Что вас беспокоит?
Бронхиальная астма
Здравствуй,молю уже о помощи.в начале сентября заболела ,ставили ларинготрахеит ,потом трахеобронхит (небольшая температура,осиплость голоса ,сухой кашель,свисты и хрипы )обратилась к пульмонологу (все лечение было с ней ),пропила 2 антибиотика ,преднизолон в капельницах ,пульмикорт турбухалер.От пульмикорта была молочница в ротовой полости.на фоне всего этого развилось тревожно -депрессивное расстройство .делала кт ,сдавала анализы .имеется еще постназальгый затек.пульмонолог поставил бронхиальную астму (проба есть).выписывали тритикко (от него сильно закладывало нос),пропила больше месяца циталопрам (от него только хуже стало).две недели назад появилась молочница во рту опять (пульмонолог выписала убрать пульмикорт и сальбутомол добавить 1 вдох 2 раза в день,нистатин).нистатин не помог.последние 3 дня мучает кашель ,утром с отхождением слизистой мокроты,в течении дня сухой).вчера была у пульмонолога (хрипов или свисток она не слышит )она назначила монтелукаст и аскорил ),затем терапевт назначил флуконазол на 7 дней и альфазокс на ночь ,а после флуконазола другие препараты для желудка).но я переживаю за кашель ,он начинается с чувства деревням между грудью и я кашляю .сейчас 2 ой день циталопрам не пью а капаю сибазон .в чем может быть дело ?может у меня от головы это ?я просто уже не живу а существую.занимаюсь с психологом ,была у нее в течении часа вообще не кашляла
Здравствуйте. Внимательно изучила ваш вопрос, жалобы, историю болезни, прикрепленные документы.
По КТ изменений не выявлено. По спирометрия очень выраженные изменения, с учетом возраста, скорее всего выполнены технически не верно (слишком низкие показатели). Проба на Бронхиальную астму положительная.
Вы сами ощущаете эффект от Пульмикорта, Сальбутамола?
Позвольте задать уточняющие дополнительные вопросы.
Аллергию Вы сами отмечаете, кровь на общий ИГЕ сдавали?
Здравствуйте,спасибо за внимание ,да иммуноглобулин е сдавала -220 ,при норме 100.вот вчера сидела у родителей и резко появился зуд глаз и слизистое отделяемое из носа .удушья не было ,выпила лоротадин и все закончилось
Такое редко но бывает
Этот кашель появился не давно ,вроде сальбутамол помогает ,но не надолго.при приеме пульмикорта вроде не было не чего .он начинается именно из-за чувства дерения в области между грудью .вчера выпила альфазокс,монтелукаст ,вроде дерет меньше .иногда это чувство отдает в миндалину и дерение начинается от нее .иногда резкая сухость в горле
Спасибо за ваши дополнения. Монтелукаст хороший препарат, убирает ваши описанные симптомы. Оцените эффект через 1 месяц использования.
Кровь на респираторную панель сдавали для поиска причинных аллергенов?
Врач сказал щас нет смысла ,надо в начале зимы .иначе пробы будут положительны на все .в данный момент капаю сибазон и кашля нет .скажите есть смысл переделать фвд?
Да, есть смысл переделать спирометрию в другой клинике. Возможно на другом аппарате будут другие результаты.
Как правильно выбрать где сделать ?может название аппарата .Вы второй врач который говорит что не правильно сделана проба
Можно купить для домашнего использования Пикфлоуметр.
Если показатели в зеленой зоне в течении 1-2-х недель, значит бронхообструкции и астмы нет.
Завтра попробую сделать в другой клинике ,скажите в чем сочинения в фвд в котором я сделала?
Извините,в чем сомнения в правильности пробы которую я сделала?
По спирометрии у вас должна быть дыхательная недостаточность как минимум 2 степени. Это не соответствует вашему рассказу и жалобам.
А я так понимаю она 3 степени ,и тогда должна быть одышка даже в покое ,я должна задыхаться ?
3 степень это даже двигаться в постели невозможно. Практически реанимация и кислородотерапия.
Ого ,я в шоке .значит завтра переделаю в другом центре ,и пришлю ,посмотрите тогда пожалуйста
Да, конечно. Переделайте и напишите, посмотрю.
Здравствуйте,посмотрите я переделала
Добрый день. Спирометрия от 28.10.24 г. в норме, проба с ингалятором отрицательная. Технически выполнена хорошо.
Результатам можно доверять.
Объясните пожалуйста астмы нет?и чем щас кашель этот убирать ?
Принятый ответ
Скорее всего астмы нет.
От кашля у вас Монтелукаст, принимайте 1 месяц.
Если кашель сохраняется, можно добавить Аскорил при выделении мокроты до 10 дней, Эладис 2 р в день при сухом кашле.
Всего Вам доброго!
Здравствуйте, у Вас на спирометрии после пробы с бронхолитиком показатель ОФВ1 прибавил 16%.
С учётом повышения общего igE, Вам показан прием препарата Монтелукаста, если антигистаминные Вам помогают, можно "Двойной" препарат принимать Монтлезир 5+10 1т х 1р 1 месяц.
Он содержит и антигистаминный и Монтелукаст в составе.
Попробуйте повторить Спирометрию с пробой, так как показатель ОФВ1 существенно снижен.
Можно сделать Бодиплетизмографию для исключения бронхиальной астмы с пробой, это более чувствительный метод обследования.
