Что вас беспокоит?
Трофическая язва?
Здравствуйте! Маме 70 лет, ревматоидный артрит, мерцательная аритмия, много лет на гормонах, большие проблемы с сосудами, они тонкие и рвутся. Три месяца назад на ноге, сбоку от пятки сорвалась кожа и получилась рана диаметром 5-7 см, до сих пор не заживает, затягивается пленкой, которая трескается и из нее сочится как бы кровь с гноем, вокруг этой язвы кожа воспаляется и болит. Что делать?
Здравствуйте. Обрабатывать рану водным раствором хлоргексидина. Аргосульфан крем местно. Нимесил по 1 пак 2 раза в день 5 дней для подавления воспалительного процесса и уменьшение болей. Возвышенное положение ног. Записаться на очный осмотр к хирургу. Здоровья Вам и вашей маме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Локализация раны не характерна для трофической язвы при поражении сосудов нижних конечностей, но хотя и этого исключать нельзя (с учетом Ваших сопутствующих заболеваний).
Для начала не помешает провести УЗДГ сосудов нижних конечностей (и артерий и вен).
Если явной сосудистой патологии нет, то не помешает взять или соскоб или даже биопсию из раны на атипичные клетки (для исключения кожного заболевания или онкопроцесса).
А пока не помешает принимать сосудистые препараты, например Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в сутки 2 месяца. Провести курс антибактериальной терапии - Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 7 дней.
Перевязки - обработка язвы раствором Мирамистина 2 раза в день, затем наносить на корку гель Пронтосан или мазь Стелланин ПЭГ - корочка будет помягче и ее можно будет легко удалять при проведении перевязок.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по фото и анамнеза, который Вы описали, нельзя исключить трофическую язву на фоне травматизации. На фоне сопутствующих заболеваний и гормонотерапии повреждения заживают длительно и проблематично.
Но, прежде чем заняться лечением, я рекомендую Вам добследоваться, потому как 3 месяца это довольно долго и рана глубокая. Необходимо выполнить ЦДС артерий нижних конечностей, посмотреть ещё раз их состояние, а так же нельзя обойти стороной онко настороженность, обратитесь к онкологу, либо сначала к хирургу в поликлинику по месту жительства, нужно взять анализ тканей на цитологию.
Пока рекомендую обработку в следующем порядке: обильно промыть рану хлоргексидином, затем наложить в неё на марлевом тампоне мазь Офломелид, и зафиксировать повязкой. Менять 3 раза в день. Для улучшения микроциркуляции Вессел Дуэ Ф по 1 капс 2 раза в сутки 2 месяца.
Сроки обработки нельзя сказать, рана очень глубокая, заживать будет долго, не один месяц. После результатов анализов обязательно оьратитесь очно к хирургу, лечить нужно под контролем.
Павел Иванович,
Здравствуйте!
По фото действительно похоже на трофическую язву!
Нужно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей.
Сахарного диабета, я так понимаю, нет — это хорошо.
В текущей ситуации выполняйте обработку хлоргексидином или мирамистином + мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку.
По возможности показаться врачу-хирургу.
Здоровья маме ⚕️
Здравствуйте, заживление раны связано с прием гормонов, на фоне длительной терапии от ревматоидного артрита это частая проблема.
Из дообследования в данной ситуации рекомендуется выполнить узи сосудов нижних конечностей.
Саму рану рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг под повязку дважды в день.
Прием таб. Метилурацил 1 таб 2 раза в день 2 месяца для улучшения заживления, таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней.
Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20201 ответ
- 2 Января 202510 ответов
- 29 Января 202516 ответов
- 19 Февраля 202526 ответов