Что вас беспокоит?
Химиотерапия на фоне гепатита с
Здравствуйте! У моей мамы рак легких 4ст. У нас 24.10 облучение метастаз подвздошной кости и мозга. Далее химиотерапия. Сегодня выяснилось, что у неё гепатит С. Стандартный анализ на антитела,завтра возьмут ещё пцр ,если правильно поняла это то что подтвердит или опровергает первый результат. Вопрос вот в чем,является ли это противопоказанием к лучевой и химиотерапии? Нам могут отказать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вирусный гепатит С не является абсолютным противопоказанием практически ни к одному виду лечения, особенно если функция печени сохранена и биохимия, отражающая функционирование печени в норме и гемограмма в норме.
Лечение нужно продолжать в выбранном режиме. С результатом ПЦР посетить инфекциониста для официального заключения и рекомендаций.
Анастасия Сергеевна, спасибо. Посмотрите пожалуйста анализы, я прикрепила. В моче тоже отклонения, одно из них как раз что-то про печень ,если правильно прочла. И если не сложно, посмотрите всю кровь связанную с печенью
Все посмотрела- критичности и жизнеугрожаемых изменений нет. Есть моменты, за которыми нужно следить и держать под контролем( моча,гемоглобин, например, коагулограмма). Но по большей части это все может быть связано с основным заболеванием и его лечением.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сам гепатит С не является противопоказанием для проведения операций и химиотерапии.
Противопоказанием может быть декомпенсация заболевания. При этом будут повышены АЛТ, АСт. Они у вас в норме.
В случае повышения АЛТ и АСТ выше 200, все оперативные вмешательства и дача химии проводятся после снижения гепатопротекторами.
Вам нужно взять заключение у инфекциониста или терапевта по месту жительства о разрешении проведения химиотерапии. По сути ПЦР анализ никак не повлияет на это решение. Но сдавать его нужно для определения дальнейшей тактики лечения.
Не волнуйтесь, отказать вам не могут сейчас!
Наталья Михайловна, спасибо! А к лучевой терапии тоже нет противопоказаний? Просто у нас 24.10 уже облучение.
К лучевой терапии тем более нет противопоказаний. Она практически не несет никакой нагрузки на органы. Печень от нее не страдает.
Наталья Михайловна, и ещё подскажите пожалуйста, я правильный анализ выбора для подтверждения диагноза РНК ПЦР HCV плазма, кач
И есть ли вероятность, что гепатита нет ? Алат и Асат же в норме. Не понимаю ничего....
А вы просмотрели анализ мочи ? Там присутствует уробилиноген. Это не связано с печенью ?
Вы правильно выбрали. Он будет решающим, но не окончательно. В случае отрицательного результата потребуется контроль через 6 месяцев.
Есть вероятность, что будет отрицательно, конечно.
Сейчас посмотрю анализ
Причин повышения уробелиногена очень много. На моей практике при гепатите С он практически не повышается, только у пациентов с длительным завоеванием. Это не ваш случай, так как в биохимии нет таких признаков.
Наталья Михайловна, спасибо Вам большое!
А если гепатит подтвердится, его лечение начинают на фоне химии ? Или после?
Если подтвердится, лечение начинают после химиотерапии
Наталья Михайловна, спасибо большое!
А скажите пожалуйста, к иммунотерапии гератит тоже является противопоказанием?
Только повышение алт и АСТ больше 200 это противопоказание
Наталья Михайловна, скажите пожалуйста Вы не можете отправить онлайн хоть какую-то бумагу сейчас о том что гепатит не является противопоказанием?
Я оплачу ! Нас просто без бумаги не хотят сейчас брать на лучевую. Просят хоть что-то.
Здравствуйте! Отправлять фото в вопросах докторам нельзя. Мы можем это делать только в личных переписках.
Наталья Михайловна, вы сможете прислать справку ? А как вам лично написать?
Принятый ответ
Добрый вечер!
В данной ситуации показано сдать кровь на ПЦР РНК HCV качественный.
В случае если анализ покажет положительный результат диагноз гепатит С подтвердится.
