Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Здравствуйте, в сентябре месячные начались позже на 10 дней, были темные выделения, вначале шли скудно потом очень обильно и со сгустками, на 10 день по узи эндометрий 16,4, киста на левом яичнике 34,1/28,2 мм. Назначили кровоостан-ие, окситоцин 5 ампул по 1 мл. и дюфастон 10 дней, тест на беременность после задержки отрицательный и позже сдала хгч анализ тоже отрицательный, в данный момент при приеме дюфастона темная кровь с вкраплениями похожими на сгустки, анализы не сказали сдавать, подскажите, мне поможет данное лечение и что делать дальше? некоторые гормоны сдавала пол года и год назад были в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
После того, как закончите приём ДЮФАСТОНА придёт обильная менструация.
На 7 день от начала менструации надо повторить УЗИ матки и придатков.
Самое главное - оценить толщину эндометрия.
Если эндометрий больше 7 мм, неоднородный надо его удалять, для этого делают выскабливание полости матки под контролем гистероскопии.
Марианна Александровна, а без выскабливания никак не привести в норму эндометрий? может образ жизни поменять, у меня нарушен режим сна.
Образом жизни на эндометрий не повлиять.
Надо сделать контрольное УЗИ после менструации, Затем уже принимать решение по состоянию эндометрия.
Марианна Александровна, раньше переодически в середине цикла шли кровянистые выделения 1-3 дня. предположительно в овуляцию
Такие выделения могут быть связаны с овуляцией, а могут быть проявлением патологии эндометрия
Марианна Александровна, здравствуйте, я прикрепила анализы которые сдала на 5 день цикла, посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте, Алина.
Гормоны в норме.
Низкий ферритин говорит о дефиците железа.
Для его восполнения можно назначить СОРБИФЕР дурулекс по 1 таблетке в день на 1 месяц.
Марианна Александровна, спасибо, по результатам узи на 7 день цикла, эндометрий 6 мм не однородный, увеличилась киста на левом яичнике с 34,2 мм до 50•37 мм, эхострутура не однородна, прикрепила результаты узи
Марианна Александровна, что мне дальше делать? по рекомендации другого врача я прекратила прием дюфастона, видимо нельзя было отменять
С результатом УЗИ Вам надо посетить своего врача. Сдать кровь на онкомаркер яичника индекс ROMA1.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам необходимо сдать мазок на онкоцитологию, микробиоценоз, провести клинико-лебораторное дообследование (сдать кровь на ТТГ, ферритин, клинический анализ крови).
Если на фоне приема Дюфастона начнутся кровянистые выделения, сразу отмените его. Возможно они начнутся после отмены.
На 7 день от начала кровянистых выделений нужно выполнить контрольное УЗИ органов малого таза. Если гиперплазия будет сохранятся, нужно будет выполнить гистероскопию с диагностическим выскабливанием полости матки
Ирина Викторовна, на фоне дюфастона начались кровянистые выделения не похожие на обычные месячные, но начались они по обычному циклу как раньше, больше пить не буду
Ирина Викторовна, по узи плохая картина? я прикрепила файл, и еще, возможно не делать выскабливание? может с помощью лекарств и образа жизни возможно привести в норму эндометрий, у меня сильно нарушен режим сна
Если после Дюфастона гиперплазия останется, то потребуется операция в любом случае.
Необходимо выполнять гистологическое исследование эндометрия для исключения злокачественности процесса
Ирина Викторовна, сдавала общий анализ крови пол года назад, были понижены эозинофилы, в прошлом году сдавала ферритин ТТГ, ЛГ, соматотропный гормон, анализы прикрепила в файлах, ферритин был 9,3
Вам нужно сделать контроль ферритина и витамина Д, чтобы правильно подобрать дозу. ЛГ и ФСГ сдаются на 5-7 день менструального цикла. Я бы рекомендована сделать контроль
Ирина Викторовна, раньше переодически в середине цикла шли кровянистые выделения 1-3 дня. предположительно в овуляцию
Овуляторный синдром себя может проявлять кровянистыми выделениями в середине цикла.
Ирина Викторовна, здравствуйте, анализы сдала, результаты прикрепила, посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте!
ферритин должен быть не ниже 45.
