Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов и рекомендации
Добрый день! Дочери 4 месяца, предполагала аллергию на коровий белок, подскажите, правильно ли понимаю, что она у нее есть? Была сдана кровь на анализ, результаты прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия добрый день
Больше ничего не сдавали ?
IgG клинически не значим в отношении АБКМ
Какие жалобы ? Есть ли прожилки крови в стуле ?
Сдавали еще кал на копрограмму и углеводы, но как мне сказали там ничего критичного. Прикреплю результаты.
Из жалоб сыпь на теле, которая не проходит, стул то нормальный, то со слизью, вчера только увидела маленькую капельку крови в стуле, но больше не видела.
Еще из жалоб обильные срыгивания больше 2-х столовых ложек, срыгивания фонтаном(одной водой),но иногда также бывает, что срыгивает немного
Приложите фото сыпи
Зона ануса раздражена ? Стул впитывается в подгузник ?
Фото не особо передает то, что я вижу на самом деле, и сегодня смотрела, сыпи становится больше
Стул может слегка только впитывается, а так всегда более менее
Зона ануса ну может слегка, а в целом обычная
Посмотрела фото.
На ощупь сыпь ощущается под пальцами , она сухая есть шелушения ?
Внешне похоже на атопию
Учитывая совокупность жалоб можно заподозрить АБКМ
На ощупь очень ощущается, местами вот она как островками, и на руках, на спине, на ногах, сыпь сухая, но шелушения пока не наблюдаю
Сыпь вероятнее всего атопический
Дерматит , так же может быть при АБКМ в 30% случаев , если после перехода на лечебную смесь сыпь не проходит в течении 4 недель , то это проблема в коже , дефект выработки белка филлагрин
Сейчас в уходе используйте эмоленты : Биодерма атодерм, липобейз, липикар
Купаться маслом для душа Липикар или атодерм
Учитывая совокупность жалоб не исключена АБКМ - это клинический диагноз
Рекомендую вам пересдать копрограмму, или наблюдать и если снова в Кале увидите прожилки - нужен постепенный переход на смеси на основе гидролиза
Самая доступная сейчас нутрилон пепти гастро
Да, спасибо, думала как раз пересдать копрограмму. А подскажите пожалуйста еще, если не будет улучшений со смесью на гидролизате, старую можно будет вернуть, или уже нужно будет оставаться на гидролизате?
Можно конечно
Для перехода на гидролизат нужно показания четкие
Если в след копрогамме норма , прожилок больше не будет , то переход не показан ?
Хорошо, спасибо большое! Скажите, именно к Вам же можно будет обратиться с результатами копрограммы?
Принятый ответ
Да, конечно ?рада помочь
Здравствуйте, в этом возрасте возможен ложно положительный результат.
Диагноз АБКМ ставится по симптомам и анализу копрограммы, кал на скрытую кровь
Другие анализы сдавали?
Какой стул ?
Из жалоб иногда обильные срыгивания(фонтаном из прозрачной жидкости), иногда все в порядке, другие анализы сдавала, прикрепила, стул также как и срыгивания-то ближе к кирпичному цвету и слизистый, и как будто слегка впитывается в памперс, то обычный желтый и либо с небольшим количеством слизи, либо совсем без нее.
По результатам анализа и жалобам нельзя исключить абкм
Понаблюдайте
В случае абкм назначаются лечебные смеси
смеси на основе полного гидролиза: Нутрилон пепти гастро, Альфаре гастро, Нутрилак пептиди СТЦ, Нутрилон пепти аллергия;
Надежда Андреевна, а как мне понять, когда если что переводить ее на другую смесь? Просто сыпи становится как будто больше и она совсем не проходит, она постоянно трет глаза и нос
Вчера начались обильные прозрачные сопли, но не знаю, может это быть связано как-то или нет
Давайте понаблюдаем еще 1-3недели
Сейчас не вводим лечебную смесь
Аллергия на белок коровьего молока может проявляется симптомами: колики, запоры, диарея, рвота, тошнота, спрыгивание, наличием крови или прожилок крови в стуле.
крапивница, покраснение, сухость кожи, экзема, шелушение, трещины. Может быть ринит, кашель, хрипы.
Вот все симптомы подходят, кроме запора, диареи,тошнота не знаю как распознать,крови в стуле( вот только один раз была прям маленькая крупинка)
Пока наблюдаем и анализы в динамике
В случае подтверждения диагноза- лечебная смесь
Здравствуйте.
IgG не определяет есть или нет аллергическая реакция, повышенный показатель скорее просто говорит о том, что ребенок знаком, пробовал и имел в рационе молоко ( молочную смесь, либо если ГВ, то поступали через молоко компоненты). Поэтому по данному показателю делать вывод об аллергии нельзя, за это отвечает IgE, но и он не 100 % информативен в плане АБКМ.
Почему подозреваете АБКМ?
Сыпь на теле появилась и не проходит у ребенка, обильные срыгивания фонтаном более двух столовых ложек(в основном прозрачной жидкостью), кал то нормальный, чистый, то с большим количеством как будто слизи. Вчера в Кале увидела чуть-чуть крови, но не имею представления, от чего это могло быть
Ребенок на Гв или ИВ?
