Что вас беспокоит?
Коррекция лечения
Здравствуйте! Помогите скорректировать лечение. 12 дней назад поднялось давление до 200/100, обратилась к терапевту, 10 дней была на больничном, принимала уколы: Мексидол, Актовегин, магнезию 5мл. (6 дней.) Кроме уколов принимала и сейчас принимаю таблетки. Утром: лозартан 100мг+ моксонидин 0.4 мг+ бисопролол 2.5 мг. Вечером: лозартан 100 мг.+ Моксонидин 0.4 мг. В течении дня, если повышается давление принимаю Каптоприл 5 мг. Вечером давление все равно высокое, сегодня , например , 170/95 мм. Каптоприл не помог. Считаю, что лозартан 200 мг в день, это очень высокая доза. Дополнительно к этой схеме терапевт назначала коринфар 3 таблетки( утро, обед, вечер) Но!!! Блокаторы кальциевых каналов и диуретики у меня вызывают СБН, очень сильно мозжат ноги и спать удается лишь 2-4 часа в сутки, после бессонной ночи может наступить паническая атака ( я ещё работаю полный день) и это мне сильно портит жизнь. До этой схемы пила эдарби 40 мг+ бисопролол 5 мг, тоже схема не работала. Считаю , что схема , назначенная терапевтом - очень жёсткая ( не соответствует инструкции приема лозартана). Помогите разобраться. Сдавала анализы на наличие пиелонефрита- кровь: гемоглобин 130 ед, лейкоциты 8, эритроциты 5 Моча: эпителий 24-26 ед. Лейкоциты 8-9 ед. Белка и эритроцитов нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Моксонидин всё же не препарат первой линии для лечения ГБ. Максимальная суточная доза лозартана 100мг, он уступает по эффективности другим ЛС из своей группы. Переходите на телмиста н 80мг+12,5мг утром, леркамен 10 мг в обед.
Дополнительно проходили какие-либо обследования? Желательно пройти УЗИ сосудов и ЭНМГ нижних конечностей, сдать общий и биохимический анализ крови с электролитами (магний, кальций, калий, натрий), СРБ, ферритин, витамин Д, витамин В12.
Наблюдатель по поводу СБН у невролога? Получаете терапию?
СБН может возникать так же на фоне недостатка магния, так что если есть возможность сдать кровь на магний, это будет хорошо.
Если он будет снижен, тогда добавьте к терапии :
- Магнерот 1 таб 2р/д курс 1 месяц.
Спасибо за ответ. Телмиста содержит диуретик, леркамен- блокатор кальциевых каналов, то что противопоказано при СБН. От Сбн назначен клоназепам и ракстан, на всякий случай лежит в запасе мирапекс. Но, когда я не принимаю вышеперечисленные препараты от давления ( диуретик и блокаторы КК)у меня нет СБН. Я не могу рисковать принимая препараты, чтобы принимать, потом мирапекс с серьезными побочками.
Магний с витамином В пью почти постоянно.
Оак с лейкоформулой, ферритин, Вит В12 сдала недавно, жду результат.
Когда принимали бисопролол, ухудшения состояния по СБН не было? Б-блокаторы тоже усугубляют клинику.
Если переносили, то можно телмиста 80мг и бисопролол 2,5мг утром + вечером моксонидин 0,2мг при необходимости. При таких показателях давления, к сожалению, один препарат редко держит целевое Ад.
Дождитесь результаты анализов. Если будет низкий ферритин обязательно начните прием препаратов железа. Анемия/латентный дефицит железа часто являются усугубляющим фактором сбн.
Спасибо большое за ответ. Бисопролол пью уже лет 10, Сбн он не вызывал. Предыдущий ферритин был 105, для моего веса низковат сказали, пила Мальтофер. В аптечке есть телпресс 80 мг- можно его вместо телмисты? Я полагаю это аналоги. А моксонидин 0.2 это не мало? Я сейчас принимаю 2 раза по 0.4
Да, телпресс это тот же препарат (разные торговые названия). Тогда добавляйте бисопролол под контролем пульса (не ниже 55-60 уд/минуту). Разрешённая доза моксонидина до 0,6мг в сутки при необходимости.
И ещё вопрос. У меня есть препарат антистен, стоит ли его принимать? Или он не имеет доказательной базы для лечения?
Спасибо за ответ. А телпресс принимать 1 раз в день? И ещё хочу сказать, что когда то принимала индапамид 2.5 мг не проявлялся СБН, а вот гидрохлортиазид и гипотиазид дают почему то реакцию на ноги.
Антистен принимается при другой сердечно-сосудистой патологии - стенокардии напряжения, на давление не влияет.
Телпресс принимать 1раз в день.
Хорошо, что индапамид не ухудшает Ваше состояние, если давление на телпресс и бисопролол не будет держаться на целевом уровне, можно будет добавить.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Сегодня выпила утром телпресс 80 мг+ бисопролол 2.5 мг, пока давление держится 155/ 95. Добавила моксонидин 0.2. Телпресс должен накопиться или сразу работает?
Анастасия, здравствуйте! Я прикрепила анализы крови, подскажите, пожалуйста, все ли нормально в них.
Здравствуйте, ознакомилась с анализами.
Ферритин в вашем случае низковат, продолжайте принимать препарат железа.
Положительные антитела к КОВИД - либо переболели, либо вакцинированы от данной инфекции.
Незначительно повышен витамин В12. Уровень витамина В12 закономерно будет повышен после уколов или приема препаратов, содержащих витамин В12, а также может быть повышен на фоне дефицита железа. В целом, повышение этого показателя клинического значения не имеет.
В общем анализе крови есть признаки перенесённой инфекции (изменения базофилов, моноцитов, лимфоцитов) - чаще эти показатели приходят в норму самостоятельно. Рекомендую контроль ОАК через месяц.
Повышение базофилов еще бывает на фоне аллергии, глистной инвазии, патологии щитовидной железы, если через месяц будут сохраняться высокие показатели, то для исключения аллергии сдайте кровь на общий иммуноглобулин Е. Этот анализ поможет определить уровень антител, связанных с аллергическими реакциями в организме.
Сдайте кал на яйца глист методом парасеп трехкратно + паразитозы, пцр-тест крови на внекишечные гельминтозы (описторхис, эхинококк, токсакароз, трихинеллез).
Проверьте гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный.
Спасибо большое на развернутый ответ. В12 повышен, в сентябре я колола комбилепен. Ферритин снизился по сравнению с предыдущим 105 ед. показателем , буду пить железо. ТТГ в норме, а вот на гельминтоз и LgE обязательно сдам, раньше LgE был в норме. А вот паразитарные показатели напугали. В подъезде живут 4 бродячих кошки, все их подкармливаем, все может быть. Что пропить для профилактики? А вообще состояние кишечника в последнее время оставляет желать лучшего и боли и перистальтика усилена и чередование запоров с поносами и внезапная слабость и волны жара.
Без уточнённой глистной инвазии препараты не советую пить
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам не выписывали ранее горячие уколы смесь Петровой- магния сульфат, кофеин и бромид, некоторым помогают при немного снизить давление.
Также рекомендую перейти на Вальсакор 160 мг, но начать с 1/2(препарат имеет накопительный эффект), на время привыкания можно принимать моксонидин 0.2
Вы не проверяли сосуды? бЦА, аорту
Здоровья Вам!
Спасибо большое за ответ! Про смесь Петровой вряд ли кто у нас знает. Вальсакор никогда не принимала. Записалась на УЗИ, в конце недели назначили исследование.
Помогает снижать давление 1/4 феназепама и дротаверин.Психика у меня лабильная, видимо поэтому давление и повышается. Причем верхняя граница обычно высокая при низком нижнем 85-90 мм
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста разницу между вальсакором и валсартаном, что мне лучше заказать?
По сути это одно и тоже, только валсартан действующее вещество,Вальсакор оригинальный препарат, с тем же действующим веществом
Спасибо за ответ!
Александра, здравствуйте! Результаты анализов пришли, подскажите, пожалуйста, все ли нормально в них...
Здравствуйте!
Какие жалобы отмечаете кроме повышения ад?
По анализам:
Повышен витамин в12, может принимали мультивитаминные комплексы или кололи мильгамму/комбилипен?
Витамина в12 выделится из организма до 1,5 лет
Положительные антитела к ковид -либо Вы переболели, либо вакцинировались
По оак присутствуют признаки инфекции с лейкоцитозом(расскажите есть лишь еще какие жалобы?), повышение базофилов может быть при аллергии и глистных инвазиях, повышение лифоцитов говорит о перенесеной вирусной инфекции
Скорее всего Вы перенесли вирусную инфекцию, а бактериальный компонент-воспаление появилось либо как осложнение после вирусной инфекции, либо самостоятельно
Должно в течение месяца восстановиться
Большое спасибо за ответ! Комбилипен колола в сентябре, поэтому В12 повышен. Сейчас болею ОРВИ с температурой 38, анализ сдавала в четверг, вероятно уже было начало заболевания. И ещё сильно болела спина в районе поясницы и седалищного нерва по ночам, поэтому было подозрение на Сбн, в моче лейкоциты были 8-9 и 24-26 эпителий. На счёт гельминтов тоже подозрения были- кишечник -распирание и газообразование повышенное, голодные боли и перистальтика повышенная, чередуются запоры с поносами. В доме кошек нет, но кормлю бездомных во дворе, возможно и есть какие то гельминты...что пропить в этом случае- Декарис, Вермокс? Ферритин, по сравнению с предыдущим результатом 105, понизился до 82- это анемия? Надо пить железо?
Не рекомендую пить препараты без уточнения
Рекомендую сдать кал на яйца глистов трёхкратно методом Parasep
Спасибо большое за ответ! Хорошо
Извините, доктор! Ещё вопрос, когда сдавала анализ крови 17 октября , уже заразилась вирусом, потому что в ночь этого дня поднялась температура 37.4, позавчера и вчера колебалась от 37.6 до 38 и сегодня 37.3, мог ли вирус быть причиной повышения базофилии и лейкоцитоза? Предыдущий анализ крови 15 октября лейкоциты были 8 ед.
Да ,базофилы повышаются при вирусных заболеваниях, лейкоциты могут быть повышены, если присоединился бактериальный процесс
Спасибо большое за ответ, значит сейчас нужно подключить антибиотики? А потом пересдать анализ и тогда уже думать про инвазии, я правильно понимаю? Только не знаю с антибиотиков начинать или антибактериальных препаратов, в предыдущий раз, в феврале болела ОРВИ, я принимала Амоксиклав.
Рекомендую пропить курс антибиотиков, можно амоксиклав
Спасибо большое и дай бог вам и вашей семье здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 201939 ответов
- 4 Ноября 202014 ответов
- 13 Июня 20219 ответов
- 23 Ноября 20219 ответов