Консультация акушера /

Ухудшились кровотоки плаценты, плод отстает по весу — вопрос №2565118

141 просмотр

2022-беременность замерла в 25 недель, по вскрытию: Malperfusio maternalis placentae, haematoma retroplacentare magnum recens.
Был ковид + выяснилось, что у меня PAI 1 гомо, нарушение фолатного цикла.
2023-беременность вела с кардиомагнилом, клексаном 0,4, но с 6 месяца по 0,6. Вызвали роды в 38 недель. Девочка родилась в 38+2, вес 2810, рост 50 см.
2024-снова беременна (не было запланировано). Кардиомагнил, клексан 0,4. Дозировку не повышала. На 3ем скрининге вчера 25.10.24. сказали, что кровотоки стали хуже, вес и размер животика на нижних границах. Хотят каждую неделю проверять кровотоки. Как я могу помочь своему организму? Подключить курантил 25мг? Увеличить дозировку клексана до 0,6? Вешу сейчас 58 кг, рост 164. Я живу в Европе, здесь медицина так себе. Все назначения делала врач из России, но к ней запись на месяцы вперед. Добавила белковое питание, белковые коктейли, но не уверена, что помогут поднять вес ребенка. Какие препараты мне добавить? Из России передадут.
Также принимаю: витамин е, омега 3, железо, мультикомплекс, пью воду.
Срок к 26.10.24.: 30+3, последняя менструация 30.03.24.
ПДР: 01.01.2025.

Возраст: 29

Хронические болезни: PAI 1 гомозигота, нарушение фолатного цикла, антинуклеарный фактор 1:320
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
К наследственной тромбофилии относятся только мутации F2 и F5. Остальные полиморфизмы (pai, фолатный цикл и прочее) не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов, рассчитанным по шкале RCOG, в которой не учитываются показатели коагулограммы и полиморфизмы, кроме F2 и F5. Если риск по шкале высокий, то антикоагулянты назначаются в стандартной дозировке - 0,4 мг для клексана. Увеличение дозировки не проводится.
Кардиомагнил назначается при высоком риске преэклампсии.
Эффективность курантила переоценена. Его применение у беременных не прописано в клинических рекомендациях.

Т.е. если у вас по шкале риска тромбозов риск 3 или 4 балла, антикоагулянты показаны в стандартной профилактической дозировке. Увеличения не требуется.

Обращает на себя внимание снижение уровня ферритина. Норма от 30-40. Для восполнения дефицита железа используются препараты двухвалентного железа- тардиферон, ферретаб, сорбифер. При их неэффективности или непереносимости железо можно вводить внутривенно.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте. Прикрепите 1 , 2 и 3 скрининг с переводом пожалуйста, постараюсь помочь.
Курантил препарат без доказанной эффективности у беременных, его принимать точно не нужно.

Клексан тоже наш гинеколог назначал ? Мутация фолатного цикла не является мутацией высокого риска ВТЭО, для назначения клексана считается риск ВТЭО, если он высокий , назначается Клексан .
Я бы с осторожностью назначала его , учитывая ретроплацентарную гематому при первой беременности.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Клексан 0.6 вводите. Утрожестам 200мг 2р.день вагинально длительно ставьте. Это поможет беременности прогрессировать. А клексан восстановит кровотоки
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Увеличивайте дозу клексана до 0,6. Вы метафолин принимаете?
Клиент
Злравствуйте, принимаю метилфолат, но не отдельно, а в В-комплексе.
С клексаном поняла, перейду на 0,6. А курантил нужен или еще какие препараты?
Акушер, Гинеколог
Больше ничего не надо. Курантил не обладает доказанной эффективностью
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тошнота и рвота от Ок
24 сентября 2021
Мария, Белая Калитва
Вопрос закрыт
Какова вероятность беременности
14 июля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
ОРВИ на ранних сроках
17 ноября 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Акушер, Гинеколог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...