Учитывая, что обильны срыгивания фонтаном + кровь в стуле - действительно может иметь место АБКМ.
Ребенок на ИВ. Смесь кушает хипп комбиотик. Вроде по началу все было нормально, а сейчас вот ерунда. Просто недели две назад, я хотела перевести ее на нутрилон премиум, так как хипп она совсем перестала есть, просто отворачивалась и всё. Дала ей попробовать 30 мл, у нее появился волдырь на мастоцитоме(у нас она с рождения), но я подумала может натерла. На следующий день дала уже по 60, а потом не знаю, совпадение или нет, началась непонятная сыпь и краснота на щечках.
Ну а кровь в Кале, это единичный случай, я увидела уже на ванной, после того как помыла ей попу, но там прям небольшая крупиночка была, может натужила
А отказ от еды как себя проявлял? Делала глоток смеси, плакала и бросала ее? Или же уже просто даже кушать не хотела, отказ на самом начале? Получается, что на новую смесь резко возник эпизод острой крапивницы?
Проявлялся так: чуть-чуть съела и дальше отворачивалась и ни в какую не ела, по интервалу между кормлениями было всё в порядке, вот чуть-чуть ела, а через час просила опять есть
У меня есть такое подозрение,что на новую смесь резко все появилось, ну либо это просто совпадение.
А еще вчера резко начались сопли прозрачные, текущие, но также не знаю, связано это как-то или нет. Или ее просто продуло как вариант.
А когда через час просила есть, то голодная все равно не брала смесь? Воду, например, пьет спокойно, без подобных отказов? И срыгивает каждое кормление так обильно?
Голодная брала смесь, пробовала давать перед этим воду, она пила, но есть все равно хотела, поэтому докармливала. Вот по поводу срыгиваний могу сказать, что к примеру на прошлой неделе они постоянно после каждого кормления были обильные и фонтаном, а сейчас обычные, как будто у нее постоянно то вроде на улучшение идет, то снова все становится плохо
По крови нужно смотреть, конечно. если повторятся эпизоды, то это уже не результат натуживания, а скорее следствие именно АБКМ. В остальном клинически также можно заподозрить - периодический отказ от еды, срыгивания фонтаном. высыпания на коже.
Диагноз в данном случае клинический, то есть только переходят на лечебные смеси ( полный гидролиз или аминокислоты) можно увидеть положительную динамику спустя 3-4 недели. То есть, ребенок будет спокойнее есть, уйдут обильные срыгивания, кожа очистится ( + уходовую терапию нужно, конечно).
И если такая динамика будет иметь место. то можно говорить о том, что действительно имела место АБКМ
Вот еще из того что меня беспокоит-она трет глаза и нос
Скажите в таком случае переход на смесь также постепенный?
И нельзя ли никак по другому? Лактазар в старую смесь не поможет?
АБКМ и ЛН - это разные вещи. То есть, когда имеет место ЛН, то действительно можно применять ферменты, а когда есть АБКМ, то нужно убирать триггер, то есть молочный белок.
Переход на смесь постепенный в течение 4-5 дней. Переход резкий может быть только в том случае, если, например. смесь вызывает острую аллергическую реакцию.
Тереть глаза и нос может, конечно, как местная реакция на зуд при той же аллергии. так и даже по причине начала дентации
Здравствуйте. До 1-2 лет этот анализ не информативен у малышей, часто даёт ложноположительный результат. Кровь в кале может быть от натуживания, если это единичный эпизод, то ничего страшного, просто наблюдаем. Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он 2 то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+ С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте, Михаил Николаевич!стул как будто со слизью, фото я приложила дополнительно, дочка в какой-то момент начала плохо кушать, она на ИВ, ела чуть-чуть, потом отказывалась и ни в какую не ела, а через час просила снова есть. Начались срыгивания фонтаном прозрачной жидкостью. Я попробовала дать ей смесь агушу, с молочной кухни, она хорошо стала есть, но стул сразу стал пенистый и я перестала ее давать, недавно она также начала отказываться от смеси, которую мы ели с июля(хипп комбиотик), и я дала попробовать ей нутрилон премиум. После этого у нее сразу вздулся волдырь на мастоцитоме(она у нас с рождения), ну а потом я стала наблюдать у нее сыпь по телу, покраснение щек
Наблюдаю также что она чешет глаза и нос, вчера начались сильный прозрачные сопли, но не знаю, связано ли всё это
Хочу пересдать копрограмму, потому что в тех результатах что я прикрепила, реакции на белок почему-то нет
да, можно пересдать копрограмму.
в носик и в глаза закапывать антисептик Окомистин, разрешен с рождения.
Нет, неправильно.
По тому анализу что вы сдали невозможно сказать.
IgG - неинформативный анализ.
вот IgE на казеин вы сдали верно - он показал что на казеин есть реакция, а вот на белки коровьего молока (лактоглобулины) анализа нет.
По копрологии - все хорошо, воспаления нет
кал по фото - без патологии.
Меня смущает сыпь по телу, которая не проходит, а становится больше, а также обильные срыгивания фонтаном
В данном случае можно начать лечебную смесь - например Альфаре гастро и посмотреть динамику.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 201876 ответов
- 2 Ноября 201851 ответ
- 8 Ноября 20183 ответа
- 26 Октября 201912 ответов