Консультация хирурга /

Трофическая язва? — вопрос №2545384

70 просмотров

Здравствуйте! Маме 70 лет, ревматоидный артрит, мерцательная аритмия, много лет на гормонах, большие проблемы с сосудами, они тонкие и рвутся. Три месяца назад на ноге, сбоку от пятки сорвалась кожа и получилась рана диаметром 5-7 см, до сих пор не заживает, затягивается пленкой, которая трескается и из нее сочится как бы кровь с гноем, вокруг этой язвы кожа воспаляется и болит. Что делать?

Возраст: 70

Хронические болезни: Ревматоидный артрит, мерцательная аритмия, опоясывающий герпес, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте. Обрабатывать рану водным раствором хлоргексидина. Аргосульфан крем местно. Нимесил по 1 пак 2 раза в день 5 дней для подавления воспалительного процесса и уменьшение болей. Возвышенное положение ног. Записаться на очный осмотр к хирургу. Здоровья Вам и вашей маме.
Хирург
Здравствуйте.
Локализация раны не характерна для трофической язвы при поражении сосудов нижних конечностей, но хотя и этого исключать нельзя (с учетом Ваших сопутствующих заболеваний).
Для начала не помешает провести УЗДГ сосудов нижних конечностей (и артерий и вен).
Если явной сосудистой патологии нет, то не помешает взять или соскоб или даже биопсию из раны на атипичные клетки (для исключения кожного заболевания или онкопроцесса).
А пока не помешает принимать сосудистые препараты, например Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в сутки 2 месяца. Провести курс антибактериальной терапии - Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 7 дней.
Перевязки - обработка язвы раствором Мирамистина 2 раза в день, затем наносить на корку гель Пронтосан или мазь Стелланин ПЭГ - корочка будет помягче и ее можно будет легко удалять при проведении перевязок.
Здоровья Вам.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте.
Судя по фото и анамнеза, который Вы описали, нельзя исключить трофическую язву на фоне травматизации. На фоне сопутствующих заболеваний и гормонотерапии повреждения заживают длительно и проблематично.
Но, прежде чем заняться лечением, я рекомендую Вам добследоваться, потому как 3 месяца это довольно долго и рана глубокая. Необходимо выполнить ЦДС артерий нижних конечностей, посмотреть ещё раз их состояние, а так же нельзя обойти стороной онко настороженность, обратитесь к онкологу, либо сначала к хирургу в поликлинику по месту жительства, нужно взять анализ тканей на цитологию.
Пока рекомендую обработку в следующем порядке: обильно промыть рану хлоргексидином, затем наложить в неё на марлевом тампоне мазь Офломелид, и зафиксировать повязкой. Менять 3 раза в день. Для улучшения микроциркуляции Вессел Дуэ Ф по 1 капс 2 раза в сутки 2 месяца.
Сроки обработки нельзя сказать, рана очень глубокая, заживать будет долго, не один месяц. После результатов анализов обязательно оьратитесь очно к хирургу, лечить нужно под контролем.
Принятый ответ
Клиент
Павел Иванович,
Хирург
Здравствуйте!
По фото действительно похоже на трофическую язву!
Нужно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей.
Сахарного диабета, я так понимаю, нет — это хорошо.
В текущей ситуации выполняйте обработку хлоргексидином или мирамистином + мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку.
По возможности показаться врачу-хирургу.
Здоровья маме ⚕️
Хирург
Здравствуйте, заживление раны связано с прием гормонов, на фоне длительной терапии от ревматоидного артрита это частая проблема.
Из дообследования в данной ситуации рекомендуется выполнить узи сосудов нижних конечностей.
Саму рану рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг под повязку дважды в день.
Прием таб. Метилурацил 1 таб 2 раза в день 2 месяца для улучшения заживления, таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней.
Поправляйтесь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зуд по всему телу у бабушки
15 ноября 2023
Танюха, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Хирург, Проктолог
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Валерьевна Стожкова
3 отзыва
Хирург
ГОУ ВПО ИвГМА Лечебное де
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь