Что вас беспокоит?
Резкое повышение креатинина
Добрый день. У мужа на ноге заболел большой палец на ноге. Ревматолог отправил на анализы , первый раз сдали в августе креатинин повышен, сдали 28.09.24 креатинин понижен. Прикрепила ответы . Сейчас сдали повторно для контроля креатинин опять повысился. Прикрепила анализы . Сделали узи брюшной полости и почек. По результату- все в порядке. Прикрепила. Подскажите. Куда копать? К какому врачу идти? Что можно начать уже делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
У Вашего мужа на фоне подагры развилась подагрическая нефропатия. Соли мочевой кислоты блокируют почечный фильтр и нарушают фильтрацию.
Вам нужно заменить препарат Милурит на Фебуксостат (Аденурик и аналоги), тк Аллопуринол не желательно принимать на фоне повышенного креатинина.
Фебуксостат давайте мужу в половинной дозировке - 40 мг в сутки в течении месяца. На фоне снижения мочевой кислоты должен снизиться и креатинин.
Для улучшения функции почек также добавьте препарат Формига 10 мг в сутки на 3 месяца.
Основа любой противоподагрической терапии - низкопуриновая диета. Если ограничить поступление продуктов, богатых пуриновыми веществами (они указаны в заключении в приложенных файлах), то роста мочевой кислоты не будет и функция почек улучшиться.
Спасибо, Милурит он закончил принимать 10 сентября. А сейчас уже октябрь. И на фоне лечения мочевая кислота не уменьшилась. Как ее уменьшить, какими препаратами?
Фебуксостат 40 мг в сутки, я написал выше.
Этот препарат эффективнее Аллопуринола и безопаснее для почек.
Поняла. Фебуксостат чем то отличается от аденурика? Кроме цены
Нет, это одно и то же.
Фебуксостат - это само действующее вещество, а Аденурик - это уже торговая марка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите, воспаление сустава на пальце в данный момент беспокоит или на фоне терапии регрессировало?
При гиперурикемии могут поражаться почки (уратная/подагрическая нефропатия). Но обычно при снижении мочевой кислоты функция почек приходит в норму.
Так как сейчас СКФ снижена, то повышать дозировку аллопуринол не рекомендуется. Как вариант - сменить его на фебуксостат. Но, опять же, если имеется в настоящий момент подагрический артрит, для начала нужно снять воспаление, только потом гипоурикемическая терапия
Общий анализ мочи не сдавали?
Пальцы на ногах болят. Лечение которое назначил врач не помогло. Лечение закончили 10 сентября. Как можно снизить мочевую кислоту. В питании у нас консервов, колбас нет. Кофе не увлекаемся.
Общий сдавали 28.09. Все в норме. Анализ прикреплен
Лечение нужно проводить под контролем ревматолога.
При остром подагрическом артрите сходу гипоурикемические препараты принимать нельзя. Для начала нужно добиться стихания артрита, обычно это НПВП (эторикоксиб, мелоксикам) 7 дней + омепразол с целью гастропротекции ИЛИ колхицин 0.5 в сутки. И только после купирования воспаления, начать приём фебуксостата (для снижения мочевой кислоты), при этом некоторое время продолжая колхицин или нпвп. Через месяц контроль мочевой кислоты, креатинина, мочевины.
Рекомендую сходить за вторым мнением к ревматологу, тк препараты серьёзные и нужен контроль обязательно.
Что такое аллопуринол? Он не принимал такой препарат
Аллопуринол -Милурит. Из заключения ревматолога.
Общий анализ мочи не увидела в прикреплённых. Может быть, не прогрузился ещё.
У него нет острого приступа, просто болит - ноет. Милурит не принимает с 10.09. Можно ли принимать препарат для снижения мочевой?
Покраснение сейчас есть в области сустава, отёк?
Боль так или иначе это признак воспаления. Перед началом приёма препаратов для снижения мочевой кислоты нужен хотя бы короткий курс нпвп или колхицина (без этого возможно усугубление воспаления). Тут уже по рекомендации ревматолога, т.к. нужен очный осмотр и контроль показателей в динамике.
Через месяц обязательно контроль креатинина, мочевины, мочевой кислоты общего анализа мочи.
Покраснения и отека нет. Только дискомфорт. За месяц почки не откажут?
У нас городе ревматолога нет. Запись в другом городе только через месяц. Поэтому здесь ищем варианты лечения
Хорошо. К ревматологу в любом случае записаться, скорее насколько это возможно в Вашем городе.
Начните фебуксостат 40 мг 1 таб в сутки, мелоксикам 7.5 мг 1 раз в сутки в первые хотя бы два дня приёма фебуксостата. Омепразол 20 мг утром. Гели с нпвп (кетопрофен) местно на сустав.
Функция почек должна улучшиться со снижением мочевой кислоты. Для успокоения сдайте креатинин через 2 недели. Продолжить соблюдение низкопуриновой диеты.
Спасибо. Только пришел общий анализ крови . Сегодня сдавал. Посмотрите , пожалуйста, прикрепила.
Ознакомилась с результатом. По общему анализу крови- без нареканий, все хорошо.
Общий анализ мочи планово тоже нужно выполнить
Спасибо. Еще вопрос: на сколько опасен уровень креатинина 181
Опасно снижение функции почек в динамке.
Т.к. креатинин в сентябре гораздо меньше , чем в августе, отсюда и предположение, что причина повышения креатинина- повышенная мочевая кислота. Если на фоне уратснижающей терапии будет снижение креатинина, то все постепенно придёт в норму. Если будет держаться на уровне или повышаться, то необходима консультация нефролога очно, если нет возможности очно- дистанционно.
Через 2 недели сдайте креатинин+мочевину, ОАМ.
Спасибо. Вы нас очень выручили?
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20192 ответа
- 25 Августа 201935 ответов