Что вас беспокоит?
Заложенность носа
Здравствуйте. Началась осень и странно начало закладывать нос, даже сердце тянуло слегка дня 3 из-за недостатка кислорода, но прошло. Пил аргинин и карнитин недели полторы до этого и ел орехи. Вроде как ситуация не изменилась. Закладывает одну ноздрю, либо одну, либо другую. Фото ноздрей приложу. На улице норма, ну или когда спортом занимаюсь. А когда в теплом помещении или после сна закладывает одну. Очень странно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, сделал риноцитограмму, посмотрите пожалуйста
В Риноцитограмме признаки невыраженного воспаления у вас
Выполняли ли вы другие исследования?
Анна Юрьевна, жду анализа на флору. Лейкоциты и нейтрофилы повышены. Антибиотиками наверное надо лечиться?
Всего лейкоцитов в мазке около 20 и все из них нейтрофилы. Это признак небольшого воспаления и как правило не требует назначения антибиотиков без результатов других обследований
Анна Юрьевна, прикрепил анализ флоры
В приложенном мазке абсолютно нормальная микрофлора носа у вас
Анна Юрьевна, еще рентген пазух носа сделал. Посмотрите пожалуйста
Рентген не прикрепился
Анна Юрьевна, там в фотоформате, сейчас повторно прикрепил
Приложенный снимок также в пределах нормы у вас
Принятый ответ
Здравствуйте.
По симптомам и по фото,возможно у вас вазомоторный ринит.
Но нужно обследоваться чтобы точно знать диагноз.
Выполните КТ придаточных пазух носа и сдайте риноцитограмму.это минимум.
Вазомоторный ринит может усугубляться с началом отопительного сезона,воздух сухой в помещениях.
Дома нужно поддерживать влажность не менее 60%, проветривать.
При вазомоторном рините обычно назначаются гипертонические спреи в нос Аквамарис плюс,маример гипертонический,линаква .до 4 р в день.они уменьшают отечность
Гормональные противоотечный Мометазон по 2 дозы 2 раза в день курсом на 1-3 месяца
Антигистаминные дезлоратадин или левоцетиризин по 1 т 1 раз в день 10 дней минимум
Татьяна Сергеевна, а после душа нос нормально дышит. Похоже из-за увлажненного воздуха
Да, скорее всего поэтому.
Татьяна Сергеевна, сделал риноцитограмму, посмотрите пожалуйста
По риноцитограмме бактериальный ринит.
Антибиотики просто так не назначаются.
Теперь нужно сдать(если не сдавали) мазок на флору и антибактериальную чувствительность,чтобы понять что за бактерии и нужно ли их системным антибиотиком пролечивать или местными препаратами обойтись.
Так поступить будет правильно в данной ситуации.
Ну или понадеяться на удачу и местно ,например ИРС 19 можно использовать по 2дозы 2 раза в день 14 дней, или гель Отофаг 3 раза в день 3-4 недели
Татьяна Сергеевна, прикрепил анализ флоры и рентген пазух носа
По мазку условно-патогенная флора в небольшом титре,антибиотиками не нужно лечить .можно местно ИРС 19 курсом для нормализации микрофлоры.
По рентгену данных за синусит нет.
На мой взгляд сужены носовые ходы слева на момент исследования, что может быть вазомоторном рините
Татьяна Сергеевна, мне посоветовали ксилокт и назонекс, дышать стало получше
Ксилокт 5 дней максимум.
Назонекс 1-3 месяца
Татьяна Сергеевна, подскажите, а клебсиеллу эту надо лечить? В начале года в кале она была 10×6 степени
Вообще титр маленький и эта клебсиелла не считается патогенной.
Считаю не нужно лечить ее.
А если лечить,то антибиотиком Ципрофлоксацин(500х2 раза в день),она к нему чувствительна.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, сделал риноцитограмму, посмотрите пожалуйста
По риноцитогрампе признаки воспаления, признаков аллергии нет
Маргарита Александровна, и как это вылечить?
Вы все анализы сдали?
Нужно дождаться результатов анализов чтобы понимать этиологию возбудителя
Лечение сейчас прежнее
Маргарита Александровна, прикрепил анализ флоры и рентген пазух носа
В мазке нормальная микрофлора
По рентгену нет признаков острого воспаления
Скорее всего симптомы на фоне вирусной инфекции
Продолжайте местное лечение
Маргарита Александровна, а клебсиелла? Она в начале года в кале высевалась. Надо ли её уничтожать?
Анализ кала никакого отношения на имеет к ЛОР органам
Клебсиела тоже в норме живет в носу и зеве
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20218 ответов
- 22 Ноября 202215 ответов
- 27 Апреля 20231 ответ