Нужны ли антибиотики? — вопрос №2584321

Question

Нужны ли антибиотики? — вопрос №2584321

Елена, Екатеринбург

77 просмотров

1 ноября 2024

Гайморит + этмоидит, лечусь 6й день (синусэфрин + промывание соленой водой + синупрет). В больнице терапевт назначила антибиотики после ОАК и СРБ (лейкоциты повышены до 11*10^9 за счет нейтрофилов. СРБ 19,4). Лимфоциты понижены до 13%. Но у меня сомнения насчет приема АБ, ибо температуры нет, состояние слабое, конечно, но не критично. Пазухи болят меньше, слизь желтая только утром и немного в течении дня, в основном - бесцветные выделения.

Назначенный АБ - Амоксиклав.
Синуситами болею часто, в основном, в осенне-зимний период. Картина одна и та же - забитые пазухи, гнойные выделения. Иногда переходит инфекция дальше - либо в бронхит, либо в температуру высокую. Но в этот раз без всего такого.

Возраст: 21

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

гайморит

высокий срб и лейкоциты

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 1 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, насчет мазка не думала, но до этого посоветовали пропить курс Бактоблиса, и, действительно, если обычно у меня синусит + горло больное, то в этот раз только на пазухи дало.

Есть ли смысл от отека принимать цетрин?

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
По рентгену нет признаков гнойного содержимого в пазухах, только отёк
По оак совсем незначительно повышены лейкоциты, на процентные соотношения не смотрим,смотрим на абсолютное колличество нейтрофилов,они тоже деликатно повышены
И срб до 30 говорит о в ручной инфекции
Вы когда принимали антибиотик и какой,до этого эпизода болезни?
Нет боли при наклоне вперёд?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 1 ноября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, до этого принимала тот же амоксиклав примерно в мае-апреле. При наклоне вперед боли нет, только в целом ощущение отечности пазух.

Единственное о чем переживаю, чтобы инфекция не спустилась ниже в бронхи. Был один день, когда после приема душа, при глубоком вдохе появлялась тошнота и боль в грудине. Но сейчас ничего такого нет.

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Учитывая ваши симптомы.Отсутствие болей,температуры и жидкости в пазухах, я бы рекомендовала хорошее противовоспалительное лечение без антибиотика
Не переживайте,спуститься ничего не спуститься это миф,такое просто невозможно

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Рекомендую следующее лечение

Прейскурант в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в лень,5 дней

Через 5 мин нос промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит или Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Это спрей с противовоспалительным эффектом рассчитан на длительное применение
У вас сейчас в динамике улучшение,а антибиотик начать модно при видимому ухудшении
Большинство гайморитов вирусной природы

Пожаловаться

Елена, 1 ноября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, а что можете подсказать для профилактики таких частых синуситов? Стоит ли винить кривую перегородку и делать операцию по ее исправлению?
Учитывая тот факт, что я веду максимально зож во всех его проявлениях

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Если перегородка носа мешает дышать,то однозначно она может быть причиной
Если не делали кт при таких частых рецидивах синусита то нужно выполнить так как есть и другие анатомические нарушения,способствуют формированию синусита
Аллергии нет? Она тоже может быть причиной

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 1 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Уровень срб менее 30 в большинстве случаев говорит о наличии вирусной инфекции и отсутствии необходимости назначения антибиотика

На снимке отёк слизистой оболочки в гайморовых пазухах без убедительных данных за жидкости и гной в пазухах что опять же говорит об отсутствии необходимости назначения антибиотика

Окрашенный цвет слизи также говорит в пользу вирусной инфекцией за счёт образования ферменты пероксидазы в слизи из носа при ОРВИ

Есть ли головные боли при наклоне головы вниз у вас?

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного ринита на фоне ОРВИ

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Називин можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Татьяна Степанова, 1 ноября 2024

Цетрин принимайте только есть склонность к аллергии.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отит, антибиотик не помогает

2 ответа

9 февраля 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гайморит или синусит

1 ответ

18 января

Светлана, Тетюши

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цетрин принимайте только есть склонность к аллергии.

Белова Маргарита Александровна, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T16:32:48+03:00

Здравствуйте
По Рентгену больше данных за отек в пазухах без наличия патологического содержимого
Такой уровень СРБ характерен для вирусной инфекции

Вам можно повременить с антибиотиком

Начните сейчас местное лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Степанова Татьяна Владимировна, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T16:44:50+03:00

Здравствуйте. Если клинически идёт положительная динамика тогда можно повременить с приёмом антибиотика.
Вы не пробовали сдать мазок из зева для определения микрофлоры?
Дополнительно к лечению рекомендуем использовать и спрей с мометазоном, длительно, по 2 впрыска 2 раза в день. Синупрет также принимайте не менее двух недель. В вашем случае можно месяц.

Решетникова Марина Гергардовна, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T19:18:07+03:00

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Не прейскурант, а спрей) ох этот т9

Принятый ответ