Консультация лора /

Синусит. — вопрос №2556065

111 просмотров

Добрый день , помогите пожалуста с лечением болею уже месяц , в начале лечения была вирусная инфекция сдавала кровь, была зеленая мокрота ,потеря запахов, болели виски лечилась арбидолом ,обильное питье витамины итд.нос был забит, потом появилась слизь по горлу
Через 10 дней заболело еще горло пошла к терапевту , выписали амоксиклав, полидексу и мометазон пропила 7 дней по итогу стало чуть легче под конец лечения ,но это на пару дней
5 дней назад была у лора , сделали рентген- синусит справа без уровня жидкости ,промыла нос и сказала идти домой,но почему то без лечения
Я начала пить синупрет боызгала нос морской водой и еще нашла дома вильпрофен антибиотик и выпила под прикрытием омепразола чернз день заболел желудок ,горечь во рту сильная в итоге перестала пить , прошло 3 дня
Вчера появилась боль где носовая пазуха справа не сильная ,по глоткетечет переодически слизь зеленая или белая ,сегодня поднялась температура 37.5 ,стало очень плохо . Выпила парацетомол
Что делать в такой ситуации ?

Возраст: 32

Хронические болезни: Искривление перегородки носа. Вазомоторно-аллергический ринит. Хронический тонзиллит, простая форма. Поверхностный гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Боль усиливается при наклоне головы вниз? Как сейчас дышит нос?

Есть ли боли в горле, повышение температуры?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, боль при наклоне не усиливается ,нос переодически закладывает особенно по утрам ,брызгаю рино марис и риалтрис моно.
Горло не болит ,температуоа 37,3 сейчас
Вчера слышала в носу шелчки
Я прикрепила фото горла и рентгег

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
На приложенном снимке нет убедительных данных за жидкость и гной в пазухах

Для дообследования повторно выполните рентген пазух носа или лучше КТ для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.

В нос для снятия отека используйте риномарис или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей реалтрис моно или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Клиент
Анна Юрьевна, а вы не знаете какой лучше переносится зинат или панцеф?
Детский ЛОР, ЛОР
Переносятся в целом одинаково

Панцеф также можно принимать по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней
Клиент
Анна Юрьевна, благодарю за ответ ?
Завтра сдам анализ крови
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите результат к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, доброе утро , я прикрепила результат анализа

На вчерашний и сегодняшний день мне полегче, температура снизилась до 37, и вроде меньше слизи стекает по горлу , но слабость осталась
Детский ЛОР, ЛОР
Анализы вы сдали до приема антибиотика?

В анализах крови больше данных за вирусную инфекцию
Клиент
Анна Юрьевна, да , антибиотик я не пила во время сдачи крови

Скажите а долго еще будет эта инфекция во мне ? Может нужно в больницу лечь ?

Это из за вирусной инфекции амоксиклав не помог?
Детский ЛОР, ЛОР
В госпитализации убедительных показаний не вижу по приложенным вами данным

Ваши ситуации стоит продолжить местное лечение и понаблюдать за симптомами, как правило вирусные инфекции проходят в течение 7-10 дней на местном лечении
Клиент
Анна Юрьевна, а что делать если легче не становится , боль возле носа не проходит, даже чаще стала ,болит висок ,сможет ли антибиотик помочь в моем случае при вирусной инфекции? Очень боюсь осложнений
Детский ЛОР, ЛОР
Боль усиливается при наклоне головы вниз?
Клиент
Анна Юрьевна, при наклоне вниз не усиливается , но если резко потрести головой в стороны то усиливается
Детский ЛОР, ЛОР
А нет ощущения сжимающей головной боли - голова как в каске?
Клиент
Анна Юрьевна, вроде нет, только висок давит и переодически тупая боль возле носа справа
Скажите можно ли мне сделать эндоскопию носа ? Не хотелось бы повторно делать рентген
Детский ЛОР, ЛОР
Эндоскопия и рентген дополняют друг друга

