Что вас беспокоит?
Транзисторная АВ блокада 1 ст., удлинение интервала QT и лечение зубов
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у дочки транзиторная АВ блокада 1 степени и удлинение интервала QT, сейчас больше пишут, что нарушение адаптации QT к ЧСС, в рекомендациях пишут исключить приём препаратов удлиняющих интервал QT. Есть ли у нас какие-то ограничения при использовании анестезии в лечении зубов? Прочитала, что лидокаин не используют при АВ блокада (без уточнений), а адреналин при удлинении интервала QT, тогда мне не совсем понятен выбор препарата.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Вы могли бы ответить на несколько уточняющих вопросов:
Были ли у дочери когда-нибудь обмороки?
Крестина Валерьевна, нет, обмороков не было и самочувствие хорошее, случайные находки на экг, потом стали наблюдаться у кардиолога.
Наличие синжрома удлиненного интервала QTc дискутабельно в данном случае. Для определения вероятности синдрома удлиненного интервала QTc используется ряд критериев, в зависимости от набранного количества баллов делается предложение о вероятном наличии данного синдрома. Вы можете самостоятельно с ними ознакомиться и обсудить с врачом, введя в поиске "критерии синдрома QTc", в разделе картинки представлены таблицы (либо введите модифицированная шкала Шварца).
По поводу анестезии: я бы рекомендовала вам написать еще в ветку с консультациями врачей-стоматологов. Разные вмешательства требуют разного анестезиологического пособия, скандонест не содержит адреналин, действует недолго. Могу предположить, что также может быть использован севоран. Насчёт АВ блокады 1 степени соглашусь с коллегой. Дополнительно скажу, что данный вид блокады угрозы жизни и здоровью не несет.
Поэтому резюмирую:
1. Подтвердить или опровергнуть наличие синдрома удлиненного QTc у врача (возможно у вас нет ограничений в использовании анестезии; в большей степени на удлинение QTc влияют некоторые препараты из группы антибиотиков и противогрибковых)
2. Обратиться с вопросом в раздел "консультации стоматологов", так как они имеют больший практический опыт в решении вопросов с анестезией
Крестина Валерьевна, большое спасибо за развёрнутый ответ!
Принятый ответ
Добрый день. По данным присланных вами файлов - интервал PQ до 160, это верхняя граница нормы для 8 лет, поэтому можно говорить только о замедлении Ав проводимости, а не о блокаде, это требует только наблюдения. Препарат который можно применить при удлинении QT - это скандонест.
Дарья Александровна, у кардиолога наблюдаемся 4 года, делали Холтер, в какой-то момент PQ был около 200 по Холтеру, на ЭКГ мне кажется не больше 170. Сейчас есть ощущение, что идёт тенденция к уменьшению значений PQ и интервала QT.
Дарья Александровна, спасибо за рекомендацию!
Принятый ответ
Здравствуйте,
вопрос скорее к кардиологам, насчёт анестезии без адреналина- ультракаин д ( артикаинового ряда без адреналина, оптимальный выбор,но трудно найти) или мепивакаин( скандонест)-слабее и токсичнее,чем ультракаин д, но проще найти
Светлана, спасибо за ответ, хотелось бы конечно что-то не токсичное и чтобы лекарство было в доступе, узнаю в клинике о наличие данных препаратов, благодарю!
"токсичность"-громко сказано, но,если найдёте ультракаин д- отлично
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202140 ответов
- 20 Декабря 20216 ответов
- 12 Сентября 202410 ответов
- 5 Июня 20251 ответ