Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2558020

Что вас беспокоит?

Помогите расшифровать заключение МРТ

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с результатом МРТ

32 года
24 Октября 2024·Просмотров: 104·Елена, Новониколаевский

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста файл с мрт

Марина Алексеевна, здравствуйте. Прикрепила

Остеохондроз и спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвонковых дисках и суставах, ничего страшного, грыж нет.
Что беспокоит?

Принятый ответ

Здравствуйте, пока не прикоепилось, какие жалобы у вас?

На мрт всё нормально, возрастные изменения

Татьяна Владимировна, здравствуйте
У меня болит поясница, уже около 7 лет, вторые роды только усугубили ситуацию. Родила год назад и теперь при любой физической нагрузке в пояснице ноющая, тянущая боль. А две недели назад начало отдавать в левую ногу. Больно ходить, сидеть, все время тянет. Пью обезболивающее

Чем сейчас лечитесь?
ЛФК делаете вообще?

Татьяна Владимировна, пока кормила грудью, лечила только местно. Растирвла, обезболивающей мазью.

Начните приём НПВС и миорелаксантов.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения, после уменьшения болевого синдрома, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.
На место боли можно наносить пластырь- версатис или нанопласт.
При неэффективности добавьте препарат для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ нет ни протрузий, ни грыж, только возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз).
Боль в ногу начинается от поясницы или от ягодицы? Идет до самых пальцев или до колена?

Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Да, от поясницы в левую ягодицу и через ногу. Иногда сводит пальцы ноги.

Тут конечно нужно смотреть,что сдавливает нервный корешок. Возможно на фоне выраженного спондилоартроза идёт сдавление. Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности назначают противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ всё хорошо, вероятнее всего у вас неспецифическая боль в спине из-за слабости мышц спины. Скажите пожалуйста при кашле, чихании боль в ноге не усиливается? Боль начинается с ягодицы и по задней поверхности? Нет ли боли в тазобедренном суставе при поворотах ноги лежа?

Татьяна Вячеславовна, здравствуйте. Да, ногу больно повернуть. То есть при повороте тела, в ногу очень сильно отдаёт. Я думала дело в тазобедренном суставе, вчера сделали узи и доктор сказал что там ничего нет

Раз исключили патологию тазобедренного сустава, значит вероятнее всего это синдром грушевидной мышцы. Можно попробовать такой курс: амбениум 2мл 1-2дня глубоко внутримышечно, затем найз 100мг 2р.д.5дней плюс мидокалм 150мг 2р.д.10дней, и найдите в инете комплекс упражнений при синдроме грушевидной мышцы. Если это не поможет , то тогда можно курс препаратов для восстановления правильной работы противоболевой системы - амитриптилин, или венлафаксин или дулоксетин не менее 3мес

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные изменения боли не вызывают.
Боль именно от поясницы начинается или от уровня ягодницы ? Если нажать глубоко в ягодичную область возникает боль ?

Лилия Альбертовна, да вы правильно описали, от области ягодицы

У Вас вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Так как боли имеют длительный характер , Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом , рекомендуют к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.