Консультация пульмонолога /

Кашель мучительный ( до рвоты) , одна почка — вопрос №2552978

86 просмотров

Здравствуйте, прошу помощи.
6.10. почувствовала слабость, к вечеру поднялась температура 37.8 ( вечером выпила чай с медом , легла спать)
7.10-08.10 самочувствие слабость, боль головы, появился не сильный кашель ( без боли в горле). Стала принимать Ремеброкс, ангидак, Тонзилгон, полоскать горло. 07.10 сдала анализ мазок и кровь , испугалась ангины ( стала принимать Сумамед)
У меня часто бывают ангины ( 1 раз в год), часто 2-3 раза герпес на губах.
09.10 вызвала неотложку ( т.к кашель уже мучал) и температура вечером 39.2
Врач послушала , сказала что хрипов нет ( дышу свободно полной грудью) и назначила дополнительно еще
Антибиотик Сумамед 3 таб ( итого 6 дней), плюс Коделак нео 15мг 3р/д, Цетрин 10мг 1т на ночь.
Температура ушла, все было хорошо, кроме кашля.
Кашель , если не сильно, то не отхаркивается, а в горле ощущение волоса или что то запершит и кашель остановится не можешь до рвоты.
Пришла к врачу. 14.10
Врач послушал хрипов нет, сказал заменить
Коделак нео на Эльмуцин 300 мг 2/д и ингал Беродуал + Пульмикорт.
Стала делать ингаляции и пошла температура вечером 37.6 с 17.10
Днём нет, вечером поднимается до 37.4. Заложило ухо левое.
21.10 уже заставила назначить рентген.
Заключение: на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции справа в прикорневой зоне , в верхней и нижней долях неоднородная определяется инфильтрация. Справа инфильтрация лёгочной ткани в верхних и нижних долях.

На это заключение. Терапевт выдал новое назначение
1. Левофлоксацин 500 мг 1т2/д 7 дн или если есть возможность
Цефтриаксон 1.0 7 дн 2 р/ сут утром или вечером с раствором лидокаина
+ Флуимуцил 600 мг 1тна 1/2 стакана воды утром
10 дн, грудной сбор 4 - 2 недели, ингаляции просто с беродуалом. 15 минут 5 дн.

Уважаемые доктора, подскажите. Смущает снова антибиотик. У меня 1 почка.
Что беспокоит: сильный кашель до рвоты сохраняется, когда кашляю сильно то отхаркивается сгусток ( как сопли) , бывают молочного цвета, бывают чуть зелёно-желтые, как сопли. Слюни . Ухо заложило, температура вечером 37.1, днём 35- 36,3.
Горло особо не болит, стала болеть голова ( вечером), давит виски ( пульсируют) таблетка Миг убирает боль за 3 минуты.
Дышу полной грудью ( год занимаюсь Северной ходьбой), поэтому чувствую весь диапазон вдоха. Болезненных ощущений нет и не было. Отдышки нет. Но говорить много не могу, сразу кашель.
За мои 45 лет такой кашель впервые
На данный момент ещё прохожу лечение у гинеколога ( образовалась 4см фолликулярная киста, задержка , возможно вызвана этой простудой). В данный момент принимаю Дюфастон

Возраст: 45

Хронические болезни: 1 почка, есть отклонения по щитовидке, но гипотериоз ещё не ставят. Есть проблемы с гинекологией.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте, левофлоксацин нельзя использовать с другими антибиотиками.
Либо использовать только левофлоксацин, либо цеф + суммамед.
Я правильно поняла, Вы пропили уже курс суммамеда?
Насчет цефтриаксона, согласна , он нужен, с флуифортом тоже. Можно флуифорт заменить на сироп джосет 10 мл трижды в день, увляжнять горло масляными спреями (олефар дуо).

