Что вас беспокоит?
Неврит лицевого нерва
Добрый день уважаемые врачи! У мужа диагностировали неврит лицевого нерва с правой стороны Из симптомов- не плотно закрывается глаз, онемение уголка губы с правой стороны, не может надуть щеки и свернуть губы «трубочкой». Симметричность лица особо не нарушена Были на приеме у невролога Назначил нейромидин внутримышечно 9 дней Дексаметазон внутримышечно 5 дней Сегодня сделал МРТ результаты прикрепляю Подскажите наши дальнейшие действия. Чем еще ему можно помочь? Какие шансы на полное выздоровление? Первый укол дексаметазона сделали на 2 день защемления Сегодня 3 день уколов Улучшений пока нет, как и ухудшений Чего вообще следует ожидать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Какая дозировка дексаметазона?
По МРТ патологии нет. При неврите лицевого нерва назначаются глюкокортикостероиды в высоких дозировках + ацикловир. Нейромидин не имеет доказанной эффективности и не применяется в современной медицине.
Обычно применяется преднизалон.
Преднизалон 1мг на кг веса,но не более 60мг в сутки, например
1день 60мг
2 день 60мг
3 день 60мг
4 день 60мг
5 день 60мг
6 день 55мг
7 день 50мг
8 день 45мг
9 день 40мг
10 день 35мг
11 день 30мг
12 день 25мг
13 день 20мг
14 день 15мг
15 день 10мг
16 день 5 мг
17 день отмена препарата
Пока исключить гимнастику до окончания лечения глюкокортикостероидами для профилактики образования дискинезий
Анастасия Юрьевна, мы можем просто перестать делать уколы и начать пить таблетки?
Анастасия Юрьевна, дексаметазон сейчас в дозировке 4 мг/мл
В 1 инъекции 1 мл
Дозировка дексаметазона очень маленькая. В больших дозировках будет болезненные инъекции. Лучше перейти на преднизалон. Можно уже с завтрашнего дня или половину на ночь сегодня, т е 30мг,а завтра 60
Анастасия Юрьевна, а если переходить на таблетки, нужно ли что то пить для желудка? Просто уколы мы делаем как нам сказали на полный желудок
Лучше использовать омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка. Приём преднизалона после еды
Анастасия Юрьевна, понятно, спасибо
Не потеряли ли мы время, принимая не те препараты? Насколько я понимаю, каждый день важен
Если начали дексаметазон, хоть и не в большой дозировке, это уже хорошо. Шанс на полное восстановление благоприятный. Основное восстановление происходит в первые 4 месяца, обычно раньше в течение первого месяца
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за подробный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ все хорошо.
Нейромидин лучше отменить, если использовать его в первые дни возникновения неврита он наоборот ухудшит ситуацию.
Дексаметазон заменить на преднизолон.
таб.Преднизолон 5 мг по схеме:
1-й день 8:00 30 мг 10:00 30 мг
2-й день 8:00 30 мг 10:00 25 мг
3-й день 8:00 25 мг 10:00 25 мг
4-й день 8:00 25 мг 10:00 20 мг
5-й день 8:00 20 мг 10:00 20 мг
6-й день 8:00 20 мг 10:00 15 мг
7-й день 8:00 15 мг 10:00 15 мг
8-й день 8:00 15 мг 10:00 10 мг
9-й день 8:00 10 мг 10:00 10 мг
10-й день 8:00 10 мг 10:00 5 мг
11-й день 8:00 5 мг 10:00 5 мг
12-й день 8:00 5 мг 10:00 -
13-й день отмена
-Если сухость глаза любые увлажняющие капли в глаз(натуральная слеза).
-Массаж лица по 5 минут в день - легкий, поглаживающий.
-Подвязывать платок, чтобы мышцы подтянулись со здоровой стороны в сторону поражения
- снизу вверх , как бы стараясь восстановить симметричность лица.
-Лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на больную( кусочки лейкопластыря
берете и от мышцы со здоровой стороны тянете на нездоровую). Лечить положением только днем - по 1 часу 3 раза в день.
-Физиотерапия, лечебная физкультура.
Марина Алексеевна, мы можем просто перестать делать уколы и начать пить таблетки?
Конечно можете
Нейромидин лучше убрать, если его применять в первые 10 дней от начала заболевания, он может препятствовать улучшению состояния.
Марина Алексеевна, а если переходить на таблетки, нужно ли что то пить для желудка? Просто уколы мы делаем как нам сказали на полный желудок
Да, желательно принимать Омепразол 20 мг 1 капс 1 р/д утром за 30 минут до еды на весь период лечения преднизолоном.
Марина Алексеевна, правильно ли я понимаю, что если дозировка преднизолона 5мг, ему нужно в сумме за сутки выпить 11 таблеток?
Сначала с 60 мг начинаем, это 12 таблеток
Марина Алексеевна, ой, 12, прошу прощения
Посчитала неправильно
Всё поняла, спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте
На мои описана норма. Высыпаний не было герпетических? Переохлаждение было ?
В таком случае лучше принимать преднизолон по схеме. Вместо дексаметазона
ПРЕДНИЗОЛОН ТАБЛЕТКИ 5 МГ
1-ЫЙ ДЕНЬ - 60 МГ (12
ТАБЛЕТОК) УТРОМ.
ДАЛЕЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ
УМЕНЬШАТЬ ДОЗУ НА 10 МГ: 6-ОЙ ДЕНЬ: 50 МГ (10 ТАБЛЕТОК), 7-ОЙ ДЕНЬ: 40 МГ (8 ТАБЛЕТОК), 8-ОЙ ДЕНЬ: 30 МГ (6 ТАБЛЕТОК), 9-ЫЙ ДЕНЬ: 20 МГ (4 ТАБЛЕТКИ), 1О-ЫЙ ДЕНЬ: 10 МГ (2 ТАБЛЕТКИ).
На все лицо допустимо бережная пассивная ЛФК
Он подойдёт всем в остром периоде
https://m.youtube.com/watch?v=rFFlS6mHoH4) - всем подойдёт в 1 неделю лфк это , для острого периода
Здравствуйте)
Высыпаний нет, переохлаждения не было
Во время еды при откусывании почувствовал боль в щеке, а на следующий день появились остальные симптомы
Перейдите на преднизолон и обязательно лфк
Поняла Вас, на преднизолон уже перешел
С утра выпил 12 таблеток
Спасибо за Ваш ответ !
Скорейшего Вам выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как врач офтальмолог могу сказать,что бывает серьезные осложнения,если нет полного смыкания век.
Беспокоит сухость,боль в глазу,снижение зрения?
Добрый день. Да, беспокоит сухость, тяжесть
Снижения зрения нет , боли тоже. Только дискомфорт
Капли в глаз:Гилан по 1 кап 6-8 раз в день,на ночь Корнерегель по 1 кап 1 раз.Лечение продолжать до полного смыкания век.
Сходить на осмотр врача офтальмолога и провести полную диагностику,чтобы не упустить осложнения на глаз.
Выздоравливайте скорее!
Спасибо Вам большое за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте!
К медикаментозному лечению необходимо добавить физиолечение, консультация физиотерапевта и иглорефлексотерапия хорошо помогает при неврите лицевого нерва
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20191 ответ
- 12 Февраля 20204 ответа
- 13 Апреля 202112 ответов
- 15 Мая 20221 ответ