В Вашей ситуации при сохранении симптомов рационально выполнить КТ или МРТ пазух носа
Клиент
Анна Юрьевна, скажите пожалуста а самостоятельное промывание долфином или из шприца доходит до пазух или только нос промывается ?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет так промывается только полость носа и носоглотка. Пазухи можно промыть только при пункции или ямик- процедуре у лор врача.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
При неэффективности лечение нужно делать рентген придаточных пазух носа.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
При неэффективности местного лечения начать антибиотик Панцеф 400 мг 1 т в сутки -7 дней
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, добрый день, я вчера сдала кровь у меня оказалась вирусная инфекция и артибиотики не нужны ,тогда получается желто зеленая слизь по носоглотке это не гной?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, желтым и зеленым окрашивается слизь ферментом воспаления миелопероксидазой.
Лечение местное остается
Клиент
Екатерина Андреевна, скажите пожалуста а самостоятельное промывание долфином или из шприца доходит до пазух или только нос промывается ?
Детский ЛОР, ЛОР
Нос моет только
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, фото рентгена и/или описание, фото горла в хорошем качестве при достаточном освещении.
Усиливается ли боль при наклоне головы вперед? Как сейчас дышит нос? Если ли выделения или всё стекает в горло?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Алексеевна, боль при наклоне не усиливается ,нос переодически закладывает особенно по утрам ,брызгаю рино марис и риалтрис моно.
Вчера слышала в носу щелчки
Фото прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
На прикрепленном фото снимка нет убедительных данных за наличие жидкости в придаточных пазухах, по описанию ренгренограммы -картина катарального риносинусита. По фото горла отек и покраснение задней стенки глотки - слизистая воспалена на фоне постназального стенания.
Сколько дней, по сколько впрыскиваний и сколько раз в день используете Риалтрис Моно?
Клиент
Татьяна Алексеевна, по 2 брызга 3 раза в сутки .
Как думаете стоит начать пить антибиотик без здачи оак?
Детский ЛОР, ЛОР
Если есть возможность сдать развернутый ОАК с лейкоформулой + С-реактивный белок, лучше это сделать.
Если нет, - при неэффективности местного лечения в течение 3х суток обоснованным решением будет включить в схему лечения антибактериальный препарат. Препарат выбора в таком случае цефиксим (Супракс, Панцеф, Цефиксим Экспресс) 400мг по 1 таб 1 р/сут 7 дней.

Риномарис (Ксилометазолин 0,1) продолжайте до 6 дней максимум, далее рекомендовано перейти на гипертонические растворы морской воды (Аквамарис Стронг, Аквалор Форте/Экстра форте), они оказывают противоотечное действие на слизистую без риска привыкания, можно использовать до 14 дней,
Спрей Риалтрис Моно по 2 дозы 2 раза в день курсом до 2-3 недель.
Горло орошать/промывать раствором Аквалор Горло 4-6 дней, это морская вода с экстрактом алоэ и ромашки, оказывает противовоспалительное действие, очищает слизистую от назального секрета, умеетшает раздражение и отек слизистой оболочки.
Спрей Тантум Верде 3 раза в день до 7 дней.
Клиент
Татьяна Алексеевна, хорошо завтра сдам анализ .
Благодарю за ответ ?
Детский ЛОР, ЛОР
Во благо ? Выздоравливайте! Пока вопрос открыт, можете прикрепить результаты ОАК по готовности
Клиент
Татьяна Алексеевна, доброе утро , я прикрепила результат анализа

На вчерашний и сегодняшний день мне полегче, температура снизилась до 37, и вроде меньше слизи стекает по горлу , но слабость осталась, и боль чуть ниже переносицы была утром
Все лечение выполняю ,кроме антибиотика
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте!
По прикрепленному анализу кровь вирусная, показаний для назначения антибиотика у Вас нет, рекомендовано продолжать местное лечение. В целом, если за эти дни есть положительная динамика, значит, в плане лечения Вы двигаетесь в правильном направлении.
Клиент
Татьяна Алексеевна, а что делать если легче не становится , боль возле носа не проходит, даже чаще стала ,болит висок ,сможет ли антибиотик помочь в моем случае при вирусной инфекции? очень боюсь осложнений
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вы не сдавали ОАК?
По рентгену отек в пазухах носа без признаков острого воспаления

Вильпрофен это не антибиотик выбора при остром синусите
Если симптомы будут сохраняться - начните Панцеф 400 мг 1 раз в день - 7 дней

В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Горло Полощите ОКИ 3-4 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, вот завтра планирую сдать ОАК
Но я думаю мне в любом случае нужен антибиотик ,потому уже давно не проходит эта слизь ,и самочувствие сегодня ухудшилось
Детский ЛОР, ЛОР
Если ваши симптомы на фоне вирусной инфекции, то антибиотик не имеет точки приложения
Клиент
Маргарита Александровна, доброе утро , я прикрепила результат анализа

На вчерашний и сегодняшний день мне полегче, температура снизилась до 37, и вроде меньше слизи стекает по горлу , но слабость осталась
Детский ЛОР, ЛОР
По ОАК вирусная инфекция
Показаний к антибиотику нет
Клиент
Маргарита Александровна, скажите а синусит может быть больше месяца ? Я просто не могу понять когда он обострился ,и сколько еще будет эта инфекция во мне , может стоит в больницу лечь ?
Детский ЛОР, ЛОР
Катаральный синусит - за счет отека слизистой оболочки, может протекать длительно
Клиент
Маргарита Александровна, скажите пожалуста а самостоятельное промывание долфином или из шприца доходит до пазух или только нос промывается ?
Детский ЛОР, ЛОР
Пазухи самостоятельно промыть невозможно
Все эти промывания примыкают только полость носа
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Хотя по снимку нет выраженных изменений в пазухах, см или стекает, насколько это можно рассмотреть. Антибиотик обычно принимается от 7 до 10 дней. Важно обеспечить открытие соустьев пазух, чтобы они вентилировались и процесс разрешался, для этого снимается отёк через нос. В большинстве случаев в нос используются сосудосуживающие в спрее н2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Токсокароз
15 сентября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Лечение молочницы при беременности
5 сентября 2022
Мадина
Вопрос закрыт
Впг 1,2 лечение
26 июля 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти