Что вас беспокоит?
Рецидивирующее рожистое воспаление нижних конечностей
Маме 84 года. Последний год постоянно прогрессирует рожистое воспаление (1 раз в 2-3 недели). Сопровождается резким повышением температуры до 38,5-40, сильным ознобом, слабостью, в последний раз с судорогами. На следующий день выходят обильные покраснения красного цвета в области бедра. Прошли курс лечения цефтриаксон 10 дней, мелоксикам 5 дней, трентал 100 мг - курс 4 месяца ( продолжает пить), флебодиа 600 мг - (продолжает пить), эликвис 2,5 мг (постоянно пъет), мочегонные, аскорутин. Поверхность обрабатываем мирамистином (раствор+мазь). Бициллин-5 делали 2 раза с перерывом между уколами 1 мес. Спустя неделю после проделанного лечения приступ возобновился (07.10.2024). Пролечились еще в стационаре (выписали 21.10.2024). Буквально три дня назад сделали укол бициллина, а вчера опять приступ (05.11.2024). Нужно ли опять колоть цефтриаксон? И как часто можно его колоть? Нужно ли при каждом рецидиве проводить вышеуказанное лечение? Между курсом лечения не прошло и месяца. И может нужно скорректировать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, уточните пожалуйста почему Цефтриаксон, у мамы аллергия на пенициллины?
Антибиотик выбора при рожистом воспалении это пенициллиновый ряд
Елизавета Александровна, хирург участковый назначил изначально проделать курс цефтриаксон 10 дней по 2 укола, далее 1 раз в месяц бициллин-5. Аллергии на пенициллин нет.
В такой ситуации рекомендуется начать прием таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 10 дней, таб. Лоратадин 1 таб х 1 раз в день 10 дней, капли Лимфомиозот 15 капель х 3 раза в день 2 недели.
Местно на область покраснения влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина или фурацилином.
Если вы принимаете Флебодиа и Эликвис прием трентал не нужен.
Здоровья
Елизавета Александровна, Амоксиклав тоже пили. Два раза по 10 дней в мае и в июле. Как часто можно пить или колоть антибиотики, если у нее рецидивы так часто?
Принятый ответ
Попросите хирурга, чтобы он взял бак посев с кожи на чувствительность к антибиотикам, может это как то поможет
Елизавета Александровна, спасибо
Здравствуйте, Анна!
На данном этапе рекомендуется начать прием антибиотика - Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день, 10 дней. К сожалению, в случае рожи какого-то эффективного лечения, кроме антибиотикотерапии нет. Параллельно любой пробиотик, например Пробиолог Форте по 2 капсулы в день 1 месяц.
Для уменьшения отека- Супрастин по 1 таб на ночь 5 дней.
С противовоспалительной целью - НПВС- Нурофен или Найз 2 раза в день , 5 дней, параллельно - Омепразол 20 мг 2 раза в день для защиты желудка.
Для улучшения микроциркуляции продолжайте венотоник- Флебодиа по 600 мг в сутки 2 месяца.
Также продолжайте прием антикоагулянта.
Местно можно обрабатывать водным раствором хлоргексидина или фурацилина. Ограничьте по возможности нагрузку на ногу, класть в возвышенное положение.
Также я рекомендую вам показаться очно врачу-хирургу для осмотра.
Здоровья!
Ирина Ивановна, как часто можно применять антибиотики, если у нее рецидивы происходят примерно раз в месяц? Между последним и следующим приемом получается две недели всего. И еще Бициллин-5 раз в месяц.
Принятый ответ
Анна, при таких частых рецидивах стоит обратиться в дежурную хирургию для проведения стационарного лечения. Судя по всему, использованные антибиотики были недостаточно эффективны, в этом случае стоит сдать бак посев с определением чувствительности
Ирина Ивановна, спасибо
Здравствуйте.
Самым оптимальным после курса антибиотика цефалоспоринового ряда, будет курс в/м инъекций линкомицина по 0.6г х 3 раз в день 7 дней. Данные антибиотики ( что и цефалоспорины) действуют на L формы стрептококка.
Консультация иммунолога, для исследования иммунного статуса и назначения иммунокорригирующей терапии.
Круглогодичная бициллинопрпофилактика с интервалом 3 нед.
Обговорите данную терапию с лечащим врачом.
Шахин Гаджиевич, спасибо
Здравствуйте ?
Лечение всегда только амбулаторно?
Дмитрий Юрьевич, в стационаре лечилась в октябре 10 дней. Вы писали 21 октября.
Какое лечение там проводили?
Брались ли посевы?
Дмитрий Юрьевич, Гепарин 5000 МЕ/5 мл 3 раза в день 10 дней, Pulv.Cefzid 1г 2 раза в день 5 дней, Омез 20мг 1 капс. 2 раза в день 10 дней, Кеторол 30мг/мл 1 мл по 1 амп. 2 раза в день 10 дней, Атровастатин 20мг по 1 таб. 1 раз в день 10 дней, Бисопролол2,5мг по 1 табл. 1 раз в день 10 дней, Спиронолактон 25мг по 1 табл. в день 10 дней, Лизиноприл 5мг по 1 табл. 2 раза в день 10 дней, Kefsepim 1г 2 раза в день 6 дней, Пентоксифиллин капельно по 1 флакону 6 дней.
Посев не брали.
Лечение было назначено адекватное.
Нужно взять посев, это однозначно!
Дмитрий Юрьевич, спасибо
Дмитрий Юрьевич,
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20243 ответа
- 9 Июля 202513 ответов