Что вас беспокоит?
Отит на фоне аденоидов
Ребёнку 7 лет. Ранее мучились аденоидами и частыми отитами, по результатам обследования аденоиды 2 степени, предлагали операцию. но последние 1.5 года ничего не было, так как отказались от садика. Нос свободен дышал, все было хорошо. Пошли в 1 класс, сразу сопли, вылечили, потом снова сопли, вылечили. Потом, когда уже соплей не было начала храпеть ночью. Днем свободно дышит, рот закрыт. Но ночью храпела все сильнее и сильнее. Я подключила назонекс дважды в день. Но все равно, храп усиливался в течение недели все сильнее и сильнее. И вот вчера заболело ухо. К Лору записались толь на четверг( сразу стали капать отипакс. В нос 2 раза назонекс, 3 раза в день тизин, 2 раза а день супрастин. Температуры нет. Но очень сильно храпит, дышать ночью совсем не может. Мучается( Думаю, как можно ей помочь. Возможно, не дожидая приема лора в четверг, начать давать антибиотики, например аугментин. Или как ей еще можно помочь нормально дышать ночью?о
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендовано снимать отёк сосудосуживающими не более 5 дней по 2 впрыск 2 раза в день
Затем через 10 мин нос промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес
Только длительное применение даст эффект
Супрастин можно подавать 7 дней
Антибиотик не решит проблему,так как инфекция вирусная более вероятно,отёк он не снимет
В ушко можно капать Отипакс при болях,либо давать Нурафен внутрь
Обязательно выполните эндоскопию носоглотки когда вылечитесь
Здравствуйте! Выделений из носа и из уха нет совсем. Соплей нет совсем. Отит мне кажется случился не из-за вируса, а из-за обострения аденоидита. Тизин стали прыскать только вчера. Назонекс и промывание душем делали уже 10 дней перед началом отита. Сначала был сильный храп, без соплей. Потом начался отит. Дышать не может ночью. Спреи не помогают(
Аденоидит обостряется на фоне вирусной инфекции
Возникает отёк и он соответственно идёт в область слуховых труб и начинаются боли в ушах или ухе
Других препаратов нет Сосудосуживающие и Назонекс длительно, в помощь также антигистаминные,у вас Супрастин
Можно голову на сон выше и ингаляции с физ раствором 2,0 мл 2 раза в день
Первые дни частенько отёк очень сильный,также зависит от типа вируса
Перед тем как начать антибиотик нужно конечно сдать анализ крови, чтобы Антибиотик был назначен по показаниям
Спасибо за ответ
Скорейшего выздоровления Вам.
Завтра пойдем сдавать анализы. ОАК и Срб. Вот думаю, еще на аллергию проверить.
У старшей аллергия на молочку, у этой вроде бы нет, но читала, что есть скрытая аллергия на молочку, провоцирующая аденоидит( может и это проверить?
Да,вполне возможно,если есть возможность, то конечно сдайте
Спасибо большое за ответ! Подскажите, какой именно анализ нужно сдать на аллергию на молоко?
Марина Гергардовна, добрый день! Мы получили результаты анализов и прошли осмотр у лора. Результаты прилагаю. Доктор настоятельно рекомендовал удаление аденоидов. Сейчас дочке уже легче, ночью дышит более свободно, чем раньше, ухо не беспокоит. Можно ли обойтись без операции или это всё-таки нужно сделать?
Здравствуйте
Не видела ваш вопрос от 29.10 крайний,прошу прощения
Сейчас ознакомлюсь с документами
В ОАК больше данных за вирусный процесс
Врач видимо берет во внимание СОАС- синдром обструктивного апноэ сна
Проще говоря остановки дыхания во сне,они у вас давно???? Это показание к операции, но они могут быть единичными, впервые например возникшими на момент орви
Ещё вопрос.Пишут аденоиды 2-3. Как смотрели носоглотку? Эндоскопом?
Марина Гергардовна, носоглотку не смотрели, не далась. Но год назад делали и рентген и эндоскопом, была 2+ степень. Храп и СОАС только во время ОРВИ сейчас был, а до этого год дышала хорошо. Ну и отиты у нас часто цепляются (
Отиты как часто? 3 отита за 6 мес было?
Когда ребёнок здоров нос дышит хорошо? Нет храпа?
Операцию предлагали в этой же клинике?
Марина Гергардовна, да, операцию либо в областной, либо у них. Отит в этом году первый, но она не ходила в садик. В прошлом году было 3 отита за 2 месяца. Когда здорова, она не храпит ночью.
