Что вас беспокоит?
Постоянная тошнота
Здравствуйте. На протяжении почти 2х лет беспокоит сильная тошнота (случилось это всё в ноябре 2022 года, после случайного переедания. Думала, что вырвет, а рвоты я смертельно боюсь, но рвоты не было). Теперь тошнит всегда, приступы могут усиливаться ночью до невозможной тошноты. Вообще она проявляется стоячим комком в горле. Есть нормально не могу, тошнит и до еды и особенно после еды. Особенно отвращение от молочки и рыбы. Прикреплю также УЗИ и анализ крови ниже. Ещё я переболела ковидом (в ночь, с воскресенья на понедельник тошнота усилилась, был понос и сильнейшие позывы к рвоте, прям "вякала", но меня не вырвало, думала, что умру от страха. Хотя и воду пила - рвоты не было). Говорят врачи, что мог ковид поспособствовать этому. Также я была в конце сентября у психотерапевта. Она выписала стрезам (до этого ничего подобного не принимала. Начала она с лёгкого препарата. Врач действительно хороший). Из-за этой ужасной тошноты изменилось и моё отношение к еде, сбросила 10 кг веса. Хочу поправиться снова и вернуть аппетит 😭 Каковы будут ваши вердикты?
Принятый ответ
Здравствуйте! На узи у вас повышенное газообразование - пневматоз кишечника. Из за повышения давления в брюшной полости у вас присутствует тошнота.
Рекомендовано сейчас принимать Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день до еды 3 недели, Эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день до еды и 1 на ночь.
Соблюдать диету - убрать молочку, сладкое, острое, жирное, жареное на месяц.
Повышенный билирубин , надо искать причины.
Пока можно принимать урсосан по 250 мг 2 раза в день 3 месяца.
Планово сдать анализ на вирусные гепатиты.
Рекомендую так же очно посетить невролога. Присутствует тревога. Легкие антидепрессанты пойдет на пользу, аппетит улучшится.
Наталья Михайловна, я посетила психотерапевта в конце сентября. Она мне выписала препарат стрезам (он лёгкий, от него не "впадаешь в сон". Можно совмещать приём с работой без опасения сонливости).
Да, это очень хорошо. Мои рекомендации выше актуальны. Начнете принимать - станет легче. Фгдс планово и тест на хеликобактер.
Принятый ответ
Добрый вечер
По результатам обследования обращает внимание повышенный билирубин. Засчет непрямой фракции - вероятнее это синдром Жильбера
Также хочу заметить, что тошнота началась тогда, когда вы ‘заблокировали’ рвоту, и у вас есть страх рвоты, поэтому когда вас тошнит сильно, вы боитесь рвотных позывов и рвоты, усиливая симптомы
Считаю что нужно оценить эффективность терапии психотерапевта через какое -то время и обследоваться в обьеме рентгеноскопии пищевода желудка с барием и гастроскопии - при сохранении жалоб
Считаю, что тошнота не связана с желудком, она бы не была постоянной. Была бы динамика
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего критичного по представленым обследованиям нет. Повышение билирубина за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера.
Тошнота является симптомом функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть страдает не сам орган, а его моторная функция. А моторика напрямую зависит от состояния нашего психо эмоционального фона. Тревога и стресс эту самую моторику нарушают. Пищевод и желудок сокращаются не правильно, хаотично с анти - перистальтикой и как результат - тошнота. Конечно коррекция психо эмоционального фона, это залог нормальной работы органов ЖКТ.
Согласно клиническим рекомендациям, только группа препаратов антидепрессанты, способна лечить тревогу. Конечно препараты анксиолитического ряда (тералиджен, атаракс) тоже оказывают не плохой эффект, но как правило при их отмене, симптомы вновь возвращаются. Терапия обычно длительная, минимум 6 месяцев. Но в целом, все тревожные расстройства поддаются терапии.
Для исключения органической патологии со стороны пищевода, желудка и ДПК обычно рекомендуют выполнить ФГДС, как золотой стандарт диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, скажите пожалуйста, а могу ли я обратиться к неврологу, чтобы специалист мне выписал антидепрессанты и лечение? Может быть какие-то препараты ещё и для поднятия аппетита, например?
Препаратов для поднятия аппетита нет. А тревога всегда сопряжена со сниженным аппетитом, это закономерно.
Да, можно обратится к неврологу, доктор распишет терапию и даст рецепты.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202045 ответов
- 4 Марта 202521 ответ
- 29 Августа 202536 ответов
- 31 Августа 20251 ответ