Если отдает в ухо, возмодно есть воспаление в пазухах. Из носа течет?
Клиент
Арпине Араиковна, добрый вечер
Из носа выделений нет, только когда сильный кашель высмаркиваю, а так нос дышит.
Да, я пропила с 08.10 по 13.10 антибиотик Сумамед 6 таблеток
Клиент
Арпине Араиковна,
У меня есть проблема с лидокаином, на меня плохо действует и в стоматологии мне всегда другой ставят.
Уколы не кому ставить. Поэтому врач написал или уколы или таблетки. Если без антибиотика никак то может есть что лучше. Таваник или Амоксиклав ( более щадящие из побочных)
В ухо закапываю Отипакс, в нос могу Фринозол на ночь , днём протаргол по 2 капли / 2 раза в день
Клиент
Арпине Араиковна, плюс завтра иду сама сдавать анализы, я так поняла из отзывов, они могут помочь определить бактерия или вирус, а если вирус, то вроде как антибиотик не нужен или в моем случае по рентгену ( страшно?) он в любом случае?
Рентген мне никто из врачей не пояснил, просто назначили антибиотик и сказали в пт прийти.
Пульмонолог
По общему анализу крови на данный момент нет признаков бактериальной инфекции.
Так как рентген был у нас выполнен не в первые дни заболевания, с нас нет с чем сравнить нынешний результат. На рентгене рассасывание инфильтрата может длиться месяц и более. Плюс Вы пропили полный курс азитромицина.
Скажите, пожалуйста, температура есть?
Если нет повышения, то не вижу необходимости в другом антибиотике. Если есть возможность сдайте с реактивный белок, для оценки активности воспаления.
Кашель может быть и остаточным.
Пульмонолог
Вы верно подметили, при вирусных инфекциях они не нужны.
Уколы дома ставить нецелесообразно из-за возможных осложнений.
Клиент
Арпине Араиковна, это анализ крови от 07.10 как только заболела, сдала кровь и мазок на флору, боялась ангины. Больше анализов не сдавала, пойду завтра
Клиент
Арпине Араиковна, кашель не остаточный, он очень тяжёлый, когда кашляю ( люди на 1 этаже подпрыгивают), жуву на 2м.
Горло все уже сорвала, от того что сильно тужится горло
Клиент
Арпине Араиковна, температура не всегда, только ближе к ночи до 37.4, днём нет. Но я два дня пила на ночь Миг, ТК голова болела безумно, после него было хорошо и температуры соответственно не было. Сплю не плохо, просыпаюсь в 6 утра, чтобы прокашляться. Могу кашлять 10 минут, потом 3 часа совсем не кашлять. В данный момент температура 37.03 показывает
Клиент
Арпине Араиковна, вы имеете ввиду СРБ анализ?
Пульмонолог
Уважаемая Вероника, сдайте с утра свежий общий анализ крови и СРБ, решим вопрос об антибиотиках. Если температура есть, и будут изменения в анализах, антибиотик будет нужен.
Клиент
Арпине Араиковна, нужен Общий анализ крови или Биохимия.
Завтра обязательно сдам. Спасибо
Пульмонолог
анализы называются общий анализ крови (разберемся это вирус или бактерия) и отдельно от него С реактивный белок (оценим активность воспаления). Биохимия для диагностики пневмоний не имеет критериев.
Клиент
Арпине Араиковна, добрый вечер. Я выложила Анализ
Клиент
Арпине Араиковна, как по анализу понять вирус или бактерия. Заразна я или нет ( со мной живёт сын, который не блещет здоровьем) и пожилой отец.
А также Меня смущает ещё антибиотик.могу ли обойтись без него или лучше пропить, чем не долечить, чтобы не запустить никакое ауитоимунное заболевание. В семье есть Ревматойдный артрит. Я уже пропила 6 таб Сумамед и врач назначает ещё на 7 дней. Температуры два дня нет, кашель отходит мокрота ( сплевываю сгустки) цвет или прозрачные или молочные
Пульмонолог
Здравствуйте Вероника, Показания к антибиотику нет!)) У Вас остались какие-либо симптомы напишите.
Клиент
Арпине Араиковна,
Кроме кашля больше ничего не беспокоит.
Если я не разговариваю , то кашля нет, день проходит спокойно, но как только начинаю говорить, то кашель и остановится сложно. Сначала как будто сухой кашель, потом посильнее и откашливается, сплевываю.
Родных беспокоит именно кашель.
Мочевой не выдерживает такой кашель, постоянно хожу мокрая ( как недержание).
Пульмонолог
Здравствуйте, Вероника. Внимательно изучила ваш вопрос, жалобы, историю болезни, прикрепленные документы.
Два антибиотика в вашем случает принимать не нужно.
