Консультация стоматолога /

Транзисторная АВ блокада 1 ст., удлинение интервала QT и лечение зубов — вопрос №2527964

172 просмотра

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, у дочки транзиторная АВ блокада 1 степени и удлинение интервала QT, сейчас больше пишут, что нарушение адаптации QT к ЧСС, в рекомендациях пишут исключить приём препаратов удлиняющих интервал QT.

Есть ли у нас какие-то ограничения при использовании анестезии в лечении зубов? Прочитала, что лидокаин не используют при АВ блокада (без уточнений), а адреналин при удлинении интервала QT, тогда мне не совсем понятен выбор препарата.

Возраст: 8

Хронические болезни: Транзиторная АВ блокада, удлинение интервала QT
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Мария!

Вы могли бы ответить на несколько уточняющих вопросов:

Были ли у дочери когда-нибудь обмороки?
Принятый ответ
Клиент
Крестина Валерьевна, нет, обмороков не было и самочувствие хорошее, случайные находки на экг, потом стали наблюдаться у кардиолога.
Кардиолог, Терапевт
Наличие синжрома удлиненного интервала QTc дискутабельно в данном случае. Для определения вероятности синдрома удлиненного интервала QTc используется ряд критериев, в зависимости от набранного количества баллов делается предложение о вероятном наличии данного синдрома. Вы можете самостоятельно с ними ознакомиться и обсудить с врачом, введя в поиске "критерии синдрома QTc", в разделе картинки представлены таблицы (либо введите модифицированная шкала Шварца).

По поводу анестезии: я бы рекомендовала вам написать еще в ветку с консультациями врачей-стоматологов. Разные вмешательства требуют разного анестезиологического пособия, скандонест не содержит адреналин, действует недолго. Могу предположить, что также может быть использован севоран. Насчёт АВ блокады 1 степени соглашусь с коллегой. Дополнительно скажу, что данный вид блокады угрозы жизни и здоровью не несет.

Поэтому резюмирую:
1. Подтвердить или опровергнуть наличие синдрома удлиненного QTc у врача (возможно у вас нет ограничений в использовании анестезии; в большей степени на удлинение QTc влияют некоторые препараты из группы антибиотиков и противогрибковых)
2. Обратиться с вопросом в раздел "консультации стоматологов", так как они имеют больший практический опыт в решении вопросов с анестезией
Клиент
Крестина Валерьевна, большое спасибо за развёрнутый ответ!
Педиатр, Функциональный диагност
Добрый день. По данным присланных вами файлов - интервал PQ до 160, это верхняя граница нормы для 8 лет, поэтому можно говорить только о замедлении Ав проводимости, а не о блокаде, это требует только наблюдения. Препарат который можно применить при удлинении QT - это скандонест.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, у кардиолога наблюдаемся 4 года, делали Холтер, в какой-то момент PQ был около 200 по Холтеру, на ЭКГ мне кажется не больше 170. Сейчас есть ощущение, что идёт тенденция к уменьшению значений PQ и интервала QT.
Клиент
Дарья Александровна, спасибо за рекомендацию!
Стоматолог
Здравствуйте,
вопрос скорее к кардиологам, насчёт анестезии без адреналина- ультракаин д ( артикаинового ряда без адреналина, оптимальный выбор,но трудно найти) или мепивакаин( скандонест)-слабее и токсичнее,чем ультракаин д, но проще найти
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо за ответ, хотелось бы конечно что-то не токсичное и чтобы лекарство было в доступе, узнаю в клинике о наличие данных препаратов, благодарю!
Стоматолог
"токсичность"-громко сказано, но,если найдёте ультракаин д- отлично
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Существует безболезненное обезболивание?
24 ноября 2019
Алекс
Вопрос закрыт
Планирование беременности и местная анестезия
5 февраля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Последствия Спинальной Анестезии
1 июня 2024
Анна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Можно ли использовать анастезию
30 июля 2024
Велла
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Алексеевна Анучина
66 отзывов
Стоматолог
ПСПБГМУ ИМ.АКАДЕМИКА И.П.
Опыт работы: 5 лет
Наталья Александровна Еманова
11 отзывов
Стоматолог
2012-2017 ПГУ МИ
Опыт работы: 7 лет
Андрей  Левин
199 отзывов
Стоматолог
Калининский государственн
Опыт работы: 40 лет
Марехи Григорьевна Абуладзе
20 отзывов
Стоматолог
2012-2017гг. , Ивановская
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Стоматологу Наталья Еманова
Спасибо Наталье Александровне, сказала все четко. Успокоила до очного приема. На приёме...
фотография пользователя
Стоматологу Алена Назарова
Доброжелательное. Успокоили. Быстро ответил врач. Разные аргументы. Убедительно. Полезно. Да....
— Юлия
фотография пользователя
Стоматологу Изабела Зурабова
Очень подробно и доходчиво оъяснила все в одном сообщении Консультация избавила от догадок и...
— Сергей, г. Москва