Что вас беспокоит?
Пневмония и анализы
Добрый вечер! Неделю назад у мужа начался сильный кашель, поднялась температура до 38, на следующий день снизилась до субфебрильных значений, но кашель стал сильнее и изматывающий, потом начала сильно отходить мокрота. Через 5 дней без улучшений он начал принимать антибиотик сумамед и сделал кт, где выявили бронхопневмонию. После приема антибиотиков стало улучшаться состояние, температура больше не поднималась, кашель стал меньше. Сегодня, через 2 дня после приема антибиотиков он сдал кровь, все анализы прилагаю. Прошу помочь расшифровать анализы, не могу понять пневмония вирусная или бактериальная, почему все значения практически в норме? Может ли это быть картина микоплазменнлй пневмонии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови имеется аллергический компонент, небольшое повышение соэ. Лейкоцитарная формула спокойная.
С - реактивный белок повышен незначительно.
Воспалительный процесс есть.
Но кровь не показывает, вирусная инфекция или бактериальная.
По результатам кт - признаки нижнедолевой бронхопневмонии.
Вы верно подметили, пневмония может быть вызвана атипичными возбудителями (респираторной микоплазмой или хламидией), при которых картина крови может быть стёрта.
Если есть мокрота, рекомендую сдать общий анализ мокроты, анализ мокроты на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae пцр -методом и по возможности анализ крови на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae IgG, М (ИФА метод).
Сумамед на микоплазмы и хламидии действует, но курс сумамеда может быть недостаточно эффективен ввиду того, что курс приёма всего 5 дней.
Антибиотик сумамед по какой схеме принимаете? Какой день?
Мария Алексеевна, сегодня 3й день, по 1 таблетке в день сумамеж 500
Мария Алексеевна, еще подскажите пожалуйста, если это микоплазменная пневмония, когда человек перестает быть заразным? Как это проверить, снова сдать мазок? Мы изолировали мужа в первый же день болезни от нас с детьми в другую квартиру, вот неделя прошла, мы не заболели, как думаете можно уже расслабиться, что не заболеет. У детей наверное за неделю бы началась уже болезнь, если бы заразились?
Эффект положительный отмечаете на фоне лечения?
Помимо антибиотика какие препараты ваш супруг принимает?
Кашель с мокротой?
Мария Алексеевна, да, кашлять стал намного меньше, температура больше не повышается.
Чтобы проверить, заразный ваш супруг или нет, можно сдать мазок из носоглотки или мокроту на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae методом пцр.
Если температура тела нормализовалась, значит антибиотик эффективен.
Сумамед принимать 5 дней.
Обязательно усиление питьевого режима.
Можно иммунитет витаминами поддержать (вит С 500 мг - 2 р/д 5-7 дней, вит д 2000ме за завтраком длительно).
При кашле с трудноотделяемой мокротой- амброксол 30 мг- 3 р/д.
Так как аллергический компонент есть, можно цетрин 10 мг 1 р/д вечером добавить дней на 5.
Ингаляции с пульмикортом 500 мкг +2 мл физ раствора 2 р/д ч/з небулайзер на 5 дней.
По поводу детей не переживайте. Если нет симптомов, лечить не нужно.
Совсем необязательно те же респираторные микоплазмы и хламидии должны вызвать пневмонию. Зачастую они вызывают затяжные бронхиты, ларинготрахеиты.
Дети могут вовсе не заразиться, могут перенести в легкой форме, как орз.
Мария Алексеевна, спасибо большое за ваш ответ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови нет данных за бактериальный процесс. СОЭ повышено незначительно, это показатель самочувствия, неспецифический маркер воспаления, реагирует медленно, приходит к норме тоже медленно. эозинофилы в абсолютных и в относительных единицах увеличены, это говорит о повышенной аллергонастроенности организма или паразитозе, нет ли на коже высыпаний, покраснений, не кусали насекомые? Если нет, то в таких случаях обычно рекомендую сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е и ПЦР крови и кала на паразитоз, кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х-кратно с интервалом 7 дней. СРБ повышен незначительно, показатель неспецифический, повышается и при вирусной этиологии тоже, до 30 - антибиотики не рассматриваем. КТ: картина правосторонней нижнедолевой бронхопневмонии.
Микролиты правой почки - рекомендую не носить тяжёлое особенно с правой стороны, не ездить на лошади, рекомендую питьевой режим поддерживать повышенный. Периодически принимать Фитолизин или Уриклар, курсом 7-10 дней, каждый месяц можно чередовать. Приобрести тест-полоски для анализа мочи в домашних условиях и периодически проводить тест-контроль. Беречься от переохлаждений, физических и эмоциональных нагрузок, и следить за спазмами, при малейших болях или неприятных ощущениях сразу принимать спазмолитик Папаверин или Бускопан. Рекомендую сдать анализ ПЦР Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние определение ДНК возбудителя. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за ваш ответ?
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас очень часто пеевмония протекает с нормальным анализом крови.
В общем анализе крови повышение эозинофилов- они отвечают за аллергию, паразитизм, рекомендую сдать аллергопанель. И проверитьсямна паразитоз- кал на паразитов методом обогащения.
Рекомендую пропить курс антибактериальной терапии полностью 7 дней, ацц 600 мг 1 раз в сутки
Через 10 дней контрольный снимок органов грудной клетки, оак, срб.
Т. К эозинофилы относятся у разновидности белых клеток, то в данном случае лечение возможно антибиотиком.
Чтобы узнать микоплазма это или нет сдается кровь на иммунглобулины М, G к микоплазменной инфекции
Марина Константиновна, спасибо за ваш ответ. еще подскажите пожалуйста, если это микоплазменная пневмония, когда человек перестает быть заразным? Как это проверить, снова сдать мазок? Мы изолировали мужа в первый же день болезни от нас с детьми в другую квартиру, вот неделя прошла, мы не заболели, как думаете можно уже расслабиться, что не заболеет. У детей наверное за неделю бы началась уже болезнь, если бы заразились?
Можете контактировать, при микоплазменной инфекции в течение 5 - 7 дней возможно заражение
Обычно проявления болезни в течение 5 дней, если заражения не произошло то все в порядке
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 201824 ответа
- 18 Декабря 20192 ответа
- 28 Марта 202014 ответов
- 20 Мая 20202 ответа