Мучают боли в спине — вопрос №2509845

Question

Мучают боли в спине — вопрос №2509845

Светлана

80 просмотров

8 октября 2024

Добрый день!Мучают периодические боли в спине.Остеохондроз,спондилоартроз,протрузии пояснично-кресцового отдела.Какие реконструкции можете дать?

Возраст: 47

Хронические болезни: Остеохондроз,спондилоартроз,протрузии пояснично-кресцового отдела

Вопрос закрыт

спина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 8 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый день.Здесь как можно прикрепить фото заключения КТ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 8 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, боли в пояснице,отдает в ногу и немеют пальцы ног

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

В разделе вопроса есть кнопка прикрепить

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

По КТ есть протрузии, по описанию они не сдавливают нервные корешки, но по вашему описанию все же компрессия не исключена, КТ не метод выбора в диагностике заболеваний позвоночника, обычно рекомендуют делать МРТ.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик).

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.

Пожаловаться

Светлана, 8 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, добрый день.Тизанидин и габарентин рецептурный препарат.С этим сложность

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 октября 2024

Невролог

Тизанидин точно продаётся без рецепта. Габапентин- зависит от аптеки, могут продать и без, это не отчётный препарат. Либо заказать в онлайн аптеке

Пожаловаться

Светлана, 8 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо.Вы назначаете таблетированные препараты,возможно лечение внутримышечно?Внутримышечные препараты действуют быстрее?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 октября 2024

Невролог

Ни преимущества у инъекционных препаратов перед таблетированными. Только скорость поступления препарата в кровь. Эффект всегда одинаковый.
В инъекциях можно использовать только нпвс. Тизанидин и габапентин имеют только таблетированную форму

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дорзальные парамедианные протрузии дисков L3-L5

5 ответов

14 июля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Прыщи на лице и голов

7 ответов

14 февраля 2022

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Комплекс правильный упражнений ЛФК при грыже , протрузиях и стенозе позвоночного канала

1 ответ

21 октября 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Боль под лопаткой

2 ответа

28 сентября 2023

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Седалищный нерв.

5 ответов

2 февраля

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T13:38:00+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью протокол МРТ
Чем уже лечились? Боли локально в пояснице?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T13:39:58+03:00

Здравствуйте! Боли только в спине или отдают в ногу? Есть онемение пальцев?
В первую очередь при выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
Если боль отдаёт в ногу, то подключают габапентин:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца

Accepted Answer · 2024-10-08T14:06:26+03:00

Здравствуйте, начните приём НПВС и миорелаксантов.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.
На место боли можно наносить пластырь- версатис или нанопласт.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника, чтобы не допустить возникновение грыж.
Можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.

Accepted Answer · 2024-10-08T14:37:01+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T15:00:47+03:00

Здравствуйте
На кт описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель