Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №2226834

Что вас беспокоит?

Глаукома третья ст

Добрый день. Скажи пожалуйста, можно ли на 3 стадии глаукомы сохранить, то зрение что осталось? Один глаз 4стадия, второй находиться в третьей, капли капают но зрение ухудшается, что может помочь

Гипертоническая болезнь
71 год
26 Июня 2024·Просмотров: 2188·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие капли от глаукомы Вы капаете на постоянной основе, какое давление на правый и левый глаз? Кроме полей зрения, есть еще какие то документы на руках? Приложите к вопросу пожалуйста

Алена Олеговна, но дорзопт +, документов больше нет поставили третья стадия давление было 18мм

Алена Олеговна, я добавила выписку больного

Ознакомилась с фото. Вам измеряли давление грузиками по Маклакову. Если честно я бы целевое давление Вам рекомендовала держать ниже. В пределах 16-18 на правый и левый глаз.

Принятый ответ

Здравствуйте! Какие цифры давленния на каплях? Какие препараты капаете? Как давно выставлен диагноз?

Татьяна Николаевна, добавила выписку посмотрите

Подскажите,, пожалуйста, какие сопутствующие заболевания имеются? Сахарный диабет? Уровень холестерина и его производных, знаете??

Принятый ответ

Здравствуйте.что капаете ?

Ольга Владимировна, дорзопт +

Ольга Владимировна, добавила выписку больного посмотрите

Посмотрела выписку. Давление цели не достигнуто

Для каждой стадии есть целевое вгд.


Учитывая степень запущенности нейрооптикопатии двухкомпонентной терапии недостаточно . Она применяется для 1 и 2 стадии ;

Учитывая что на втором глазу терминальная стадия ,Вам необходимо закапывать Тетра терапию : то есть уйти на ганфорт на ночь и утро вечер симбринза в оба глаза.

Если вы переходите на другие капли нужно неделю вести дневник артериального давления и через 7 дней измерить внутриглазное давление .

Задавайте ещё вопросы.

Принятый ответ

Здравствуйте. Все зависит от того, что капаете? Проводилось ли какое-то оперативное лечение? Какая именно форма глаукомы?

Александра Евгеньевна, не проводились, только постоянно капли

Есть какие-то данные осмотра? Помимо периметрии. Можете приложить, пожалуйста, к вопросу

Александра Евгеньевна, добавила выписку больного посмотрите

Просмотрела. Спасибо. Давление на каплях хорошее. Поэтому капли подобраны верно. Хотя на левый глаз, судя по данным выписки, терминальная глаукома. Но помимо глаукомы, есть и дистрофия сетчатки, которая тоже вызывает снижение зрения. Катаракта есть, но так влиять на остроту зрения она не будет.
Помимо капель какое-то нейропротекторное лечение не назначали?

Александра Евгеньевна, семакс1%, мексидол и лютеин, месяц принимать, потом 4 месяца отдых итак постоянно

Александра Евгеньевна, после лечение вроде даже улучшилось потом снова стало хуже, как сохранить хоть такое зрение, есть ли шансы?

Вот как раз хотела написать про препарат семакс. Его рекомендую. Если 1%, то курс 14 дней. Можно 3 раза в год.
Этот препарат поможет сохранить, по возможности, то, что есть.
Также рекомендую препарат ретиналамин. Но это колоть внутримышечно 1 раз в день. Курс 10дней. Такие курсы проводить 2 раза в год. И обязательно контроль вгд. Не допускать повышения.

Александра Евгеньевна, если это лечение проводить то можно сохранить зрение?

Глаукома, скажу сразу честно, это неизлечимая болезнь, по крайней мере на данный момент. Но проводя такое лечение, как написала выше, плюс закапывание антиглаукомный капель и контроль вгд, позволять значительно на дольше сохранит то зрение, какое есть на данный момент.

Здесь важен баланс. Делать коктейль из препаратов не нужно. Будет обратный эффект. Нужны именно самые необходимые.

Александра Евгеньевна, да я понимаю. Ну хотя-бы сохранить то что есть

Вы все правильно пишите, поэтому так подробно Вам и отвечаю
Искренне желаю пациенту крепкого здоровья!

Александра Евгеньевна, не поняла делать коктейль?

Александра Евгеньевна, вот что вы написали этого будет достаточно

Александра Евгеньевна, спасибо большое

Да, капать много препаратов внутривенно не вижу смысла. Также, как и капать в глаза. Поэтому подытожу:
Ваши капли капает в глаза
Семакс 1% 14 дней 3 раза в год
Ретиналамин внутримышечно 1 раз в день 10дней 2 раза в год.

Александра Евгеньевна, ретиналамин этот препарат хороший даёт эффект?

Да, это хороший нейропротекторный препарат.

Александра Евгеньевна, он именно при глаукоме, просто с таким препаратом не сталкивались

Александра Евгеньевна, и ещё ошиблась семакс 0,1% капали месяц, а можно 1% только 14 дней? Правильно

Не только при глаукоме. Он применяется и при атрофиях зрительного нерва. В том числе и глаукомная атрофия ( даже входит в протоколы лечения у меня с РБ).

Да. Все верно. Можно месяц

Александра Евгеньевна, спасибо большое ?

Пожалуйста.
Надеюсь схема поможет пациенту сохранить зрение на долгое время!

Пожалуйста.
Надеюсь схема поможет пациенту сохранить зрение на долгое время!

Принятый ответ

Здравствуйте. Давление на каплях хорошее. Возможно зрение падает еще и из-за макулярной дистрофии сетчатки. При этом заболевании, как и при глаукоме, нужна нейропротекторная терапия для поддержания сетчатки и зрительного нерва. Рекомендую:
1. Витамины с лютеином и зеаксантином курсами раз в 6 месяцев (Нутроф-форте или Лютрин например в течение месяца).
2. Капли Виксипин или Эмоксипин 3 раза в день 3 месяца, далее курсами раз в пол года по месяцу.
3. Ретиналамин по 5 мг в/м 1 р/день 10 дней одновременно с Нейромультивит по 2мл в/м через день 2 недели, все курсами 2 р/год
4. Диета с большим содержанием фруктов, овощей желтого/красного/оранжевого цвета, листовой зеленью.
5.. Обязательно отказаться от курения, если имеет место быть.
6. Контроль холестерина, глюкозы крови.
7. Пирацетам по 1 капс(400мг) 3 р/день до еды не позднее 17:00 1 месяц курсами раз в 4-6 месяцев
8. Семакс по 2 капле 3 раза в день в нос 20 дней раз в 4 месяца
9. Мексидол 2,0 в/м №10 раз в полгода
10. Милдронат 250 мг по 1 капс утром и днем 1 месяц раз в полгода
ОКТ зрительного нерва и сетчатки раз в 6 месяцев для отслеживания динамики. Периметрия раз в 6 месяцев.

Здравствуйте
Можно сохранить те зрительные функции, что на данный момент. Самое главное, чтобы уровень вгд с учётом толщины роговицы (пахиметрии) было не выше 18. Методом Маклакова.
Каким методом вам измеряют вгд?
Какие капли капаете?
Делали ли пахиметрию?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.