Что вас беспокоит?
Желчный и СИБР
Длительное время (несколько лет) проблемы с желчным пузырем, есть подтвержденный Жильбер и соответствующие симптомы: светлый кал, плохо смывается, не тонет, пачкает унитаз. Шелушение и сухость кожи лица, конечностей, выпадение волос, плохое зрение: сухость глаз, покраснение, мушки перед глазами, низкое либидо. Все это связываю с неусвоением жирорастворимых витаминов. Также наблюдается распирание в животе, метеоризм. Тяжесть, шевеление и пульсация справа под ребрами (похоже также из-за желчного). Так как с проблемой мучаюсь давно, то пробовал пропивать многие препараты и сдавал много анализов. Из анализов по моче, калу и крови отклонения только по билирубину и панкреатической эластазе, остальное все в норме. Из процедур по ФГС, дуоденальное зондирование с отбором проб, колоноскопии все в норме, по УЗИ и МРТ ЖКТ нет отклонений, по УЗИ желчного с проверкой сократимости - сократимость на 30%. Из препаратов, что интересно помогают только антибиотики: пропивал кларитромицин сразу уходит вздутие и кал становится нормального цвета и тонет. Показатели билирубина и п эластазы становятся нормальными. После отказа от антибиотика через недели 2 все возвращается. Этого понять не могу, прошу объяснить причины, возможные дополнительные анализы для решения проблемы
Принятый ответ
Здравствуйте.
загрузите обследования.
по клинике вероятен сибр.
он часто азвиваетя при билиарной дисфункции.(у Вас снижена сократимоть желчного).
при сибр плохо усваиваются витамины и микроэелементы.
лечится сибр как раз антибиотиками.
но более предпочтительным является альфа-нормикс.
Вы водородный дыхательный тест не сдавали?
Мария Александровна, водородный не сдавал, неоднократно сдавал кал на дисбактериоз - ничего не найдено. По анализам скажите какие показатели интересуют - отпишу.
почему меняется эластаза.
сдавать надо оформленный стул.
если на эластазу кала сдается неоформленный, то эластаза будет ложно занижена.
занижение эластазы кала может быть из-за сибр-из-за бактериального гиролза эластазы.
Мария Александровна, может быть и в этом причина, потому что когда все плохо п эластаза 20, после антибиотиков с хорошим стулом выше 500
Билирубин завышен из-за сндрома жильбера.
при таких жалобах рекомендуется сдать водородный дыхательный тест на сибр.
при положительном тесте на сибр санация кишечника альфа-нормиком.
после этого лечение направленное на нормализацию оттока желчи-прокинетики, препарат для нормализации состава желчи(при синдроме жильбера есть склонность к сгущению желчи и для профилактики рекомедуют прием урсосана 2-3 курса в год).
ваш вес и рост?
по узи застой не находили?
Мария Александровна, альфа нормикс два раза пробовал, по 10 дней пил, не чествую его, вздутие не проходит, симптомы остаются. УЗИ делал неоднократно, была небольшая эховзвесь и все, форма неправильная у желчного, но камней нет. Рост 185 , вес 75-80
Мария Александровна, я вот хотел понять этот принцип взаимодействия, вроде бы сибр является следствием застоя, но вылечив сибр антибиотиками как будто бы и желчный стает нормально работать (как и писал кал становится нормальным - коричневеет и тонет). Но потом все возвращается.
по какой схеме пропивали альфа-нормикс?
при сибр рекомендуется по 400 мг 3 р\д-10 дней.
за счет подавления бактериального роста в тонкой кишке налаживается пищеварение, поэтому и стул становится лучше.
для лечения сибр рекомендуют принимать один из антибиотиков
альфа-нормикс
метронидазол
ципрофлоксацин
норфлоксацин.
была небольшая эховзвесь-это как раз и есть застой.
рекомендуется частое дробное питание.
на время лечения соблюдение диеты fodmap.
также рекомендуется лечение застоя урсосаном в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь-2-3 месяца.
но это после лечения сибр(после нормализации стула).
Мария Александровна, очень хорошо чувствую кларитромицин, что по поводу него скажите? альфа нормикс пропивал по указаной вами схеме - нет результата, метронидазол тоже пробовал - нет изменений. От урсосана начинаю чесаться по вечерам, это нормально? Что скажите по поводу кофе? Нахожу противоречивую инф-ю: то говорят что он помогает оттоку желчи, то пишут что воспрещен при Жильбере.
кларитромицина не в списках рекомендованных препаратов при лечении сибр.
как быстро возвращаются симптомы?
после урсосана сыпь возникает или просто зуд?
1-2 чашки кофе в день возможны, но не больше.
да кофе оказывает желчегонный эффект, а также усиливает перистальтику кишечника.
Мария Александровна, ципрофлоксацин по какой схеме принимать? Симптомы возвращаются в течение месяца. Урсосан вызывает просто желание почесаться
при сибр(если не помогает альфа-нормикс) обычно рекомендуют принимать ципрофлоксацин 500 мг 2 р\д-10 дней.
для защиты микрофлоры от антибиотиков рекомендуют еще добавлять.
энтерол по 1 капс 2 р\д 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202112 ответов
- 28 Октября 20211 ответ
- 4 Июня 202212 ответов