Что вас беспокоит?
Какие обследования ещё пройти. Корректировка назначений
Здравствуйте. Рост 170 см,вес 55 кг. Страдаю от высокого давления на протяжении последних 10 лет. Но цифры были не сильно большие до 160. С 02.10 показатели постоянно 180/110. После давления 230/120 скорая направила в больницу. Находилась на лечении в больнице в кардиологии ,давление снизили. После выписки буквально на следующий день опять 180. Раньше с утра давление всегда было нормальное, ближе к обеду начинало подниматься. Сейчас с утра уже 150/90. Ещё беспокоит высокий пульс. Болит голова,начинается паника. Тремор рук и ног. На данный момент принимаю конкор 5мг и телмиста н 12.5 мг +40мг плюс верошпирон 25 мг. На ночь леркамен 10 мг. После утренних таблеток давление начинает подниматься примерно в районе 16.00. Принимаю моксонидин 0.2 мг. Выписку из больницы прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, может приём леркамена сдвинуть немного? Принимать не на ночь,а днем? Также принимаю валерьянку с пустырником, так как очень эмоциональная. Длительно принимала силуэт по мед показаниям. Сейчас не принимаю. Курю примерно 5 сигарет в день. Скорректируйте,пожалуйста, лечение, может что-то замените. Какие ещё пройти обследования?Нужно ли пройти невролога,т.к вмногах дрожь и бывает кружится голова.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго дня... Можно конкор ПОВТОРНО ДНЕМ В ДОЗЕ 2.5 мг принимать... Леркамен можно сместить немного по времени..+ СМАД РЕГУЛЯРНО ДЕЛАТЬ !!
А на какое время лучше сместить приём леркамена?
Но изменения в терапии ОПТИМАЛЬНО С РАЗРЕШЕНИЯ ОЧНОГО ЛЕЧАЩЕГО КАРДИОЛОГА и конечно ПОД КОНТРОЛЕМ АД И ПУЛЬСА
КОНС, НЕВРОЛОГА КОНЕЧНО НАДО ПРОЙТИ... +возможно ( лучше с одобрения очного узкого специалиста ) = курс МЕКСИДОЛ АМПУЛЫ 5 мл х в\ мышечно 10 дней ( по 1 уколу в сут)
Спасибо за ответ
Здравствуйте!
Если пульс выше 70, то увеличьте дозу конкора - 10 мг утром. Телмисту Н советую заменить на более сильный эдарби кло 40+12,5 мг утром. Верошпирон отмените, у Вас нет ХСН ( сердечной недостаточности). Леркамен можете перенести на обед и увеличить его дозу до 20 мг, если на фоне приема эдарби кло, давление все равно будет повышаться после обеда. Если до утра будет не хватать и утром будет подниматься давление, то принимайте ежедневно вечером моксонидин 0,2 (0,4) мг. Если бывает головокружение, то, конечно, стоит очно проконсультироваться с неврологом. Скорее всего причина головокружения нестабильность давления и на этом фоне спазм сосудов. Пропейте месяц бетасерк по 16 мг * 2 раза в день. Вы делали УЗИ сосудов почек когда-нибудь? На обычном УЗИ почек они не видны. Сдавали анализ крови на альдостерон и ренин?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Большое спасибо за уделённое мне время
Пишите, если появятся вопросы.
Узи сосудов почек не делала,кровь на альдостерон и резинке сдала. Анализ ещё не готов.
На ренин сдала. Когда будет результат можно будет у вам обратиться?
Да, конечно, обращайтесь. Если будет повышен уровень ренина, то нужно будет обязательно проверить УЗИ почечных артерий, так как ренин повышается из-за нарушения кровоснабжения почек и это же может быть причиной гипертонии. В этом случае нужна будет коррекция терапии. Сартаны неэффективны и нежелательны в этом случае.
Да. Всё поняла. Спасибо. А что эффективнее эдарби или эдарби кло?
Эффективнее намного эдарби кло. Но, лучше пока не меняйте, дождемся результата анализа. Пока только передвиньте леркамен на обед и увеличьте его дозу до 20 мг.
Хорошо. Поняла.
Добрый вечер. Загрузила анализы Ренин и адьдостерон. Посмотрите,пожалуйста.
И ещё кортизол
Кортизол в норме. Повышено АРС за счет сниженного уровня ренина. Вы отменяли прием верошпирона и леркамена перед сдачей анализа?
На момент сдачи анализа ничего не принимала.
Только эдарби за день до сдачи анализа. Без лекарства совсем никак
С учетом результата этого анализа, УЗИ сосудов почек делать нет необходимости. Можно принимать сартаны в больших дозах. Замените телмисту на эдарби кло 40+12,5 мг утром. Верошпирон отмените ( он снижает уровень альдостерона, который и так в норме). В обед леркамен 10(20) мг. Вечером, если будет необходимость, простой эдарби без кло 20(40) мг. Пишите, если появятся вопросы.
Спасибо Вам огромное за коррекцию лечения. Можно вам будет написать когда будет готов анализ мочи на промежуточные метаболиты катехоламинов метанефрин и норметанефрин. Прочитала,что такие анализы возможны из-за аденомы надпочечника. Стоит ли мне переживать по этому поводу и нужно ли сделать ещё какие-то обследования?
Обследования
Принятый ответ
Да, конечно, пишите. Думаю, что давление в Вашем случае не связано с патологией надпочечников, для нее характерно другое течение гипертонии, не переживайте!.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20191 ответ
- 19 Декабря 20193 ответа
- 27 Октября 20201 ответ
- 8 Января 20212 ответа