Сдайте так же кровь на витамин В12 (норма 600-800)
Принимайте сорбифер дурулес 2 таблетки в день через день для лучшего усвоения и снижения количества побочных эффектов, запивая полным стаканом воды. Курс приема 30 дней, фактически 60, если принимать через день.
За 2 часа до и после сорбифера нельзя принимать препараты, содержащие магний, цинк, кальций, тироксин, пить чай, кофе, употреблять молочные продукты.
Через 2 недели после последней таблетки Сдайте клинические анализ крови и ферритин.
Так же принимайте таб фолиевая кислота 400 мкг/сут 30 дней
Остальные показатели в норме
Ирина Викторовна, спасибо, по результатам узи на 7 день цикла, эндометрий 6 мм не однородный, увеличилась киста на левом яичнике с 34,2 мм до 50•37 мм, эхострутура не однородна, прикрепила результаты узи
Ирина Викторовна, что мне дальше делать? дюфастон видимо нельзя было отменять
Дюфастон вам нужно было отменить, потому что начались менструации. Все было сделано верно.
В репродуктивном возрасте увеличение м-эхо более 7-8 мм на 5-7й дни цикла при неоднородной структуре с эхогенными включениями позволяет заподозрить ГЭ.
Рекомендуется при подозрении на гиперплазию эндометрия по данным УЗИ органов малого таза проведение патологото-анатомического исследования биопсийоного(операционного) материала эндометрия, полученного путем биопсии эндометрия или диагностического выскабливания полости матки по возможности под контролем гистероскопии.
Вам нужно обратиться на очный прием к врачу-акушеру гинекологу для дальнейшего дообследование и выполнения биопсии или выскабливания
Принятый ответ
Алина, здравствуйте.
Если я Вас правильно поняла, то Вас беспокоит, что выделения у Вас были с задержкой и обильные, со сгустками.
Вы опасаетесь повторения ситуации.
После месячных на седьмой - восьмой день нужно повторить обязательно УЗИ малого таза. В Вашей ситуации нужно исключать патологию эндометрия: возможно полипы либо гиперплазия. С этой же целью можно взять Пайпель биопсию эндометрия, это процедура амбулаторная.
Связаны такие нарушения могут быть также с сопутствующими заболеваниями, с избыточной массой тела, с ожирением.
После постановки диагноза нужно назначить лечение , направленное на коррекцию менструального цикла и уменьшение кровянистых выделений, Это, скорее всего , будет гормональная терапия в том или ином варианте.
Елена Александровна, вес 53 кг. рост 173, никогда не было лишнего веса, диабета нет, сахар в норме, выскабливание не хочется делать, боюсь повторного кровотечения после дюфастона, может его прекратить пить?
Алина, у Вас индекс массы тела менее 18, это дефицит.
Отсюда и кровоточивость.
Расскажите подробнее, как Вы Дюфастон принимаете? Не совсем поняла.
Сколько дней сейчас менструации/ кровотечение и когда начали Дюфастон?
Елена Александровна, пить дюфастон начала сразу после уколов окситоцина, 5 дней назад по 1 таблетке в день. месячные начались 3 дня назад
Логично сейчас Дюфастон отменить, дать пройти и закончится месячным, и на пятый- седьмой день сделать УЗИ для контроля состояния эндометрия.
Елена Александровна, а если месячные на 7 день будут идти? у меня они обычно идут 5-7 дней, сейчас 6 день но не обильные
Елена Александровна, здравствуйте, я прикрепила анализы которые сдала на 5 день цикла, посмотрите, пожалуйста.
Если будут мажущие выделения- ничего страшного, всё равно УЗИ.
Анализы посмотрела.
Обращает на себя внимание низкий уровень ферритина. Это говорит о латентном дефиците железа, нужно препараты железа принимать. Например, Тотема по одной ампуле в день в течение 3-4 месяцев.
Елена Александровна, спасибо, по результатам узи на 7 день цикла, эндометрий 6 мм не однородный, увеличилась киста на левом яичнике с 34,2 мм до 50•37 мм, эхострутура не однородна, прикрепила результаты узи
Елена Александровна, что мне дальше делать? дюфастон видимо нельзя было отменять
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20171 ответ
- 7 Декабря 201710 ответов
- 21 Ноября 20191 ответ
- 17 Января 20201 ответ