В случае если гепатит С будет подтвержден в прохождении химиотерапии и лучевой терапии ей не откажут, т.к. ферменты печени в норме.
Противопоказанием является не сам гепатит, а именно повышение показателей АЛТ, АСТ выше 2-3 норм.
В любом случае не забудьте что перед лечением необходимо будет взять письменное заключение инфекциониста или гепатолога о допуске на лечение.
На фоне лечения я лично рекомендую принимать гепатопротекторы (например, гептрал) чтобы не допустить повышение АЛТ, АСТ.
Инна Сергеевна, спасибо Вам большое!
А если гепатит подтвердится, его лечение начинают на фоне химии ? Или после?
Эти препараты просто чтобы поддержать печень независимо от наличия гепатита?
Добрый вечер!
Лечение гепатита С после химиотерапии.
Да, гепатопротекторы независимо от наличия/отсутствия гепатита, для предупреждения токсического влияния химиотерапии на печень.
Инна Сергеевна, спасибо Вам
Скажите пожалуйста, к иммунотерапии это тоже не противопоказание?
Тоже не противопоказание.
Инна Сергеевна, скажите пожалуйста, в вы не можете прислать на электронную почту хоть какую-то справку о том, что гепатит не противопоказание? Мы сейчас на госпитализации, не хотят брать. Просят хоть что-то, я оплачу!
Здравствуйте!
Я бы с радостью Вам помогла, но такие заключения не выдаются дистанционно, это уголовно наказуемо.
Заключение письменное со своей печатью может выдать врач только после очного осмотра.
В такой ситуации лучше сейчас записаться к врачу инфекционисту или гепатологу и получить это заключение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обнаружение антител ещё не говорит о том, что у Вашей мамы есть хронический гепатит, они могли остаться и после перенесённого когда-то острого гепатита, нужно дождаться ПЦР.
Сам по себе вирусный гепатит С - не противопоказание к химио- и лучевой терапии, противопоказанием является только активный гепатит или цирроз печени. однако у Вашей мамы показатели общего и биохимического анализов крови. отражающие функцию печени, в норме. Так что даже если гепатит С подтвердится, это не помеха для лечения рака.
Ольга, спасибо Вам большое!
А если гепатит подтвердится, его лечение начинают на фоне химии ? Или после?
Если бы он был острый показатели бы отличались? А при хронической форме возможна норма как у неё?
Как правило, откладывают до завершения химии. Хотя если препараты совместимы между собой (нужно проверять по специальному калькулятору), то можно провести лечение параллельно.
Да, были бы очень высокие АлАТ и АсАТ.
Да, при хроническом гепатите могут быть нормальные показатели.
Ольга, а ещё скажите пожалуйста ,а к иммунотерапии это не является противопоказанием?
Доброе утро! Нет, тоже не является, хотя есть небольшие риски активации вируса гепатита С с развитием поражения печени на фоне иммунотерапии. Если хронический гепатит С у мамы подтвердится и иммунотерапия будет начата до проведения курса противовирусной терапии. необходим будет тщательный контроль биохимического анализа крови и вирусной нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие главное пати в с не является противопоказанием, самое главное чтобы Алт и аст были не выше 100
Ирина Владимировна, спасибо большое!
Ирина Владимировна, скажите пожалуйста, а вы не можете дистанционно хоть какую-то справку прислать о том что это не противопоказание? Сейчас на госпитализации ,не хотят брать, просят хоть что-то. Я оплачу
К сожалению, дистанционно это не имеет никакой юридической силы и по правилам онлайн-консультацит запрещено выдавать справки и рецепты. Вплоть до блокировки
Ирина Владимировна, а если написать вам куда-то лично ?
Без очного осмотра такие заключения не имеют юридической силы, прошу понять
Ирина Владимировна, спасибо.
А не подскажите, если я пойду к врачу за маму ,мне смогут без неё выдать такую справку ?
Если она ни разу не была и у вас нет доверенности, то скорее не выдадут, чем выдадут
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20209 ответов
- 27 Февраля 20201 ответ
- 16 Марта 20205 ответов
- 26 Марта 20208 ответов