Консультация эндокринолога /

Какие можно пить витамины при АИТ?совместимость БАДОВ — вопрос №2550369

165 просмотров

Здравствуйте! Наблюдаюсь раз в полгода у эндокринолога(приезжающей из столицы Республики). В августе была на приёме, перед этим сдав анализы, они были не очень :Антитела к тпо- 669.6, ттг-5,8, т4- 7,54. К тому же был немного завышен холестирин 6,13. Мне назначили 25мкг- Л-Тироксин. В добавок ко всему был увеличен узел в левой доле-1см в d.Был поставлен диагноз : АИТ, многоузловой нетоксический зоб 1ст., субклинический гипотереоз.В течении 3х месяцев я была направлена на биопсию, в октябре 14.10.24. Но на УЗИ сказали можно не делать, так как кальцитонин в норме. По результатам анализов с 11.10.24- Антитела к ТПО- 714,2, ттг- 2,678, Т4- 8.80, т3- 1.31. До сих пор принимаю 25мкг Тироксин. И хочу "уйти " приёма этого препарата. Но заменив на Бады, такие как Тирозин, Цинка цитрат, Омега 3. Может и ещё что-то надо? С августа принимаю Д3, селен, Магния цитрат ежедневно. Перестала есть сладости, сахар, и все мучное. Даже вес ушёл примерно 5-6кг. Я хочу убрать из своей жизни Тироксин. Потому что повышение дозы до 50мкг мне было ужасно, трясло, и тахикардия, я стала снова пить 25 мкг. Здесь бывают иногда моменты тахикардии, но редко. Пожалуйста напишите можно ли при таких показаниях уйти от синтезированного гормона? И вылечить щитовидку правильным питанием и употребляя БАДЫ. (Д3, Тирозин, Омега 3, цинк, селен и магний.) Как правильно нужно их пить? Что утром, что днём, что вечером? Что можно совмещать ,а что нет?

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

По анализам у вас был субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св в норме)
В таком случае терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0
Если беременность не планируете, то и применять изначально эутирокс не нужно было
Если вы не планируете беременность сейчас, тогда его можно убрать в один день с контролем ТТГ и Т4 св через 6-8 недель

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Снижение этих показателей влияет на рост ТТГ

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Кровь на АТ-ТПО больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их повышения
Они говорят о риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем (не факт, что это произойдут)

Селен можно пропивать курсами по 1 месяцу 2 раза в год

По поводу витамина Д написала выше

Тирозин, Цитрат цинка, магния цитрат не нужны в данном случае

Омегу 3 оставить

Контроль узи щитовидной железы 1 раз в год (желательно у одного специалиста, чтобы минимизировать погрешность в измерении показателей)

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Клиент
Анастасия Алексеевна, Благодарю Вас за подробный ответ! Очень информативно!Поняла!?????????????
Эндокринолог
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел , в настоящий момент пункции не требуется
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Беременныг ? Не планируете ?
Если нет , то не было показаний у назначения терапии . Можно отменить препарат . Контроль ттг , т4 св через 2 месяца

Ат к тпо больше сдавать не нужно
Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Из дополнительных препаратов - омега3 продолжить прием . Контроль холестерина
Клиент
Нина Ивановна, большое спасибо за развёрнутый ответ!??? Обязательно сдам анализы на ферритин и витамин Д.
???????
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

У вас по анализам аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз, Вам прием л- тироксина первоначально не был рекомендован, дозировка 25 мг не является терапевтический, можно отменить ее одним днём.
Тироксин назначается, если ТТГ более 10, либо если более 4,0 и вы планируете беременность.
Сейчас отменяете препарат и сдаете анализ на ТТГ, т4 св через 8 недель.
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, их количество ни на что не влияет.

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы нужно досдать, их дефицит повышает ТТГ.
Если витамин д3 будет меньше 30, то Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, селен поможет снизить активность антител.

Из перечисленных бадов оставить дополнительно только омегу 3

По узи у вас узелок тирадс 3- он имеет низкий риск злокачественности-2-4 %, подлежит пункции при размере более 20 мм, сейчас требуется только динамическое наблюдение, раз в год делать узи щитовидной железы.
Кальцитонин отрицательный, что исключает медуллярный рак щитовидной железы

Для профилактики роста узлов используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Клиент
Ирина Валентиновна, Спасибо большое!!!?????????
Эндокринолог
Здравствуйте. При ттг не выше 10 тироксин принимают только при планировании беременности, в остальных случаях препарат не показан можно отменять. Из за повышения антител в будущем есть риск развития гипотиреоза. Можно принимать селен 100 мкг в день, тирозин 500 мг в день. Узел по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому пунция не нужна. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Узи щитовидной железы повторите через год. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами
Клиент
Ленар Равилович, Благодарю от души! За ответ!?????
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Инфильтрат в щитовидной железе
19 августа 2020
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Послеродовой тиреоидит
28 февраля 2023
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Гормоны щитовидной железы
12 мая 2023
Юлия
Вопрос закрыт
У мамы Кальцетонин 34.14
2 февраля 2024
Гузель, Ижевск
Вопрос закрыт
Повышенная жирность кожи лица
1 марта 2024
Кристина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Светлана Михайловна Фадеева
91 отзыв
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Елена Валерьевна Мягкова
45 отзывов
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула