Что вас беспокоит?
СПКЯ, бесплодие
Добрый день! Мне 43 года, рост 158, вес 80 кг, СПКЯ, бесплодие, инсулинрезистентность. Беременностей было 3: 2016 г. - ЕБ, замершая на сроке 9 нед, 2021 г. - эко, замершая на сроке 8 нед, 2022 г. - эко, роды путем кс. В 2024 г. - эко, криоперенос на згт, без имплантации. Перед каждой попыткой эко, когда делали узи, обнаруживали у меня фолликулярные кисты, размером от 4 до 6 см, после месячных сдувались, из-за этого потом в каждый протокол шла на КОК. Цикл нерегулярный, от 26 до 50 дней. Сейчас я сижу на диете для снижения веса, удалось скинуть около 3 кг за месяц. В эко больше вступать не планирую, а вот попробовать привести свое гормональное здоровье и вес в порядок и в ближайшие 6 месяцев попробовать забеременеть самой хочу попробовать. Даже если не получится забеременеть, здоровье приведу в порядок. Прошу дать мне рекомендации в достижении моей цели и оценить шансы на беременность. УЗИ и гормоны сдавала перед протоколом 4 мес назад, прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По АМГ фолликулов достаточно, и по УЗи они есть. на сегодня речь о поликистозе не идет в силу возраста.
ФСГ нормальный, значит, яичники работают нормально, нет дефицита эстрогенов. Гормональный причин, кроме инсулинорезистентности, для снижения веса нет. Чтобы говорить о возможности естественного зачатия, надо оценить овуляцию. Если она есть, то принимать утрожестан 200 мг 2 раза в день с 16-го по 28-й день и перед отменой сдавать кровь на хгч. если положительно, то не отменять.
Для снижения веса - питание и физ.активность + метформин 1500 мг в день (первую неделю по 500 мг перед ужином. со второй - 1000 мг, и с третьей - 1500 мг)
Марина Григорьевна, овуляцию оценивали при подготовке к эко, её не было. Есть ли более эффективные препараты кроме метформина? Я метформин принимала после грудного вскармливания и до протокола. Ранее тоже принимала
если не было овуляции, то ее необходимо стимулировать для того, чтобы могло случиться зачатие.
кроме метформина, если о вам не подошел, то можно использовать оземпик, но на него нужен рецепт эндокринолога
Принятый ответ
Татьяна, Добрый день . Хорошо , что вы адекватно воспринимаете проблему и хотите ее решить . В этом деле главное это снижение веса, так не только улучшаться шансы на естественную беременность, но и на ее вынашивание.
Во-первых, нужно проконсультироваться с диетологом , разработать программу питания конкретно под вас , рассчитать калораж питание ежедневного , есть программы с наставничеством когда подопечный , то есть ав на протяжение всего дня скидывает фото питания и порций .
Во-вторых , чтобы хорошо уходил вес обязательна физическая активность, это может быть ежедневная прогулка 10 тыс шагов или велосипедная ?езда , плавание , Фитнесс .
В-третьих , не помешает прием инсулиносеситайзеров Метформин или Глюкофаж лонг 500 мг в сутки в первой половине дня во время еды .
Цинк , пиколинат хрома может отбивать тягу к сладкому.
Обязательно высыпаться , во сне вырабатывается гормон , способствующий похудению .
Не ограничивать себя в приёме жидкости.
Гормоны для контроля веса с циклом в 50 дней вам не показаны .
Вы уже потеряли 3 кг веса , это хороший результат. Так держать?
Анна Михайловна, овуляция тоже появится, если решить вопрос весом или нужна будет дополнительная стимуляция? Есть ли более эффективные и современные средства, чем метформин? Когда мне был поставлен диагноз инсулинрезистентность, мне прописали диету и метфомин, мне казалось, что он эффективен, я тогда похудела на 10 кг и была моя первая естественная беременность. После мне его тоже прописывали, но что я его принимала, что не принимала, такого эффекта не почувствовала
Татьяна, нет альтернатив нет. Вы знаете ,последнее время идут исследования о том, что метформин не повышает чувствительность инсулина к клеткам, но по протоколу мы его ещё назначаем.
А вот сказать точно будет ли овуляция со сниженным весом или нет покажет только время, потому что бывают девочки с синдромом поликистозных яичников худышки и у них нет овуляции.
Какой конкретно у вас фенотип я не могу сказать, но то что снижать массу тела необходимо это вам любой эндокринолог скажет, это благоприятно скажется не только на способность к зачатию ,но и на вынашиванит потом беременности .
Здравствуйте, у вас по гормонам все хорошо. Амг очень хороший, значит есть достаточный запас яйцеклеток хороший. Вам можно только снижать вес и есть большая вероятность что цикл нормализуется. Также можно добавить метформин.
Здравствуйте!
Шанс наступления беременности есть, количество фолликулов в яичниках достаточное, АМГ хороший.
Маточные трубы проходимы?
Необходимо изменить рацион питания, отказаться от большого количества углеводов, подключить умеренные физические нагрузки, соблюдение режима дня, полноценный сон.
Марьям Ашалавовна, трубы проходимые, питание уже скорректировала. Нужно ли принимать какие-то препараты? Метформин принимала длительное время, может, есть более эффективные и современные препараты?
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202015 ответов
- 23 Апреля 202158 ответов
- 23 Июля 20221 ответ
- 30 Сентября 202344 ответа