Что вас беспокоит?
Зоб. Как лечить?
Моей маме 86 лет. Обратилась к врачу по поводу першения и кашля. Сделали узи щитовидной железы и выявили зоб. Участковый врач назначила операцию. Другой врач операцию не посоветовал, сослался на возраст. Как нам поступить. Может быть есть какое-то лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты узи и анализов
Анастасия Алексеевна, да, спасибо за напоминание, загрузила. УЗИ. Анализы загрузить пока не могу. Попозже.
Объем железы увеличен значительно. Имеются разные по размеру узловые образования. По описанию они доброкачественные (при Тирадс 3 риск злокачественности 2-5%). Но одно образование из-за своих размеров (более 40 мм которое) нуждается в пункции
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Сделать это нужно перед пункцией
Если же по результату пункции образование доброкачественное, если нет затруднения дыхания, глотания и чувства удушья, то в этом случае будет достаточно узи контроля 1 раз в год
Нет ли чувства удушья, затруднения при глотании?
Так же нужно проверить функцию железы - ТТГ, Т4 св
От этих показателей будет зависеть, какой узел - активный или нет
Поэтому по возможности загрузите пожалуйста эти анализы, если уже сдавали. Если нет, то нужно сдать
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Принятый ответ
Здравствуйте. Щитовидная железа увеличена и есть крупный узел, стоит делать пункционную биопсию и сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, если узел доброкачественный и нет удушья, затруднённго глотания то пока можно только наблюдать. Сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы
Ленар Равилович, спасибо.
Пожалуйста. Если будут вопросы обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено достаточно крупное образование, необходимо пройти пункцию щитовидной железы. По описанию УЗИ щитовидной железы больше вероятности, что узел доброкачественный.
Сдайте анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 своб., анти к ТПО.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45.
При недостатке витамина д3 принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
При выявлении доброкачественного образования показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
При выявлении злокачественного образования проводится оперативное лечение, к сожалению альтернативы нет, возможность операции, её объём определяет врач хирург - эндокринолог.
Елена Валерьевна, спасибо. А если ферритин занижен, то что порекомендуете принимать?
Если ферритин будет менее 45, в таком случае возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20201 ответ
- 15 Июля 202216 ответов
- 31 Августа 202317 ответов
- 18 Марта 20245 ответов