Я бы не торопилась с удалением если вне болезни дышит и спит нормально,если нет апноэ на каждую орви или на постоянной основе
Пролечите Назонексом 1-1,5 беспрерывно
Не ходила в сад вообще? Сейчас ходит в 1 класс?
Марина Гергардовна, да, в последних год сада не ходила из-за этих подряд 3-х отитов. Сейчас пошла в школу и появилась вирусная нагрузка. ИРС 19 можно подключить?
Да,ИРС 19 мне нравится на опыте и на своём ребёнке
Многие его не любят,но есть эффект,мамы хвалят и я вижу
По поводу молока вы спрашивали
Кровь на иммуноглобулин Е именно к белку коровьего молока
Также можно к молочным продуктам отдельным,если кушает.Сыр, творог
Как долго вы используете сосудосуживающие? Три раза в день все время?
Ведь они отёк вызывают если их использовать более 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта в такой ситуации
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления
Отит чаще вирусный и не требует назначения антибиотиков
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
При болях и повышенной температуре стоит давать ребенку нурофен из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Здравствуйте! Выделений из носа и из уха нет совсем. Соплей нет совсем. Отит мне кажется случился не из-за вируса, а из-за обострения аденоидита. Тизин стали прыскать только вчера. Назонекс и промывание душем делали уже 10 дней перед началом отита. Сначала был сильный храп, без соплей. Потом начался отит. Дышать не может ночью. Спреи не помогают(
Обострение аденоидита чаще всего бывает вирусным.
отит также чаще всего бывает в рамках вирусной инфекции и нарушения функции слуховой трубы которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне воспаления в носоглотке
Сдайте обязательно общий анализ крови и кровь на с- репактивный белок для оценки активности воспалении прежде чем решать вопрос о необходимости назначения антибиотика
Спасибо! Так и сделаем)
Выздоравливайте!
Завтра пойдем сдавать анализы. ОАК и Срб. Вот думаю, еще на аллергию проверить.
У старшей аллергия на молочку, у этой вроде бы нет, но читала, что есть скрытая аллергия на молочку, провоцирующая аденоидит( может и это проверить?
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Анна Юрьевна, Спасибо))
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Сейчас вечером заметили, что еще и глаз один покраснел и немного выделения. Значит, всё таки вирус?
Да это наиболее вероятно признак вирусной инфекции
В глаз можно использовать тобрекс по 2 капли 3 раза в день до 5-7 дней
Анна Юрьевна, добрый день! Мы получили результаты анализов и прошли осмотр у лора. Результаты прилагаю. Доктор настоятельно рекомендовал удаление аденоидов. Сейчас дочке уже легче, ночью дышит более свободно, чем раньше, ухо не беспокоит. Можно ли обойтись без операции или это всё-таки нужно сделать?
В анализе крови признаки вирусной инфекции наиболее вероятно
Уровень срб в норме, что исключает наличие бактериальной инфекции у ребёнка и необходимость назначения ему антибиотиков
Вам стоит продолжить местное лечение в нос препаратом назонекс или аналогом не менее 1-2 месяцев в чистый нос и понаблюдать за симптомами
Наиболее вероятно если будет и дальнейшая положительная динамика на местном лечении никакой операции вам и не потребуется
Анна Юрьевна, спасибо за ответ) А что скажете насчет ИРС-19?
Это препарат с недоказанной эффективностью и безопасностью.
Себе и своему ребёнку не стала бы давать и пациентам также не рекомендую
Принятый ответ
Здравствуйте
У ребенка проявления отита на фоне вирусной инфекции.
В уши капли нет смысла использовать , так как любой доперфоративный отит идет от отека в носу, носоглотки и соустий слуховых труб. Только если для обезболивающего эффекта отипакс или лоротокс по 2-3 капли х 3 раза в день -5 дней.
Лечение должно быть направлено на снятие отека с соустий слуховых труб и носоглотки , из-за чего и образуются средние отиты.
Нос нужно промывать чаще Аквамарис 3-4 раза в день 5-7 дней, далее на чистый нос при сильной заложенности Називин детский по возрасту по 2-3 кап х 3 раза в день не более 5 дней. Так же используйте противовоспалительный, противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Все, что Вы написали мы итак делаем. Но не помогает. Днем нет ни соплей ни отека. Ничего нет. А ночью она не может дышать носом из-за храпа.
Сдайте кровь на оак+срб.
Нудно смотреть насколько острый процесс. Начните ингаляции через маску с флуимуцил ИТ (смешали ампулу и флакон) добавьте 2-3 мл физраствора и ингаляции 2 раза в день -5 дней. + добавьте по весу зиртек или зодак на ночь 7 дней.
Старайтесь на высокую подушку класть ребенка
Спасибо за ответ!
Флуимуцил ИТ мы использовали 3 недели назад, когда не могли избавиться от затяжного вялотекущего насморка и назального затека по гортани. Тогда храпа не было, но были вялые густые сопли 3 недели. От соплей мы избавились. Но через неделю появился храп, я стала сразу брызгать назонекс, но храп усиливался каждый день. Нос при этом чистый. И вот теперь ухо(
Завтра пойдем сдавать анализы. ОАК и Срб. Вот думаю, еще на аллергию проверить.
У старшей аллергия на молочку, у этой вроде бы нет, но читала, что есть скрытая аллергия на молочку, провоцирующая аденоидит( может и это проверить?
Пищевая не будет давать реакцию носа.
Нужно респираторные проверять
Начните местное лечение выше назначенное. И сдайте анализы
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Сейчас вечером заметили, что еще и глаз один покраснел и немного выделения. Значит, всё таки вирус(
Возможно, бактериальные инфекции у детей на глаза тоже быстро передаются, из-за широкого носослезного канала. Нужно кровь смотреть.
В глаз начните тобрекс 4 раза в день -5 дней
Екатерина Андреевна, добрый вечер! Мы получили результаты анализов и прошли осмотр у лора. Результаты прилагаю. Доктор настоятельно рекомендовал удаление аденоидов. Сейчас дочке уже легче, ночью дышит более свободно, чем раньше, ухо не беспокоит. Можно ли обойтись без операции или это всё-таки нужно сделать? Можно ли еще что-то попытаться сделать? Например использовать ИРС-19?
По крови спокойно.
Обоснования оперативного лечения не сказали?
Ребенка наблюдать , вне острого периода сходите на эндоскопию носоглотки. Ребенок храпит? Носом дышит?
Екатерина Андреевна, когда не болеет - не храпит. Носом дышит всегда, даже когда храпит. Показания к операции - частые отиты в анамнезе и сейчас СОАЗ во время болезни., в 2023 году было подряд 3 отита за 2 месяца. Потом 1,5 года в садик не ходила, ничего не было. Сейчас пошла в школу, насморка 2 была и на 3-е ОРВИ- отит.
Да, частые отиты- показание..
Снимать нужно обострение и записываться на оперативное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно у ребенка симптомы вирусной инфекции и нет показаний к антибиотикам
Для большей информативности нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Боль в ухе скорее всего на фоне дисфункции слуховой трубы
Лечение нужно проводить через нос
В нос продолжайте Тизин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Дополнительно нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Учитывая длительную заложенность
Спасибо большое!завтра сдадим кровь.
Выздоравливайте!
Завтра пойдем сдавать анализы. ОАК и Срб. И то, что Аы написали. Вот думаю, еще на аллергию проверить.
У старшей аллергия на молочку, у этой вроде бы нет, но читала, что есть скрытая аллергия на молочку, провоцирующая аденоидит( может и это проверить?
Нет, это не так
Пищевая аллергия не приводит к гипертрофии аденоидов
Маргарита Александровна, спасибо!
Маргарита Александровна, спасибо за ответ. Сейчас вечером заметили, что еще и глаз один покраснел и немного выделения. Значит, всё таки вирус?
Да, скорее всего присоединился вирусный конъюктивит
Глаз промывайте физ раствором 3-4 раза в день по направлению к носу
Маргарита Александровна, добрый вечер! Мы получили результаты анализов и прошли осмотр у лора. Результаты прилагаю. Доктор настоятельно рекомендовал удаление аденоидов. Сейчас дочке уже легче, ночью дышит более свободно, чем раньше, ухо не беспокоит. Можно ли обойтись без операции или это всё-таки нужно сделать? Можно ли еще что-то попытаться сделать? Например использовать ИРС-19?
По ОАК вирусная инфекция
Аденоиды отреагировали на инфекцию
У вас нет сейчас показаний к удалению
ИРС можно попробовать
Маргарита Александровна, Большое спасибо за ответ)
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202313 ответов
- 4 Августа 202419 ответов
- 14 Декабря 20256 ответов
- 8 Апреля 5 ответов