Что вас беспокоит?
Помочь советом чем снять боль и сильный отек
Ставят ревматоидный артрит. Сильно отекает, постоянные боли. Невозможно ходить. Посоветуйте чем снять отчётность и убрать боль. Так же ставят остеопороз. Проведено триплексное сканирование вен нижних конечностей без патологии.
Принятый ответ
Добрый день.
Давайте разбираться.
1. Как давно стоит диагноз РА? Получаете ли вы лечение? Предоставьте выписку от ревматолога, если у него наблюдаетесь.
2. Прикрепить анализы крови, снимки, которые вы делали, чтобы был установлен диагноз.
3. Сейчас, как я понимаю, вас беспокоят стопы и голеностопные сустав, их отёк и скованность, , правильно?
Другие суставы беспокоят?
4. Прикрепить результаты одм (по остелпорозу) и триплекс вен.
Вера Владимировна, лечение не получали, делали только рентген стоп, узи артерий и вен нижних конечностей
На основании чего установлен диагноз?
Вера Владимировна, беспокоят только голеностопные суставы
Вера Владимировна, выписка ревматолога прикреплён скан
Я может чего то не нашла, но в выписке информация только про остеопороз с переломом. Посмотрите, пожалуйста, где информация по ревматоидного артриту.
Вы сдавали анализы по назначению?
Вера Владимировна, кровь сдавали
Прикрепите или опишите результаты анализов.
Добавьте выписку с диагнозом РА. Мне нужен развёрнутый диагноз, где указаны уровни РФ, аццп, рентген- стадия и тд.
Без этого я вам не могу дать адекватные рекомендации по терапии.
Вера Владимировна, я не понимаю что вы пишите. Что такое аццп?
Вера Владимировна, у меня нет такого
Смотрите, для диагностике у вас артрита ( при наличии псориаза дифференцируются ревматоидный артрит с псориатическим) при необходимы анализы : оак+ СОЭ, срб, РФ, мочевая кислота, аст, алт, креатинин и маркер ревматоидного артрита - аццп. Это все анализы крови.
Так же нужны УЗИ стоп и голеностопных суставов. Лило хотя бы рентген стоп.
От этого уже устанавливается диагноз.
На этапе обследования пациенты получают курс нпвп (в вашем случае, можно использовать напроксен 250 мг 2 р в сутки или целекоксиб 200 мг 2 р в сутки после еды + капс. Омез/ нольпаза 20 мг утром до еды курс 10-14 дней.).
Далее основное лечение заключается в назначении базисных препаратов (метотрексат, сульфасалазин) на постоянной основе. Делает ревматолог очно.
Для лечения остеопороза нужно смотреть остеоденситометрию и уровень кальция, витамина Д крови. От этого назначать терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, беспокоит только голень и стопа правой ноги?
Мелкие суставы кистей, стоп не болят?
Прикрепите все пройденные обследования.
У флеболога консультировались?
Как давно появилась боль и отёчность голени и стопы?
Виктория Владимировна, отчётность появилась месяц назад
Виктория Владимировна, беспокоят только нижние конечности голеностоп
УЗИ голеностопных суставов, мелких суставов стоп не выполняли?
У флеболога не консультировались?
Палец на руке или ноге как сосиска никогда не распухал?
Виктория Владимировна, нет, такого не было
У Вас есть псориаз верно?
Нет ли у Вас сахарного диабета?
Травмы не было перед появлением боли и отёчности?
Я бы Вам рекомендовала выполнить МРТ голеностопного сустава и УЗИ мелких суставов стопы.
Нужно понимать причину отечности, есть ли патология самих суставов, нет ли отека костной ткани. Рентген этого не покажет.
Виктория Владимировна, я поняла. Чем на данном этапе можно снять отчётность и убрать боль?
Виктория Владимировна, диабета нет. Псориаз есть. Перелом был, но на левой ноге, а отекает сильно правая
Сейчас без дообследования можно порекомендовать только прием НПВП. Но с учетом бронхиальной астмы возможность их приема можно решать только с пульмонологом.
Без консультации пульмонолога разрешен только парацетамол.
Также рекомендую выполнить ЭхоКГ.
Сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, глюкозу, билирубин, холестерин. Общий анализ мочи.
Виктория Владимировна, это все понятно, а чем можем снять боль? Может какая то мазь или бальзам существует. Отёк чтобы ушёл. У нас 12 октября консультация ревматолога
Без обследования разрешен только прием НПВП и парацетамола.
Виктория Владимировна, вы видели фото ноги? Что вы можете сказать?
Фото ноги я видела. Я отметила, что есть отёчность голени и стопы. Также есть венозная сеть.
Диагноз на данный момент окончательный не установлен. Нужно дообследование. Дообследование написано выше.
Онлайн-консультация это информационная услуга. Конкретное лечение мы не имеем права назначать. Доктор на онлайн консультации может лишь порекомендовать план дальнейших действий.
Отёчность может быть связана и с суставом, и с патологией мягких внесуставных тканей, также может иметь причиной патологию сердца.
Определить точно можно после дообследования. И соответственно назначить полное лечение.
К сожалению, ни мази, ни примочки, которая смогла бы помочь нет.
В таких случаях может быть рекомендован прием лимфомиозота. И плюс НПВП или парацетамол.
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга!
1. Ревматоидный артрит вам ставят на основании чего? В выписке от ревматолога такой информации нет. Уточните этот момент. Ревматоидный артрит требует специфических базисных препаратов,вам должны были их назначить,если выставили этот диагноз.
2. У флеболога вы были? На узи конечно патологии не описали,но даже визуально у вас есть варикозно расширенные вены,что может давать отечность и боль. И данную проблему конечно же должен решать флеболог,возможно назначить венотоники
3. Для снятия болевого синдрома можно нпвс. Но у вас астма. С осторожностью нужно их принимать. Например напроксен в такой ситуации можно принять 550 мг 2 раза/сут
4. У вас псориаз есть? Прочла в осмотре. Тогда здесь нужно проводить дифференциальную диагностику между РА и ПсА артритами. Нужно делать узи или МРТ голеностопного сустава и сдавать РФ,АССР,алт,аст,креатинин,мочевину.
Ольга Леонидовна, благодарю за совет
Здоровья Вам! Если будут еще вопросы- задавайте!
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 9 ответов
- 31 Августа 1 ответ
- 30 Июня 5 ответов
- 3 Октября 202515 ответов
- 13 Декабря 20241 ответ
- 14 Ноября 202410 ответов
- 8 Февраля 202311 ответов
- 6 Декабря 20215 ответов
- 18 Апреля 202137 ответов
- 1 Октября 20201 ответ