Консультация кардиолога /

Какие обследования ещё пройти. Корректировка назначений — вопрос №2552678

136 просмотров

Здравствуйте. Рост 170 см,вес 55 кг. Страдаю от высокого давления на протяжении последних 10 лет. Но цифры были не сильно большие до 160. С 02.10 показатели постоянно 180/110. После давления 230/120 скорая направила в больницу. Находилась на лечении в больнице в кардиологии ,давление снизили. После выписки буквально на следующий день опять 180. Раньше с утра давление всегда было нормальное, ближе к обеду начинало подниматься. Сейчас с утра уже 150/90. Ещё беспокоит высокий пульс. Болит голова,начинается паника. Тремор рук и ног. На данный момент принимаю конкор 5мг и телмиста н 12.5 мг +40мг плюс верошпирон 25 мг. На ночь леркамен 10 мг. После утренних таблеток давление начинает подниматься примерно в районе 16.00. Принимаю моксонидин 0.2 мг. Выписку из больницы прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, может приём леркамена сдвинуть немного? Принимать не на ночь,а днем? Также принимаю валерьянку с пустырником, так как очень эмоциональная. Длительно принимала силуэт по мед показаниям. Сейчас не принимаю. Курю примерно 5 сигарет в день. Скорректируйте,пожалуйста, лечение, может что-то замените. Какие ещё пройти обследования?Нужно ли пройти невролога,т.к вмногах дрожь и бывает кружится голова.

Возраст: 48

Хронические болезни: Артериальная гипертензия 2 степень,ЖКБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Доброго дня... Можно конкор ПОВТОРНО ДНЕМ В ДОЗЕ 2.5 мг принимать... Леркамен можно сместить немного по времени..+ СМАД РЕГУЛЯРНО ДЕЛАТЬ !!
Клиент
А на какое время лучше сместить приём леркамена?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Но изменения в терапии ОПТИМАЛЬНО С РАЗРЕШЕНИЯ ОЧНОГО ЛЕЧАЩЕГО КАРДИОЛОГА и конечно ПОД КОНТРОЛЕМ АД И ПУЛЬСА
Терапевт
КОНС, НЕВРОЛОГА КОНЕЧНО НАДО ПРОЙТИ... +возможно ( лучше с одобрения очного узкого специалиста ) = курс МЕКСИДОЛ АМПУЛЫ 5 мл х в\ мышечно 10 дней ( по 1 уколу в сут)
Клиент
Спасибо за ответ
Кардиолог
Здравствуйте!
Если пульс выше 70, то увеличьте дозу конкора - 10 мг утром. Телмисту Н советую заменить на более сильный эдарби кло 40+12,5 мг утром. Верошпирон отмените, у Вас нет ХСН ( сердечной недостаточности). Леркамен можете перенести на обед и увеличить его дозу до 20 мг, если на фоне приема эдарби кло, давление все равно будет повышаться после обеда. Если до утра будет не хватать и утром будет подниматься давление, то принимайте ежедневно вечером моксонидин 0,2 (0,4) мг. Если бывает головокружение, то, конечно, стоит очно проконсультироваться с неврологом. Скорее всего причина головокружения нестабильность давления и на этом фоне спазм сосудов. Пропейте месяц бетасерк по 16 мг * 2 раза в день. Вы делали УЗИ сосудов почек когда-нибудь? На обычном УЗИ почек они не видны. Сдавали анализ крови на альдостерон и ренин?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Клиент
Большое спасибо за уделённое мне время
Кардиолог
Пишите, если появятся вопросы.
Клиент
Узи сосудов почек не делала,кровь на альдостерон и резинке сдала. Анализ ещё не готов.
Клиент
На ренин сдала. Когда будет результат можно будет у вам обратиться?
Кардиолог
Да, конечно, обращайтесь. Если будет повышен уровень ренина, то нужно будет обязательно проверить УЗИ почечных артерий, так как ренин повышается из-за нарушения кровоснабжения почек и это же может быть причиной гипертонии. В этом случае нужна будет коррекция терапии. Сартаны неэффективны и нежелательны в этом случае.
Клиент
Да. Всё поняла. Спасибо. А что эффективнее эдарби или эдарби кло?
Кардиолог
Эффективнее намного эдарби кло. Но, лучше пока не меняйте, дождемся результата анализа. Пока только передвиньте леркамен на обед и увеличьте его дозу до 20 мг.
Клиент
Хорошо. Поняла.
Клиент
Добрый вечер. Загрузила анализы Ренин и адьдостерон. Посмотрите,пожалуйста.
Клиент
И ещё кортизол
Кардиолог
Кортизол в норме. Повышено АРС за счет сниженного уровня ренина. Вы отменяли прием верошпирона и леркамена перед сдачей анализа?
Клиент
На момент сдачи анализа ничего не принимала.
Клиент
Только эдарби за день до сдачи анализа. Без лекарства совсем никак
Кардиолог
С учетом результата этого анализа, УЗИ сосудов почек делать нет необходимости. Можно принимать сартаны в больших дозах. Замените телмисту на эдарби кло 40+12,5 мг утром. Верошпирон отмените ( он снижает уровень альдостерона, который и так в норме). В обед леркамен 10(20) мг. Вечером, если будет необходимость, простой эдарби без кло 20(40) мг. Пишите, если появятся вопросы.
Клиент
Спасибо Вам огромное за коррекцию лечения. Можно вам будет написать когда будет готов анализ мочи на промежуточные метаболиты катехоламинов метанефрин и норметанефрин. Прочитала,что такие анализы возможны из-за аденомы надпочечника. Стоит ли мне переживать по этому поводу и нужно ли сделать ещё какие-то обследования?
Клиент
Обследования
Кардиолог
Да, конечно, пишите. Думаю, что давление в Вашем случае не связано с патологией надпочечников, для нее характерно другое течение гипертонии, не переживайте!.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокое давление и низкий пусль, периодически приступы
30 августа 2023
Александр, Пермь
Вопрос закрыт
Гайморит у ребенка
20 сентября 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Аудиоскрининг новорожденного
30 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Вздулась кожа на половом члене
21 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр