Эрозивная гастропатия. Дуодено-гастральный рефлюкс — вопрос №2555433

Здравствуйте!
В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.

В липидограмме повышен уровень общего холестерина за счет повышения фракции «плохого, атерообразующей» фракции - ЛПНП, ЛПОНП, а вот «хороший и снижающий риск атеросклероза» холестерин - фракция ЛПВП - снижена наоборот.
Для коррекции такого дисбаланса необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Следует избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 2 раза в день 2 месяца.

Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).

В плановом порядке нужно пройти УЗДГ БЦА и узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи.

По колоноскопии - признаки геморроя - необходим очный осмотр проктолога

Что касается фгдс - анализ на НР отрицательный, вероятно, что после применения противовоспалительных препаратов возникла Нпвп-гастропатия
Лечение должно быть комплексным
Стандартная схема включает:
1)ипп - например, Нексиум 40 мг 1 раз в день за 30 минут до завтрака длительность определяется на очном осмотре, обычно она составляет 1 мес.
2) Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день, так же длительность уточнить на очном осмотре у терапевта/гастроэнтеролога, обычно 1-2 мес
3) ганатон или итомед 50 мг 3 раза в день за 40 минут до еды, длительность определяется индивидуально на очном осмотре - обычно от 1 мес до 3 мес
4) Препараты висмута (денол) по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды длительность определяется индивидуально на очном осмотре - обычно 1 мес приема достаточно
Диета на месяц: исключить острое, соленое, пряное, жирное, жареное, а также газировку, цитрусовые и кофе
При забросе желчи рекомендуется сочетание прокинетика (ганатон) и препаратов, улучшающих отток желчи (урсосан)

Так же по описанию есть признаки ГЭРБ, хоть и по фгдс описывают смыкание кардии.
Рекомендуется:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите
Добавить альфазокс 3 раза в день через 40 мин после еды и на ночь 14 дней

Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья Вам??

Здравствуйте! по результатам ФГДС у вас есть признаки ГЭРБ и дуодено-гастрального рефлюкса. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
До начала лечения рекомендую обследоваться на хеликобактер пилори, так как экспресс-тест может быть ложно-отрицательным. Золотым стандартом диагностики является кал на антиген или уреазный дыхательный тест. В случае положительного результата необходимо лечение