4 мая 2020

Кардиолог, Терапевт

Прямого антиишемического действия нет. Если только за счёт стабилизации давления, уменьшение нагрузки на сердце.
Если ранее Ранекса Вам назначил врач, исключив противопоказания, то можно начать приём. Но показание у Ранекса звучит одно, как стабильная стенокардия.

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2020

Клиент

Анна, спасибо!

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2020

Клиент

Анна, извините,можно принять Амоплодиьин при давлении 115 на 70? Просто к ночи у меня повысится скорее всего,как раз подействует

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 4 мая 2020

Кардиолог, Терапевт

Да, можно, 2,5 мг.

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2020

Клиент

Анна, спасибо!

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, у меня в анамнезе безболевая ишемия.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 мая 2020

Кардиолог

В таком случае , У Вас абсолютные показания для коронароангиографии, по результатам которой оценивается дальнейшая тактика лечения ИБС, будет зависеть от степени стеноза коронарных артерий!!!!

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, плановая коронарография отложена ищ- за карантина

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 мая 2020

Кардиолог

Возможно потребуется стентирование сосудов сердца или достаточно будет консервативной терапии!!!

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, а если я сделаю неинващивную коронарографию? Будет ли она информативна?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 мая 2020

Кардиолог

Я думаю, да!!! По крайней мере, среди моих пациентов очень много пациентов у которых была сделана неинвазивная коронарография, достаточно информативный и щадящий метод исследования!!!

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, мне кардиолог говорил,что это очень неточный метод,он не показывает процент забитости сосуда.

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, т к показывает,что сосуд просто проходим

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 мая 2020

Кардиолог

Все зависит от самого аппарата и квалификации специалиста, который выполняет эту процедуру. Но, учитывая, что сейчас происходит в стране ( я имею ввиду карантин и т д ), это альтернативный метод!! Если есть возможность- надо сделать!!!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 мая 2020

Кардиолог

Если будут показания по результатам неинвазивной КАГ , после снятия карантина, можно сделать уточняющую инвазивную КАГ. Но это только в том случае, если будет необходимость!!!

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, а что значит уточняющую? Неинвазивная настолько неточная?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 мая 2020

Кардиолог

Нет, неинвазивный метод - также как инвазивная является точным методом!!! Не переживайте!!!

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, я записалась на неинвазивную коронарографию. Есть момент,не делают при пульсе выше 70 уд мин. А у меня от волнения может повыситься. Вопрос,поможет ли мне корвалол перед процедурой?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 мая 2020

Кардиолог

Да, перед процедурой , можете принять 30 капель корвалола и табл анаприлин 10 мг , которая урежает пульс!!!

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, спасибо!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 мая 2020

Кардиолог

Анна, здоровья Вам крепкого!!!?

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, спасибо большое!

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, если не сложно,не могли бы оценить ЭКГ? Сделала скорая только что,сказали явные ишемические изменения. Но я так и не поняла из- за этих изменений боли или нет? ЭКГ похожая апрельская,мартовская вроде лучше была.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 мая 2020

Кардиолог

Анна, да действительно на этой ЭКГ присутствуют ишемические изменения передне- боковой и задне- нижней стенки ЛЖ. Желательно видеть прошлые экг, чтобы оценить в динамике!!!

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, на сколько это серьезно,я уже и переживалась,мне ехать в больницу?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 мая 2020

Кардиолог

Что сказал врач скорой??? Говорили про госпитализацию, я думаю, надо соглашаться!!!

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, мне в больнице проведут тропониновый тест,и буду я лежать дальше.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 мая 2020

Кардиолог

Они Вам померили АД и пульс??? Какие показатели???

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, Ад 120 на 89 пульс ,63. Сказали,хотите отвезем. Я выложила ещё ЭКГ за март

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, моя ЭКГ очень плохая? Т е может перетечь во что- то серьезное?

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, мне важно мнение,тут всё-таки инвазивная Кан нужна с такими изменениями?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 мая 2020

Кардиолог

Анна, в марте была лучше ЭКГ. Отмечается отрицательная динамика по ЭКГ. Сейчас сложно сказать , как поведёт себя в дальнейшем ишемия миокарда, также неизвестно насколько выражен стеноз сосудов!!! Тем более есть болевой синдром - все это показания для госпитализации!!!

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Я поняла,спасибо

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, извините,это можно назвать прединфарктным состоянием? И если боли умеренные,то можно отложить на день два?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 мая 2020

Кардиолог

Судя по экг - больше как нестабильная стенокардия!!! При малейшем ухудшении - сразу вызывайте скорую!!! Под рукой держите нитросорбид и аспирин!!! До завтра понаблюдайте за самочувствием , если что сразу вызывайте скорую!!!