Здравствуйте,спасибо ,но в моем городе наверное этого нет ,мне не первый врач говорит что фвд не правильно сделано ,но как выбрать куда идти ?просто ставят астму ,но удушья не было не разу ,я уже запуталась
Астма - диагноз клинический в первую очередь, иногда при дебюте астмы вообще может быть нормальная спирометрия
С учётом наличия обструкции на спирометрии и высокого уровня igE диагноз астмы под подозрением.
В таких случаях на 3 месяца назначают ингаляции дозированным ингалятором, если не подходит Пульмикорт, обсудите со своим врачом о возможности применения фторированных ингаляторов (Серетид, например), лечение можно контролировать Пикфлуометром (в аптеках продают, на маркетплейсах). так будет видно динамику лечения.
Желательно сдать аллергопанель с целью выявления аллергена.
Иногда при устранении аллергена, жалобы на свистящее дыхание и хрипы полностью уходят.
На данный момент у меня нет хрипов и свистов ,только сухой кашель .вчера была у пульмонолога другого (сейчас прикреплю назначения).объясните в чем сомнения в правильности пробы?
Только из всего что там написано ,она сказала принимать монтелукаст ,аскорил и если нужно сальбутамол ,то что она выше написала я не знаю зачем
1. ОФВ1 крайне снижено на спирометрии, это не соответствует жалобам у Вас, должна быть при таком маленьком форсированном выдохе одышка в покое, акроцианоз.
2. Выписана небулайзерная терапия на 7 дней с Пульмикортом и Беродуалом, Сальбутамол по требованию назначен.
Аскорил тоже содержит бронхолитик.
За сутки перед Спирометрией отмените все ингаляции, чтоб проба была достоверной и Аскорил, так как он содержит Сальбутамол.
Здравствуйте, насчет спирометрии проба положительная считается золотым стандартом для диагности астмы. НО. офв1 у Вас слишком низкий, Вы с этой цифрой должны были бы на пол предложении задыхаться, даже расчесывание вызвало бы одышку. В молодом возрасте, так не бывает.
Если исходный офв 1 получен не правильно, вероятно и после сальбутамола у нас невероятный результат.
Если возможно повторите спирометрию.
Насчет кт- у Вас хорошо все, это радует, значит проблем с легкими нет.
Кашель может конечно быть психогенным, но его ставим по методу исключения.
Насчет молочницы- сдайте мазок из зева для выявления чувствительности к антимикотикам. Возможно это редкий вид или устрйчивый.
Что на данныц момент делаете против кашля?
Здравствуйте,спасибо за внимание .вчера была у пульмонолога она назначила монтелукаст ,аскорил на 10 дней ,сальбутамол по надобности .но врач вчера видел это фвд и нечего не сказала .делала я в этой же клинике где она принимает .завтра поеду значит в другой мед центр и переделаю.у меня уже из-за этого началась ипохондрия ,я схожу с ума .От молочницы я принимаю дифлюкан 2 ой день ,т.к за полтора месяца приема пульмикорт турбухалер она была 3 раза (щас третий раз )
Не переживайте, во первых у нас еще диагноза нет, во вторых астма не приговор, она хорошо контролируется.
Скажите, пожалуйста, на фоне аскорил улучшение есть? Ночью просыпаетесь? Сколько раз приходится использовать сальбутамол?
Этот диагноз уже поставили ,ночью я им не пользуюсь вообще .я начала им пользоваться неделю назад ,когда первый пульманолог сказал им пользоваться утром и вечером ,вчера была у другого пульмонолога она сказала им пользоваться если сильно закашливаюсь .я просто не пойму с этой пробой она точно не правильная или есть вероятность что все так и есть.я убираюсь ,хожу в магазин и на работу я не задыхаюсь .помогите мне разобраться в этом
Нет, это спирометрия неверная.
Астма ставится на основании жалоб:
беспричиный кашель,
свистящее дыхание или хрипы,
заложенность в груди,
приступ удушья.
Главным фактором в добавок ко всему этому- хронический характер симптомов, они должны быть долгое время и варьировать. То есть сегодня есть, недели нет, затем 16 дней есть симптомы, 6 месяцев нет и т л
Посмотрите я прикрепила прием пульмонолога вчера,объясните я правильно понимаю ,что с такими показателями я должна была бы задыхаться при малейших движениях ?
Уверяю Вас, что при офв1 до пробы 17%, Вы бы переодеваться не могли бы без помощи.
Тогда я не понимаю не чего ,спасибо что разъяснили .я не пойму только врача почему мне не сказала .плюс когда мне делали фвд мне нос не затыкали ,а на сколько мне известно должны.завтра постараюсь переделать и пришлю вам ,посмотрите пожалуйста
Обязательно посмотрю и обьясню, не волнуйтесь!
Вот несколько общих рекомендаций:
-за 6 часов НЕ использовать сальбутамол,
- в день исследования не курить, не употреблять кофеин, избегать физ активности ( не поднимайтесь пешком на 5ый этаж)))
-можете легко позавтракать за 2 часа до исследования
-не одевайте тесную одежду
Удачи, кстати нос должен быть закрыт)
Здравствуйте,посмотрите пожалуйста,я перекрепить фвд
Добрый день! У Вас нормальная спирометрия, все показатели хорошие ?
Тогда что мне делать дальше ?как убирать этот кашель и чувство дерения между грудью ?
Принятый ответ
Можете пока продолжать монтелукаст до 3 месяцев. Так же обсудите с Вашим психотерапевтом возможность психогенного фактора на эти симптомы.
Желаю Вам скорейшего выздоравления ?
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 202013 ответов
- 13 Июля 202122 ответа
- 14 Октября 202115 ответов
- 21 Декабря 20218 ответов