Что вас беспокоит?
Синусит.
Добрый день , помогите пожалуста с лечением болею уже месяц , в начале лечения была вирусная инфекция сдавала кровь, была зеленая мокрота ,потеря запахов, болели виски лечилась арбидолом ,обильное питье витамины итд.нос был забит, потом появилась слизь по горлу Через 10 дней заболело еще горло пошла к терапевту , выписали амоксиклав, полидексу и мометазон пропила 7 дней по итогу стало чуть легче под конец лечения ,но это на пару дней 5 дней назад была у лора , сделали рентген- синусит справа без уровня жидкости ,промыла нос и сказала идти домой,но почему то без лечения Я начала пить синупрет боызгала нос морской водой и еще нашла дома вильпрофен антибиотик и выпила под прикрытием омепразола чернз день заболел желудок ,горечь во рту сильная в итоге перестала пить , прошло 3 дня Вчера появилась боль где носовая пазуха справа не сильная ,по глоткетечет переодически слизь зеленая или белая ,сегодня поднялась температура 37.5 ,стало очень плохо . Выпила парацетомол Что делать в такой ситуации ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль усиливается при наклоне головы вниз? Как сейчас дышит нос?
Есть ли боли в горле, повышение температуры?
Анна Юрьевна, боль при наклоне не усиливается ,нос переодически закладывает особенно по утрам ,брызгаю рино марис и риалтрис моно.
Горло не болит ,температуоа 37,3 сейчас
Вчера слышала в носу шелчки
Я прикрепила фото горла и рентгег
На приложенном снимке нет убедительных данных за жидкость и гной в пазухах
Для дообследования повторно выполните рентген пазух носа или лучше КТ для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека используйте риномарис или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей реалтрис моно или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, а вы не знаете какой лучше переносится зинат или панцеф?
Переносятся в целом одинаково
Панцеф также можно принимать по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней
Анна Юрьевна, благодарю за ответ ?
Завтра сдам анализ крови
Прикрепите результат к вопросу
Анна Юрьевна, доброе утро , я прикрепила результат анализа
На вчерашний и сегодняшний день мне полегче, температура снизилась до 37, и вроде меньше слизи стекает по горлу , но слабость осталась
Анализы вы сдали до приема антибиотика?
В анализах крови больше данных за вирусную инфекцию
Анна Юрьевна, да , антибиотик я не пила во время сдачи крови
Скажите а долго еще будет эта инфекция во мне ? Может нужно в больницу лечь ?
Это из за вирусной инфекции амоксиклав не помог?
В госпитализации убедительных показаний не вижу по приложенным вами данным
Ваши ситуации стоит продолжить местное лечение и понаблюдать за симптомами, как правило вирусные инфекции проходят в течение 7-10 дней на местном лечении
Анна Юрьевна, а что делать если легче не становится , боль возле носа не проходит, даже чаще стала ,болит висок ,сможет ли антибиотик помочь в моем случае при вирусной инфекции? Очень боюсь осложнений
Боль усиливается при наклоне головы вниз?
Анна Юрьевна, при наклоне вниз не усиливается , но если резко потрести головой в стороны то усиливается
А нет ощущения сжимающей головной боли - голова как в каске?
Анна Юрьевна, вроде нет, только висок давит и переодически тупая боль возле носа справа
Скажите можно ли мне сделать эндоскопию носа ? Не хотелось бы повторно делать рентген
Эндоскопия и рентген дополняют друг друга
В Вашей ситуации при сохранении симптомов рационально выполнить КТ или МРТ пазух носа
Анна Юрьевна, скажите пожалуста а самостоятельное промывание долфином или из шприца доходит до пазух или только нос промывается ?
Нет так промывается только полость носа и носоглотка. Пазухи можно промыть только при пункции или ямик- процедуре у лор врача.
Принятый ответ
Здравствуйте
При неэффективности лечение нужно делать рентген придаточных пазух носа.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
При неэффективности местного лечения начать антибиотик Панцеф 400 мг 1 т в сутки -7 дней
Екатерина Андреевна, добрый день, я вчера сдала кровь у меня оказалась вирусная инфекция и артибиотики не нужны ,тогда получается желто зеленая слизь по носоглотке это не гной?
Нет, желтым и зеленым окрашивается слизь ферментом воспаления миелопероксидазой.
Лечение местное остается
Екатерина Андреевна, скажите пожалуста а самостоятельное промывание долфином или из шприца доходит до пазух или только нос промывается ?
Нос моет только
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, фото рентгена и/или описание, фото горла в хорошем качестве при достаточном освещении.
Усиливается ли боль при наклоне головы вперед? Как сейчас дышит нос? Если ли выделения или всё стекает в горло?
