Что вас беспокоит?
Боль в коленном суставе
Добрый день, Имеется боль в колене (не острая, а как будто что то не так в суставе, ломит) под вечер колено как будто горячее. примерно 5-6 месяцев. Сдал мрт колена и ренген (прикрепил файлы) и сходил к ревматологу он сказал что этим заниматься травматолог. Травматолог сказал что нужно придерживаться рекомендаций ревматолога и отпустил Поставили диагноз "Посттравматический артроз коленного сустава", "супрапателлярный бурсит", "умеренный синовит" прописали нимесулид и компрессы димексида. И две блокады бетаметазона 2 раза с интервалом неделя. Ничего из этого особо не помогло. После блокады спустя часа 3 просто невозможно было наступить. Пришлось лежать. Так же делал ЛФК и носил ортез. Подскажите какие действия дальше, боль не невыносимая но мешает и доставляет дискомфорт из за того что практический всегда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным исследований есть признаки подагрического артрита коленного сустава.
Повышение уровня мочевой кислоты + боль в суставе являются основными признаками подагры,но не 100%.
Нужен комплекс признаков для постановки диагноза подагры.
В 2002 году Всемирная организация здравоохранения одобрила диагностические критерии подагры, которые позволяют подтвердить диагноз у пациентов с подозрением на подагрический артрит. Если 6 из 12 критериев совпадают, диагноз считается подтверждённым.
Диагностические критерии подагры:
-Характерные симптомы острой подагры (внезапная сильная боль в суставе, отёк и покраснение кожи над поражённым суставом, боль при движении).
-Воспаление ярче всего проявляется в первые сутки.
-Воспаление определяется в одном суставе.
-Покраснение кожи над поражённым суставом.
-Отёк и боль в суставе.
-Поражение сустава с одной стороны.
-Под кожей определяются тофусы и образования, напоминающие их.
-Асимметричный отёк суставов.
-Высокий уровень мочевой кислоты в крови.
-В суставной жидкости обнаружены кристаллы мочевой кислоты.
-Стерильная синовиальная жидкость.
-Кисты в кости (видно на рентгенограмме).
Сравните эти признаки у себя.
Лечением подагры занимается ревматолог .Основное лечение диета+Препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты.
Сейчас рекомендовано:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-консультация ревматолога
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Добрый день!
Визуально колено изменено? Припухлость, отёчность? Покажите фото - два колена рядом стоя.
Другие суставные группы не беспокоят, только одно колено?
Наталья Сергеевна, Беспокоил голеностопный сустав, на той же ноге, по МРТ "артроз 1 степени" но в данный момент не беспокоит. Колено не опухшее, он наоборот как будто "меньше" чем другое.
Наталья Сергеевна, Прикрепил фото, беспокоит правое
Скажите, нет ли у вас псориаза? У родственников? Воспалительные заболевания кишечника не переносили? Урогенитальные и кишечные инфекции?
Наталья Сергеевна, Есть на другой ноге высыпание, оно со мной уже довольно давно но оно никак не беспокоит (иногда шелушится). По ЖКТ имеется проблемы с оттоком желочи,(повышен белерубин и холестерин), подтверждён синдром Жильбера
Высыпание осматривал дерматолог? Про инфекции не ответили.
Наталья Сергеевна, Нет не осматривал так как не беспокоит, инфекции не было
Вам нужно выявлять причину артрита:
- осмотр дерматолога для исключения псориаза (псориатический спондилоартрит?)
- иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус (реактивный артрит?)
- пункция суставы с исследованием синовиальной жидкости на общий анализ СЖ, цитологию, тбк и посев СЖ
Наталья Сергеевна, А где можно получить направление на, пункцию сутсава?
Травматолог-ортопед выполняет.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 201730 ответов
- 25 Июня 202131 ответ
- 3 Августа 202215 ответов
- 3 Октября 20225 ответов