Головные боли — вопрос №2600354

Question

Головные боли — вопрос №2600354

Ирина

82 просмотра

6 ноября 2024

Добрый вечер уважаемые врачи !
На протяжении месяца у меня имеются головные боли . Месяц назад я слезла с сосудосуживающих спреев которыми пользовалась 3 года , с этого момента у меня начались головные боли , первые 2 недели болело ощутимо, пила пенталгин , ибупрофен , следующее 2 недели боль 2/10 , или 3/10, иногда легкая боль , иногда просто какое то напряжение, иногда немного болят виски . Еще голова как будто сдавлена , и боль и напряжение всегда в одном и том же месте в центре как будто в макушке , отдает в лоб и глаза . Глаза как будто тоже сами по себе болят , я ходила к двум офтальмологам зрение после родов упало сильно , минус 3 , мне прописали очки , их я уже заказала .
Но вопрос с головными болями , я очень мнительный , тревожный , депрессивный персонаж , чуть что заболит для меня это сразу страшный диагноз . Я не могу радоваться жизни , постоянно в каком то стрессе , родные говорят что я просто себя накрутила , может так и есть потому что если к отвлекаюсь она сама по себе проходит , но как только я начинаю думаю о голове тут же появляется боль и напряжение,и про зрение я тоже прочитала , что при проблеме с головой начинается ухудшаться зрение , окулист сказал что зрение испортилось в течении 10 лет , и спрашивала почему я до этих пор но носила очки , вдруг это зрение испортилось потому что в голове у меня что-то не то происходит ! Из родных меня уже никто не слушает . А на МРТ я идти очень боюсь . Подскажите эти симптомы подходят под какой то страшный диагноз ?
И от чего может месяц болеть голова ?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

зрение

страшный диагноз

депрессивный персонаж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 6 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, тревога 12 , депрессия 5

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 6 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, либо болят 2 виска , либо середина головы , тошноты и рвоты нет , стресс периодично, так как всегда о чем то переживаю , и родственников таких болей нет наверное , вот уже месяц длятся боли ,боли давящего характера

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

По описанию не исключена головная боль напряжения и тревожное расстройство, по тесту тоже тревога.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес, препараты для профилактики лечат и тревогу.

Пожаловаться

Ирина, 6 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, поняла вас !!! Спасибо !
Ну вы думаете нет ничего страшного ? МРТ не требуется.? Накрутила себя до ужаса

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, не переживайте, МРТ не нужно, тревожность усиливает симптоматику, поэтому ее тоже нужно лечить.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 6 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, да , это точно , мне очень мешает эта тревожность . Спасибо большое !!!!

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 ноября 2024

Невролог

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 6 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо за ответ !!!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 ноября 2024

Невролог

Будьте здоровы ?

Пожаловаться

Ирина, 6 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ !!! Ну вы думаете это не может быть что-то смертельное ? Это можно вылечить ? И нужно ли МРТ ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 ноября 2024

Невролог

Да, эти заболевания хорошо поддаются лечению. Самое главное, найти грамотного специалиста. Показаний для МРТ нет, дообследование не требуется

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 6 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему в очках и без них вижу одинаково

2 ответа

12 мая 2021

Артём

Вопрос закрыт

Вопрос по зрению(армия)

1 ответ

22 сентября 2022

Евгений

Вопрос закрыт

Миопия,астигматизм

6 ответов

22 декабря 2022

Галина, Серов

Вопрос закрыт

Категория годности к армейской службе

3 ответа

29 апреля 2023

Ирина, Воскресенск

Вопрос закрыт

Кератоконус

3 ответа

20 сентября 2023

Андрей, Красноярск

Вопрос закрыт

Складываются ли Sph и Cyl в военкомате

6 ответов

11 сентября 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-06T21:34:19+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

И пройдите пожалуйста тест hads в интернете, потом прикрепите здесь результаты

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-06T21:40:36+03:00

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-06T23:06:08+03:00

Здравствуйте! Вероятнее это головная боль напряжения, которая изначально возникла как синдром отмены на фоне сосудосуживающих. На фоне повышенной тревожности она хронизируется.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии головной боли. Можно подобрать препарат как для профилактики головной боли, так и для лечения тревожного расстройства одновременно.
К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью

Accepted Answer · 2024-11-07T16:27:24+03:00

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.