План лечения после диагностики мтр коленных суставов

Константин Тищенко6 Октября 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Основная проблема - это дегенерация хряща надколенников с обеих сторон крайней степени, что вызывает воспаление в суставах.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Сначала в одни сустав, через неделю, если боли не уйдут - во второй сустав.
Всего по одному уколу.

Через неделю после Дипроспана ввести в оба сустава сразу один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

Сергей Бирюков6 Октября 2024

2.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ есть серьезные изменения в том месте, где надколенник (коленная чашечка) соприкасается с бедренной костью. Возможно это связано с травмами, или расположением надколенника (в описание не указан индекс Сальвати, подразумевается что он в норме). Для помощи "в области трения" показано внутрисуставное введение растворов гиалуроновой кислоты. Предлагаю схему: Редженфлекс Стартер 2мл., через 7 дней Редженфлекс Стартер 2мл., через 7 дней Редженфлекс Био Плюс 3мл. Через 6 мес необходимо повторить курс. С учетом двух суставов- значит делать в оба сустава. По онемению- очень сомневаюсь что это связано с коленными суставами, скорее всего есть проблема в пояснично-крестцовом отделе позвоночника- делайте МРТ пояснично-крестцового отдела. Возможно там есть серьезная проблема (грыжа, стеноз), от которой зависит и нагрузка на коленные суставы (поэтому не пишу медикаментозное лечение). По результатам МРТ и определить общее лечение.

Расул Гелимов6 Октября 2024

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -признаки хондромаляции (разрушения суставного хряща) надколенников .из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!