Что вас беспокоит?
Лечение при таких анализах
Добрый день! Предистория: После первых родов были проблемы с щитовидной железой! Начала набирать вес, хотя до родов проблем не было, был повышен Ттг -6, антитела больше 1000, назначили лтироксин 50, потом дозировку повышали, потом беременность лтироксин повысили до 125, после 2 родов ттг скачет то 2 то 10. Сейчас дозировка 75 Но проблема с весом, уже наверно с ожирением. Питаюсь правильно, есть тренировки, но вес либо стоит, либо растет, совсем не падает. С мужем держали интервальное голодание, кушали один раз в день он при этом худеет и быстро, у меня вес стоит, ем меньше, после переходим на обычный режим питания и вес начинает еще расти. Сейчас вес 76, рост 160, возраст 32. Может есть какие рекомендации что нужно делать. И у нас город маленький, врачей которые реально могли бы помочь нет! И может есть рекомендации что можно было бы принимать, может есть какие то препараты, чтобы вес хотя бы не рос еще больше Спасибо за помощь Прикреплю последние анализы, и с высоким ттг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ожирения нет, есть избыточная масса тела.
Тироксин принимаете верно ? Строго за 30-40 минут до еды и других препаратов? Не пропускаете прием?
ТТГ повышен, что может говорить либо о неверном приеме, либо повышенной потребности в тироксине из-за дефицита железа. Дозировку тироксина в такой ситуации обычно увеличивают на 25 мкг и контролируют ТТГ через 2-3 месяца повторно.
Ферритин снижен - есть дефицит запасов железа.
Нужно понять причину такого снижения - обильная менструация или нарушение усвоения из-за проблем с желудком.
Ферритин обычно повышают приемом препаратов железа, аскорбиновой кислоты и фолиевой кислоты. Желательно проконсультироваться с гинекологом и гастроэнтерологом по поводу причин низкого ферритина.
Если снизить вес с помощью питания и физической активности не получается, можно снижать медикаментозно. Препараты рецептурные, нужно посетить очного доктора для получения рецепта и подбора препарата для Вас.
Наталия Владимировна, принимаю правильно, строго до еды за пол часа. сейчас дозировка 75
Принятый ответ
Поняла. Выше дополнила ответ.
Нужно повышать дозировку тироксина.
Здравствуйте.
По уровню ТТГ необходима коррекция, принимайте препарат тироксина в дозе 100мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
По анализу имеется снижение ферритина. Принимайте Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
Дополнительно сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, витамин д3, при выборе препарата энлигрия пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.
Имт у вас 29,7, это избыточная масса тела, но уже граничащая с ожирением, препараты при ожирении назначаются при имт 30.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Из этих препаратов можно выбрать только один, совмещать их нельзя.
Подскажите пожалуйста, у вас менструальный цикл регулярный?
Елена Валерьевна, спасибо, витамин d3 сдавала 37. А редуксин без рецепта можно приобрести? Он не вызывает бессонницу?
Как правило если его принимать в первой половине дня, он не вызывает бессонницу, но может быть индивидуальная реакция, поэтому в случае чего всегда рекомендую начинать с дозы 10мг., чтобы понять подходит он вам или нет. Препарат рецептурный.
Витамин д3 у вас в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно вигантол 4 капли.
Но возможно Редуксин в интернет аптеках продадут без рецепта.
Если есть нарушение менструального цикла, сдайте анализ на пролактин и макропролактин, если нет нарушения, то не нужно.
Принятый ответ
При выборе энлигрии пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для исключения возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, но это важно исключить при применении энлигрии.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Инсулин и индекс повышены , это говорит о лишнем весе . Имт 29,7 избыточная масса .
Кортизол в слюне когда сдавали ?
Ферритин низкий ,лучше капельницы препаратов железа , если нет возможности , рекомендую тардиферон 2 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Холестерин высокий , рекомендую омега 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Йон шипованный кальций снижен , но ориентируемся на другой оказатель. Сдать кальций общий , альбумин
Ттг высокий , не увеличивали дозу ? Если нет , то принимать тироксин 100 . Контроль. Анализов через 2 мес
Сделать узи щитовидной железы
Необходимо дообследование по поводу веса - гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при наличии узлов щитовидной железы )
После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20203 ответа
- 28 Июня 202220 ответов
- 24 Октября 20229 ответов
- 23 Апреля 20249 ответов