Пожаловаться

Анна, 3 мая 2020

Клиент

Юлия, спасибо!

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2020

Клиент

Юлия, извините,выложила ещё декабрьскую ЭКГ. Она очень похожа на апрельскую.Или я ошибаюсь?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 мая 2020

Кардиолог

Да, эти пленки очень похожи.

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2020

Клиент

Юлия, я в марте принимала Престариум,он мог улучшить картину в марте?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 мая 2020

Кардиолог

Нет, престариум не влияет на ишемические изменения. Как Вы сегодня себя чувствуете???

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2020

Клиент

Юлия, всю ночь ныла спина между лопатками,сейчас прошло. Теперь головная боль. Вроде получше. Я очень стресс неустойчивая). Сейчас хочу найти препарат от нервов,может и сердце получше станет. Спасибо Вам.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 мая 2020

Кардиолог

Я поняла. Советую капли Валемидин, но их лучше на ночь, так как содержат димедрол!!!

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2020

Клиент

Юлия, они кажется урежают пульс,а у меня бывает ниже 50

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 мая 2020

Кардиолог

Анна, нет на пульс они не влияют !!немного ад снижают!!! Это спазмолитическое и успокоительное средство !!!

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2020

Клиент

Юлия, спасибо. Его можно сочетать с амплодипином или престариумом? Или он принимается отдельно?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 мая 2020

Кардиолог

Да, можно сочетать с этими препаратами!!!

Пожаловаться

Анна, 4 мая 2020

Клиент

Юлия, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость и температура

4 ответа

12 сентября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Подвернула ногу

4 ответа

1 ноября 2024

Татьяна, Калуга

Вопрос закрыт

Опухает лицо

3 ответа

5 января

Наталья, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федоров Илья, 3 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-03T16:23:47+03:00

Анна, здравствуйте
Боль дифференцировать можно, но для этого нужны дополнительные данные, с учетом что по ЭКГ, как я понимаю, ишемических изменений у Вас не было, и троп-тест был отрицательный
Если боль отреагировала на нитраты (нитроглицерин), это совсем не значит, что имеется стенокардия. На фоне приема нитратов временно купируется и костно-мышечная боль (т.н. дорсалгия тоже сюда относится), и боль, связанная с желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Позлутская Марина Анатольевна, 3 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-03T16:26:20+03:00

Здравствуйте Анна, если Вас отвезли в стационар значит были показания для госпитализации, необходимо было оставаться в стационаре под наблюдением врачей. То что тропонин был отрицателен, это хорошо. Необходимо пройти дообследование Эхокг, общий анализ крови, КФК, кфкмв, АЛТ, АСТ. Будьте здоровы.

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 3 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-03T16:40:37+03:00

Здравствуйте, нужно искать причину болевого синдрома. Сделайте суточное мониторирование , фгдс, узи брюшной полости и рентген позвоночного столба. Боли какого характера? Колит , жгет,давит? Что из лекарств на данный момент принимаете?

Кудрявцева Анна, 3 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-03T17:01:18+03:00

Здравствуйте, Анна. Если болевой синдром уже полгода, а по ЭХОКГ, ЭКГ и Холтеру изменений нет, то нужно выполнить ВЭМ/Трелмилл тест (ЭКГ с нагрузкой) или стресс ЭХОКГ (УЗИ сердца под стимуляцией) для исключения ишемии миокарда. Если ишемия не подтвердится, значит болевой синдром носит неврологический или гастроэнтерологический характер.

Пилевина Юлия Владимировна, 3 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-03T17:04:00+03:00

Здравствуйте, Анна. Для нестабильной стенокардии характерно: анамнез ишемической болезни сердца в прошлом. Говорили ли Вам раньше о наличии ИБС??? Также для ИБС характерны давящие, сжимающие боли с иррадиацией под левую лопатку!! А при нестабильной стенокардии - как правило эти боли ангинозные усиливаются , трудно поддаются купированию нитратами. В данной ситуации - очень важно сделать экг в динамике, Тропинин, кфк-мб и кфк в динамике!!!! Также надо сделать нагрузочный тест: стресс- эхокардиографию , то есть исключить ишемию после провокации- физической нагрузки. Таким образом, результат этого теста и будет диагнозом в данном случае: если он положительный, это ИБС . Если отрицательный - болит не сердце!!!