Что вас беспокоит?
Болит в области колена (дополнил вопрос МРТ)
добрый день. помогите, пожалуйста разобраться. мне 36 лет. побаливает в области колена. особой физ нагрузки не давал. иногда прогулки по 15000 20000 шагов. болей не замечал. порой на велосипеде по 2ч активной езды. иногда дома мог поприседать без отягощения. редко ходил по квартиры с 10кг гантелями, делая выпады. в последнее время стало беспокоить. до этого уже около четырех месяцев был небольшой хруст в области чашечки. левая нога. но не беспокоило. теперь уже стал чувствовать боли. в спокойном состоянии немного чувствую ее, а если присяду на корточки до конца, то именно в конце больно слева под коленом. в месте сгибания. болит именно в амплитуде когда уже сел до конца на корточки. буквально оч небольшая амплитуда. при вставании тоже самое. при ходьбе стал ощущаться небольшой дискомфорт в том же месте. это длится около двух недель. в позе лотоса тоже самое. какая-то тянущая боль что ли. не пойму. сделал сегодня мрт. в шоке. IIIa степень. ума не приложу, как к этому могло придти. травм не было. раньше колено не беспокоило. что прямо сейчас делать? какой-то бандаж нужен? какие движения нельзя делать? мне предстоит операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Правильно, что прислушались и сделали МРТ, но обрадовать нечем.
В подколенной ямке боль из-за растущей кисты Бейкера. А растёт она из-за воспаления в суставе.
В неё поступает воспалительная избыточная жидкость из сустава. Эту киста трогать пока не нужно.
Нужно убирать причину воспаления в суставе.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а + параменисковая киста существенных размеров.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
-------------------
Бандаж, например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Нельзя прыгать, бегать, поднимать тяжести, преодолевать боль.
Операция не срочная, но этой зимой желательно сделать.
Константин Эдуардович, благодарю вас за ответ! я немного подуспокоился.
весь на нервах. для меня это мрт это шок.
я год назад маму потерял после окнологии. и вот сам весь сыплюсь теперь.
уже удаляли большую кисту в зубах. минус 3 зуба.
такое ощущение, что эти кисты во всем теле...
меня мучает один вопрос: как я мог умудриться так запустить или это сразу в 3ю степень образовалось?
могло ли это произойти от малоподвижного образа жизни (я it) или причина всегда травма?
нет, травма - не всегда.
Обычно мениск разрывается постепенно. Где-то получился мелкий надрыв, может быть 20 лет назад, например.
Потом ещё одни и ещё..
Постепенно они сливаются и образуется критичное повреждение.
Так чтобы одна травма и сразу 3ст - это редко довольно.
Ну, уже какая разница, кто виноват? Главное, есть ответ, что делать.
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, бандаж круглые сутки носить?
артроскопия судя по описанию с участием связок у меня или без? посмотрел цены. значительно отличается, если задейстованы связки
Артроскопия делается по ОМС. Бесплатно. Пластика связок не предусматривается.
Бандаж носить при ходьбе.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования повреждение дегенеративно измененных менисков 3А ст. - показания к плановой артроскопической операции в условиях регионального центра травматологии и ортопедии. Консервативное лечение в данном случае носит временный и малоэффективный характер.
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20191 ответ
- 7 Ноября 20201 ответ
- 27 Марта 20221 ответ