Достаточно одного, например Левофлоксацин 500 мг 2 р в день или Амоксиклав 1000 мг 2 р в день 7-10 дней.
Антибиотик нужен в любом случае, так как время ОРИ прошло, а вы не выздоровели, кашель, температура не прошла. Однозначно присоединилась сопутствующая бактериальная микрофлора.
От кашля можно делать ингаляции через небулайзер с Беродуалом 15 капель+ 2 мл физ. р- ра 2 р в день или Флуимуцилом 3 мл 1-2 р в день, до 7- 10 дней.
По возможности сдайте снова общий анализ крови с лйкоформулой, СРБ для оценки активности воспаления.
Контроль Рентгена через 10-14 дней.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Скорейшего вам выздоровления!
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый вечер. Я получила сегодня новый анализы.
Температуры больше нет, кашель сильный но редкий, днём практически не кашляю, а если кашель появляется, то отхаркивается ( как сопли из носа), только или молочного цвета или прозрачные тянущие слюни.
Клиент
Екатерина Сергеевна, Меня смущает ещё антибиотик.могу ли обойтись без него или лучше пропить, чем не долечить, чтобы не запустить никакое ауитоимунное заболевание. В семье есть Ревматойдный артрит. Я уже пропила 6 таб Сумамед и врач назначает ещё на 7 дней. Температуры два дня нет, кашель отходит мокрота ( сплевываю сгустки) цвет или прозрачные или молочные
Пульмонолог
Спасибо за ваши дополнения. Если нет температуры, состояние улучшилось, мокроты мало, антибиотики не показаны.
На долечивание оставляем только муколитики ( например Флуифорт в гранулах) 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо Вам за ваш ответ. Я запишу ваши данные, нужна будет консультация для мамы, напишу в личку. Спасибо
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Вероника.
По описанию снимка воспаление лёгких справа. В общем анализе крови 07.10 изменений нет, но его лучше сдать "свежий", так как в самом начале заболевания ещё могла кровь не "отреагировать".
По жалобам есть подозрение, что воспаление ещё есть в организме (кашель ещё есть, и температура тела повышена), поэтому тактика врача оправдана, но стоит оставить один антибиотик - можно Левофлоксацин по 500мг х 2р 7 дней один оставить, он широкого спектра.
От кашля можно ингаляции Беродуал 15кап + Лазолван 2мл + 2мл физ.раствор 2р в сутки 7 дней
Сдайте общий анализ крови, СРБ, креатинин.
Клиент
Виктория Викторовна, я загрузила новые анализы.
Меня смущает ещё антибиотик. Я пропила 6 таб Сумамед и врач назначает ещё на 7 дней. Температуры два дня нет, кашель отходит мокрота ( сплевываю сгустки) цвет или прозрачные или молочные
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, по анализу крови 24.10 повышен СРБ еще (25,9).
Курс Азитромицина (Сумамед) Вы приняли полный, еще 0710, повторно назначать этот же антибиотик не нужно
.Возможно СРБ повышен из-за отита.
Флуифорт от кашля оставьте до 10ти дней.
Посетите ЛОР врача для осмотра.
Температура тела сейчас нормальная у Вас не повышается?


Клиент
Виктория Викторовна, добрый вечер . Нет, температуры нет
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо вам за помощь.
Я запишу ваши данные, нужна будет консультация для мамы, обратимся в личку.
Пульмонолог
Пейте много теплой жидкости и пшикайте олефар дуо 2 вспрыскивания 4-5 раз в день, он имеет масляный состав и смягчит горло, не давая ему пересушиваться.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Двухсторонняя пневмония(матовое стекло)
15 июня 2020
П, Москва
Вопрос закрыт
Можно ли подключить антибиотик?
4 января 2024
Галина
Вопрос закрыт
Пневмония у ребенка
9 октября 2024
Яна
Вопрос закрыт
Пневмония у ребенка в 9 лет
15 октября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
488 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Четко и по делу ответила на каждый вопрос! Я осталась с надеждой на светлое будущее :) Узнала...
— Лада, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Мацукатова
Подробно, четко и по каждому вопросу Узнала новые детали о своем хроническом заболевании!...
— Лада, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Очень четко и эмпатично ответила на каждый вопрос! Благодарю за подаренное успокоение! Узнала...
— Лада, г. Санкт-Петербург