Что вас беспокоит?
Длительный насморк и кашель
Доброго времени дня. Дочь 3,2 заболела две недели назад, насморк ( отёк чуть чуть в носу) и от него уже кашель, горло чуть красное, температуры не было. Через неделю нас выписали, горло спокойное, отёк совсем немного ещё был, все лечение уже отменили (было: називин неделю, синусэфрин неделю, панавир, промывания и витамины). Прошла ещё неделя, дочь в положении лёжа все так же закашливается, дома проветриваю и увлажняю, нос так же промываю. Сегодня посмотрела горло, увидела стекающую слизь прозрачную (зелени вообще не было у нас), как убрать эту слизь внутри, получается уже две недели никак не проходит? В августе была пневмония микоплазменная , так боюсь, что опять как нибудь перерастёт 😖
Принятый ответ
Здравствуйте! Для купирования слизи по задней стенке рекомендую промывание носа х 2-3 рд. Такое проявление достаточно часто у детей после ОРВИ. Если слизь зеленоватая и тягучая то можно применять протаргол ( сиалор) в нос х 2 р/д
Принятый ответ
Здравствуйте.
При постназальном затеке эффективны только промывания носа солевыми растворами 3-4 раза в день.
Можно использовать физраствор 0,9% по 2 мл в каждый носовой ход. Не спеша, медленно вводим и просим ребенка во время промывания открывать рот.
Обязательно проветриваем, увлажняем воздух особенно на время ночного сна не менее 60 %.
Приподнять головной конец кровати на сон.
Плюс как можно больше пить жидкости в течение дня для разжижения слизи, из расчета 40 мл на кг в сутки
Дарья Александровна, вот прям все это делаем две недели, и все так же ночью закашливается.. это может так долго длиться? Обычно за две то недели проходило уже все.
А доктор легкие слушал?
Какие то анализы сдавали?
Дарья Александровна, доктор слушал перед выпиской неделю назад, все было чисто, поэтому никаких анализов, разрешили ходить в сад и никаких ограничений, сходили в бассейн, ещё думаю может после него опять насморк появился
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анастасия, постназальный отек (который проявляется кашлем в основном в положении лежа) обычно лечится у детей хорошим промыванием носа физ раствором в течение дня, слизь высмаркивать или убирать аспиратором,если ребенок не умеет сморкаться.
Так же:
- обильное питье
- массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой (можно на коленях)
- укладывать спать с приподнятым головным концом
- комнатная температура 21-22С, влажность 40-60%, проветривание.
Кашель у детей может сохраняться длительное время, как остаточный (до 4-6 нед), если нет ухудшения общего состояния, одышки, слабости, повышения температуры, симптомов дыхательной недостаточности (раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, учащение дыхания), и по осмотру в легких чисто, без хрипов.
Галина Николаевна, все это и делаю вот уже две недели, на пару дней ночной кашель прекращался, потом появился снова ? Вчера вечером показалось, что дышит потяжелее, даже считала частоту дыхания, просто 32, когда спала 24, вроде нормально?♀️
Вы все верно делаете, всегда необходимо наблюдение за состоянием ребенка, частота дыхания в норме, одышки нет.
Так же при затяжных ринитах с отеком слизистой носа могут быть рекомендованы спреи ГКС в нос, например, авамис, дезринит, назонекс в острый период, обладают противоотечным эффектом, который наступает примерно к 5 дню применения спрея.
Галина Николаевна, ну а вообще это норма две недели постназальный затёк? Или уже стоит обращаться срочно к Лору?
При насморке более 14 дней показана консультация ЛОР врача для исключения синусита, но в этом возрасте пазухи еще не сформированы и его не будет.
Длительное течение насморка и кашля может быть при увеличении аденоидов, поэтому рекомендуется авамис и в плановом порядке консультация ЛОР врача, при подтверждении диагноза курс авамис продляется до 6-8 нед.
Галина Николаевна, спасибо большое, записались к Лору ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Длительный кашель из-за стекания слизи по задней стенке носоглотки чаще возникает при аденоидите.
При таких симптомах показан очный осмотр ЛОРа.
Лечение рекомендуется симптоматическое, обязательно промывать нос солевым раствором, например Аквалор можно использовать гипертонический солевой раствор, например Аквалор протект, Аквалор форте и т.д.
Также Назонекс по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход х 1 раз в день, 2-4 недели
Зульфия Илдусовна, если мы в скором времени обратимся к Лору, это будет информативно? Или не должно быть симптомов, чтобы осмотр провели? Никогда нас не проверяли на аденоиды, не было никаких предпосылок
Анастасия, можно обратиться уже сейчас, т.к. острый период инфекционного заболевания прошел, а симптомы сохраняются, поэтому есть подозрение, что у ребенка аденоидит. Точнее может сказать лор на очном осмотре
Зульфия Илдусовна, записалась к Лору только на воскресенье, до приема не начинать брызгать назонекс?
Можно начать, у него накопительный эффект, не сразу видно улучшение
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка с постназальным затеком как причиной кашля. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
В такой ситуации стоит также сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, все это делали первую неделю лечения, потом убрали все лекарства кроме промывания гипертоническим раствором и аспиратора, единственное не назначали нам назонекс, но и подозрений на аденоиды не было никаких. Слизь вообще прозрачная, даже намёка на желтизну или зелень нет ?
В таких ситуациях стоит добавить назонекс ити дезринит к лечению- это препарат выбора для снятия отёка и воспаления в носоглотке в том числе на фоне затяжного вирусного насморка
Анна Юрьевна, понятно, а без очного приема и сдачи анализов их можно начать или они рецептурные? У нас приём у Лора в воскресенье.
Препарат продается в свободном доступе в аптеке
Если симптомы сохраняются -безусловно в таких ситуациях можно использовать его и без очного осмотра
Анна Юрьевна, спасибо ?
Анна Юрьевна, аааа, ещё хотела спросить про спрей олифрин, это вообще просто водичка для увлажнения и не более?)
Верно, это исключительно препарат для увлажнения слизистой оболочки носа, не более
Здравствуйте
Кашель часто возникает на фоне постназального затека
Скорее всего есть отек а носоглотке
Выполните осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, спасибо, все ровно так и делаем последнюю неделю (ещё неделю до этого все так же +назначенные лекарства), вот кроме назонекса, о нем ничего не знали?
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, а подскажите ещё пожалуйста, нам пока просто купить и использовать назонекс (это нормально две недели постназальный затёк?) или ещё нужно все таки съездить на очный приём к Лору?)
Начните назонекс
Если эффекта не будет - тогда посетите очно Лора
Маргарита Александровна, спасибо большое!?
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 201720 ответов
- 28 Июня 201912 ответов
- 13 Января 202018 ответов
- 13 Февраля 20205 ответов