Что вас беспокоит?
Эрозивная гастропатия. Дуодено-гастральный рефлюкс
Прошла ФГДС и колоноскопию. Беспокоит рефлюкс, иногда изжога. Сейчас чувствуется более обостренно. Две недели назад закончила прием НПВП на фоне протрузии позвоночника. Прием длился месяц. Спустя 2 недели после приема сделала обследования на фоне плохого самочувствия. Хочется получить рекомендации. Сейчас из лекарств не принимаю ничего. Вес 68, рост 161 Прикладываю заключение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.
В липидограмме повышен уровень общего холестерина за счет повышения фракции «плохого, атерообразующей» фракции - ЛПНП, ЛПОНП, а вот «хороший и снижающий риск атеросклероза» холестерин - фракция ЛПВП - снижена наоборот.
Для коррекции такого дисбаланса необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Следует избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 2 раза в день 2 месяца.
Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).
В плановом порядке нужно пройти УЗДГ БЦА и узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи.
По колоноскопии - признаки геморроя - необходим очный осмотр проктолога
Что касается фгдс - анализ на НР отрицательный, вероятно, что после применения противовоспалительных препаратов возникла Нпвп-гастропатия
Лечение должно быть комплексным
Стандартная схема включает:
1)ипп - например, Нексиум 40 мг 1 раз в день за 30 минут до завтрака длительность определяется на очном осмотре, обычно она составляет 1 мес.
2) Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день, так же длительность уточнить на очном осмотре у терапевта/гастроэнтеролога, обычно 1-2 мес
3) ганатон или итомед 50 мг 3 раза в день за 40 минут до еды, длительность определяется индивидуально на очном осмотре - обычно от 1 мес до 3 мес
4) Препараты висмута (денол) по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды длительность определяется индивидуально на очном осмотре - обычно 1 мес приема достаточно
Диета на месяц: исключить острое, соленое, пряное, жирное, жареное, а также газировку, цитрусовые и кофе
При забросе желчи рекомендуется сочетание прокинетика (ганатон) и препаратов, улучшающих отток желчи (урсосан)
Так же по описанию есть признаки ГЭРБ, хоть и по фгдс описывают смыкание кардии.
Рекомендуется:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите
Добавить альфазокс 3 раза в день через 40 мин после еды и на ночь 14 дней
Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья Вам??
Вероника, добрый день!
Лимфоциты и нейтрофилы на протяжении почти всей жизни живу с такими результатами и у детей моих так же. Может быть это особенность организма ?
УЗДГ БЦА добавила. Там все отлично.
Сейчас прикреплю узи брюшной полости. Но ему уже пол года. Свежего нет
Да, такое бывает и часто, не переживайте, такая особенность иммунной системы у вашей семьи
Посмотрела
Уздг - без патологии, следующее исследование выполнить через 3 года, контроль липидограммы раз в 6-12 мес
По узи брюшной полости определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени.
При жировом гепатозе (стеатозе) рекомендуется следовать сбалансированному питанию, увеличив потребление овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и белков, таких как рыба, нежирное мясо и бобы. Важно ограничить потребление насыщенных и трансжиров, а также сахаров и обработанных продуктов. Если у вас есть избыточный вес, потеря 5-10% веса может значительно улучшить состояние печени. Регулярные физические нагрузки, как минимум 30 минут в день, 5 дней в неделю, помогут улучшить метаболизм и функцию печени. Также стоит отказаться от алкоголя, так как он может усугубить состояние печени.
Выше рекомендовала прием омакора - он хорошо влияет в том числе при жировом гепатозе (стеатозе)
Ответ выше дополнила
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам ФГДС у вас есть признаки ГЭРБ и дуодено-гастрального рефлюкса. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
До начала лечения рекомендую обследоваться на хеликобактер пилори, так как экспресс-тест может быть ложно-отрицательным. Золотым стандартом диагностики является кал на антиген или уреазный дыхательный тест. В случае положительного результата необходимо лечение
Наталья, Спасибо! А с язвами как быть?
Стоит ли пройти с диагнозом ГЭРБ еще какое то доп обследование ?
Анастасия, пока дополнительно ничего не рекомендуется по поводу ГЭРБ. При неэффективности лечения показаны рН-метрия (помогает отследить количество кислотных забросов в пищевод), рентгенография пищевода с барием (для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).
Что касается эрозий, нужно исключить хеликобактер, в случае отсутствия бактерии, рекомендуется добавить к лечению гастропротектор, например, ребагит 100мг по 1 таб за 30 минут до еды 3 раза в день до 2х месяцев
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20201 ответ
- 29 Июля 20201 ответ
- 7 Июня 202110 ответов