Головокружение и подташнивание от Флуоксетина (3 года антидепров)

Сейчас стоит проблема тошноты и головокружения, при приеме флуоксетина. Для понимания всего пути. Депрессия. Зима 2021-Лето 2022 - Эсциталопрам 150мг. Лёгкие побочки в виде сухости во рту первые 3 дня. Половая дисфункция в плане чувствительности органа. 3 месяца. Эффекта особо не было. Венлафаксин. 150+75(225)мг. Лето 2022 - Весна 2024. Хороший эффект, правда, ослабевал со временем. Из побочек лишь мидриаз. Предлагали увеличить дозу, но это уже выбивается из моего кошелька. Хотелось бы тратить на терапию до 3500р/месяц (с учётом ламотриджина). Был момент, когда задолбался от жизни и перестал пить АД. Слабость + подташнивание + головокружение, но каким-то образом работал, значит не супер сильно. Но слабость в какой-то момент достигла критического значения, заболел. Спустя 2 дня болезни в итоге кое-как дошел до аптеки, купил венлафаксин, и очень быстро после чего выздоровел. Добавили ламотриджин 100мг. Побочка нет. Стал в целом спокойнее в плане характера и будто немного сузился диапазон эмоций, но не шибко критично. Стало состояние ухудшаться. Тело хуже двигается, за новые дела браться не хочется. В целом апатия и ничего не вызывало ярких эмоций. Будто все стало серее. Пошел в дневной стационар в ПНД уже третий раз. Прописали дулоксетин (понятное дело, через титрование) Даже быстрее, чем по плану перешел на 75мг дулоксетина. По идее, мне нужно было 75+37.5, но после дневного стационара накладно было закупать. (Дулоксетин 2700 за 75мг, 2100 за 37.5мг, капсулы, и ещё Ламотриджин 800) На 75мг тело хорошо двигалось, легко заставить себя пойти на работу. Но в остальном без инициативность и апатия. Перешёл одним днём обратно самостоятельно на венлафаксин 150мг для поддержания, чтобы через месяц пойти в дневной стационар. На 75+75мг - апатично, пассивно, но кое-как жить можно. Переход был без побочек и отмены. Дошел до ПНД, сказали, что не стоит идти в дневной стационар, много пациентов из-за осени и "вообще полный дурдом", как сказал мой врач. Прописали кломипрамин, через титрование с венлафаксина до 75мг, 25мг три раза в день. Вроде перешёл относительно нормально за неделю, но началась дичь уже на 3-4 день: лёгкое головокружение и ощущение "бездны". Просто очень жесткое усиление депрессии, с ощущением пустоты и бессмысленности всего сущего, повышенная сонливость, спал днём от ощущения безысходности и общей слабости А так как мне нужно работать, а не "умирать" (все же пытаюсь бороться за свою жизнь с депрессией). И все это не уменьшалось за 2.5 недели адаптации (начала схода с Венлафаксина). Для проверки съел одну таблетку венлафаксина 75мг сверху - чуть-чуть помутнение сознание отпускало. Потом спустя 3 дня - 37.5мг (поделил таблетку) - эффекта почти не было уже. Прикрытие тералидженом/атараксом не делал, иначе бы спал 24/7. Очень сильно антигистаминные подобного плана рубят в сон. (А мне, опять же, нужно хоть как-то жить и зарабатывать деньги) Дошел до врача. Попросил что-то стимулирующее, ибо в "безынициативности" моя проблема, помимо настроения. Закинули в меня флуоксетин. 40мг. Первые 3 дня 20мг. Без схода титрированием кломипрамина. Вроде относительно ок было на первый день. Так как в сложный период вкидывал 10мг флуоксетина к венлафаксину самостоятельно в течении 3 недель, без побочных эффектов - решил начать пить 40мг. Вроде все нормально. Но под вечер 2 дня появилась сильная слабость и головокружение до тошноты, особенно в жарком общественном транспорте (на меня так влияет, но не настолько критично, как в тот момент). В итоге принимаю уже 10 дней флуоксетин 40мг. Сплю днём каждый день. Один раз было очень плохо ночью, выпил тералиджен. Головокружение и тошнота отпустили, и я уснул. Проверил половинку венлафаксина - очень незначительно уменьшает тошноту. Состояние становится чуть более лучшим, но очень медленно. Если взять исходное состояние за 100%, а худшее состояние на флуоксетине за 0%, то я где-то на 35-45%. Флуоксетин вроде не должен вызывать сильных побочных эффектов из-за его долгого аккумулирования в организме. Поэтому все странно. Тело двигается также, как на венлафаксине, но мотивации меньше. Соответственно, двигается хуже, чем на дулоксетине, мотивации чуть меньше Теперь о кейсе проблемы: Перед вами мой анамнез. Что мне делать с тошнотой и головокружением в текущем условии? Отчего оно? Догнавший эффект отмены венлафаксина (хотя я выпил всего 2 таблетки суммарно за месяц), резкая смена кломипрамина, на котором был две недели, из-за чего мои нейромедиаторы в "шоке" и система в виде моей черепной коробки расшатана. Или побочка флуоксетина? Я в тупике, и не знаю что делать. С лечащим врачом тоже не знаю, что делать. Ибо есть нюанс: стоит у меня диагноз лабильное астеническое расстройство личности из-за энцефалограмы и тестов у психолога, за два года до того (2020г, то есть), как начал пить антидепрессанты. В карточке дневного стационара к этому диагнозу в скобках (депрессивный синдром). Врач говорит, что с этим диагнозом служат в армии. Вроде договорился на комиссию о пересмотре диагноза, что позволит врачу "не тупить" (ибо бываю раз в 2-3 месяца за обновлением рецепта и она меня поэтому частично забывает) и назначать лекарства чуть иначе, более корректно. На платного врача финансов нет, да и в платной медицине тоже не все идеально... В любом случае, что мне с этим делать, не используя прикрытие? С ним я буду спать 12+ часов в сутки, с очень вялым стартом утром. К слову, первые 2-3 часа после сна ночью или днём, проходят без тошноты и помутнения. Какие советы по дальнейшему выбору АД, если есть? Как мне улучшить качество жизни, потому что в последний месяц мне плохо даже в физическом плане?