Татьяна Алексеевна, боль при наклоне не усиливается ,нос переодически закладывает особенно по утрам ,брызгаю рино марис и риалтрис моно.
Вчера слышала в носу щелчки
Фото прикрепила
На прикрепленном фото снимка нет убедительных данных за наличие жидкости в придаточных пазухах, по описанию ренгренограммы -картина катарального риносинусита. По фото горла отек и покраснение задней стенки глотки - слизистая воспалена на фоне постназального стенания.
Сколько дней, по сколько впрыскиваний и сколько раз в день используете Риалтрис Моно?
Татьяна Алексеевна, по 2 брызга 3 раза в сутки .
Как думаете стоит начать пить антибиотик без здачи оак?
Если есть возможность сдать развернутый ОАК с лейкоформулой + С-реактивный белок, лучше это сделать.
Если нет, - при неэффективности местного лечения в течение 3х суток обоснованным решением будет включить в схему лечения антибактериальный препарат. Препарат выбора в таком случае цефиксим (Супракс, Панцеф, Цефиксим Экспресс) 400мг по 1 таб 1 р/сут 7 дней.
Риномарис (Ксилометазолин 0,1) продолжайте до 6 дней максимум, далее рекомендовано перейти на гипертонические растворы морской воды (Аквамарис Стронг, Аквалор Форте/Экстра форте), они оказывают противоотечное действие на слизистую без риска привыкания, можно использовать до 14 дней,
Спрей Риалтрис Моно по 2 дозы 2 раза в день курсом до 2-3 недель.
Горло орошать/промывать раствором Аквалор Горло 4-6 дней, это морская вода с экстрактом алоэ и ромашки, оказывает противовоспалительное действие, очищает слизистую от назального секрета, умеетшает раздражение и отек слизистой оболочки.
Спрей Тантум Верде 3 раза в день до 7 дней.
Татьяна Алексеевна, хорошо завтра сдам анализ .
Благодарю за ответ ?
Во благо ? Выздоравливайте! Пока вопрос открыт, можете прикрепить результаты ОАК по готовности
Татьяна Алексеевна, доброе утро , я прикрепила результат анализа
На вчерашний и сегодняшний день мне полегче, температура снизилась до 37, и вроде меньше слизи стекает по горлу , но слабость осталась, и боль чуть ниже переносицы была утром
Все лечение выполняю ,кроме антибиотика
Здравствуйте!
По прикрепленному анализу кровь вирусная, показаний для назначения антибиотика у Вас нет, рекомендовано продолжать местное лечение. В целом, если за эти дни есть положительная динамика, значит, в плане лечения Вы двигаетесь в правильном направлении.
Татьяна Алексеевна, а что делать если легче не становится , боль возле носа не проходит, даже чаще стала ,болит висок ,сможет ли антибиотик помочь в моем случае при вирусной инфекции? очень боюсь осложнений
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы не сдавали ОАК?
По рентгену отек в пазухах носа без признаков острого воспаления
Вильпрофен это не антибиотик выбора при остром синусите
Если симптомы будут сохраняться - начните Панцеф 400 мг 1 раз в день - 7 дней
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, вот завтра планирую сдать ОАК
Но я думаю мне в любом случае нужен антибиотик ,потому уже давно не проходит эта слизь ,и самочувствие сегодня ухудшилось
Если ваши симптомы на фоне вирусной инфекции, то антибиотик не имеет точки приложения
Маргарита Александровна, доброе утро , я прикрепила результат анализа
На вчерашний и сегодняшний день мне полегче, температура снизилась до 37, и вроде меньше слизи стекает по горлу , но слабость осталась
По ОАК вирусная инфекция
Показаний к антибиотику нет
Маргарита Александровна, скажите а синусит может быть больше месяца ? Я просто не могу понять когда он обострился ,и сколько еще будет эта инфекция во мне , может стоит в больницу лечь ?
Катаральный синусит - за счет отека слизистой оболочки, может протекать длительно
Маргарита Александровна, скажите пожалуста а самостоятельное промывание долфином или из шприца доходит до пазух или только нос промывается ?
Пазухи самостоятельно промыть невозможно
Все эти промывания примыкают только полость носа
Принятый ответ
Здравствуйте. Хотя по снимку нет выраженных изменений в пазухах, см или стекает, насколько это можно рассмотреть. Антибиотик обычно принимается от 7 до 10 дней. Важно обеспечить открытие соустьев пазух, чтобы они вентилировались и процесс разрешался, для этого снимается отёк через нос. В большинстве случаев в нос используются сосудосуживающие в спрее н2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20192 ответа